破血淤：大黄蛰虫丸 JT叔叔
选自JT叔叔课堂录音文字稿：
讲了酸枣仁汤我们接下来就要介绍大黄蟅虫丸了。大黄蟅虫丸是一帖我好喜欢好喜欢的药。就是觉得以方剂结构来讲啊，化瘀血的药能够里外顾护的这么周全啊，实在是很感人。就是四种虫都齐备了，是不是我因为爱吃荤啊，看到那么多种虫啊，就觉得诱人啊，因为可能就是我们学中医的人的坏习惯，总是觉得荤的药比植物药更加接近人类，所以效果可能会比较好一点，就是多少有这种迷信啦。
【13.32】 五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。
大黄蟅虫丸方
大黄十两 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 地黄十两 干漆一两 蝱虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 蟅虫半升
右十二味，末之，炼蜜和丸，如小豆大，酒饮服五丸，日三服。
那这个大黄蟅虫丸它的主证啊，我觉得张仲景其实是写的相当的好。为什么呢？因为这个病啊我们后代中医有几个称呼，比如说，称之为肝血痨，就是这个人有血干在身体里面得某处，形成一种虚劳，那也有人称是烟尘病，就是这个病啊，就好像厨房里面的那个油垢一样，常年累月烧菜，慢慢慢慢黏到一起，变成一种病，就是不是一天两天造成的。而是慢慢堆积出来的，那也有人叫这个病叫神仙病，因为他的主证之一哈，这个人几乎没有食欲，就是天天不怎么吃饭也活下去了。称为神仙病，就是不是在做那个道家辟谷的修行但是竞然也可以不太吃饭的活下去，就是有这些俗称。
那么，我要说的是，瘀血这个病，身体里面有血干在里面，我们一般中医抓主证的方法是什么啊，就说是看你的舌头有没有什么青青紫紫的蓝点瘀血点，或者就是按按你的某某穴道，比如按血海，看有没有什么瘀血，或者哪些穴道关系到血分的比较会痛。但是呢，如果你果真是大黄蟅虫丸证的话，有的人是看不到瘀血点的，就是舌头上看不到瘀斑的，有的人是压那个按瘀血的穴道没感觉，像什么桃仁承气汤证，抵当汤证你按小腹一定按得到感觉，但是大黄蟅虫丸可能就按不到。所以虽然知道这个药是治瘀血的，但是这个瘀血却不太容易用我们一般抓淤血主证的方法把它抓到。就是有可能抓到，但是也有可能抓不到，就是会有这样的问题。因为有这样的问题存在，所以让人觉得张仲景给的辨证点很感人，因为竟然在临床上是张仲景给的那个辨证点抓到的机会比较大。你用一般找瘀血的方法大概抓不到，但是瘀血还有个辨证点，就是中医的俗话说当一个人人有血结在里面的时候，“手足脉必相失”就是这个人手上把到的脉跟足上把到的脉差很远，当然我们今天已经不是那种三部脉的把法了。至少瘀血还有一个脉，就是有可能发生，就是你哦把起来会发现上这个人的上焦脉跟下焦脉差别很大，好像完全不是同一个人。心肺的脉跟肾脏的脉那个形状或者质感，完全脱开，甚至连跳动的频率都有点脱开有可能哦，你不要说都在同一根血管在手腕，把得出来的，很奇怪把得出来。所以手足脉相失也是一个可采用的辨证点，但我还是要说不是绝对。就是都是有可能中，有可能不中，所以这些辩证点你都要查一遍，就是可以看看舌头啦，按按去检查瘀血的点啦，压压肚子有没有压痛啦，把把脉啦上下焦脉有没有分裂的现象，或者是左右手脉分裂的现象。这些都有可能要把一把，但，是不是一定有，不一定。
但是张仲景怎么写啊，他说，“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食”，像腹满不能饮食这个证我觉得是蛮有意思的，因为有大黄蟅虫丸证的人啊，他的食量会自然而然会变小，或者你可以说一个人里面有干血啊，身体里面的很多系统会因为那个干血而呈现一种好像半关机，好像冬眠一样的状态，就是因为血瘀在那边对不对，身体也不能拿它怎么样，所以只好降低脏器本身的运作跟新陈代谢，然后来让他自己感觉好像自己的一种代偿反应。所以像我跟助教呢常常是在讲，哎呀，今天没有吃到8两肉啊，没有力气啊，劲上不来啊，待会赶快去吃我家牛排什么的，但是有这个干血痨的人他硬是没有这种感觉，就是吃了再少都这么淡淡然的，果然是飘飘然似神仙啊，但实际上是内脏有点问题，而这东西都不是什么一些开脾胃的那种药能够帮得到的，就是你把他脾胃健脾胃的药再怎么开，猛吃小建，这个人胃口就是这样子，淡漠淡漠的，那这是一点。
那另外的状况我觉得更容易看到，就是这人不管怎么吃都还是瘦干干的，就是干枯干枯的，这是一点，但是干枯干枯这种事情各种虚劳都有可能有，所以你也不必一定要说是大黄蟅虫丸证。然后它接下来什么食伤，忧伤，饮伤，房劳伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，造成那种感觉，那这个病因，就是说人要是有瘀血，理由实在是太多了，对不对，像食伤就这样哦，你三餐很不正常，有时候吃多，有时候吃少，这个肠胃道都会有瘀血的哦，那这个瘀血的话当然有很多化解的方法啦，就是，你想想看为什么大陆的李可治疗胃溃疡的特效药是什么五灵脂跟红参，那摆明是破瘀的药，是浚血的药，三点水一个英俊的一半，用到浚血药是什么意思，就是说，他的胃肠中有瘀血所以坏掉了，就是胃肠有淤血这叫食伤。
那至于说这个什么忧伤，你每天在那里难过悲伤哭啊，我跟你讲，哭的话，也是什么气都会郁的都会乱的，就是各种各样的操劳，所以你要问一个人有没有瘀血痨，你不如问他的生命史，就是这个人有没有度过过那段我们一般人说的那种很郁很操劳就是很伤损的岁月，或者你说这个人，我们中医说的久病必瘀，对不对，你啊生大病在床上躺了三年一动也不动，那你不想瘀也只好瘀了对不对，就是整个人都这样子，不运动嘛，凝滞在一起不通了，所以像这些这些所有的理由，我觉得我从前呆的业界很容易看到干血痨的患者，为什么，漫画家，一赶稿啊，几天几夜不睡，几乎一交稿抬起来头来，就发现两目黯黑肌肤甲错了。那些女生漫画家啊，皮肤好的很少哦。就是脸上皮肤一块一块干的起。
那张仲景给的大黄蟅虫丸的辨证点，我觉得“两目黯黑，肌肤甲错”很有意思，就是说当你的身体里面有那种瘀，而那个瘀呢不是大血管的瘀，因为大的瘀的话抵当汤桃核承气证已经出来了，就是那种小的瘀，越来越血气不足，然后就好像河床堆积沙子一样瘀在微血管的瘀，那瘀在微血管的瘀啊，你用桃核承气汤抵当汤打也打不掉，那这些东西一旦塞住了的话，可能这个血管它原来是要通到你的身体某个地方的，但它就通不到，那么比如说当它通不到的时候啊，你的身体里面就会有一些皮肤上的反应，甚至你可以说，五脏六腑都通皮肤的，对不对。就比如说，一个人肝不好的时候啊，他的左边脸頬特别容易长痘痘就特别会暗沉之类的你知道，就是说当某个地方被淤的话，最后身体的营养都是要润泽皮肤的嘛，对不对，可能不是最重要，但最后还有时候要分给皮肤。所以当那个营养不能输布到皮肤的时候，这个人会产生一种皮肤会有一块特别干特别容易掉屑屑的地方，什么牛皮癣，银屑病这种所谓的肌肤甲错的证就会出来，所以同学我们在临床上抓大黄蟅虫丸证最好认的就是这个东西，就是你这个人莫名奇妙身体有一块地方就特别容易干，特别容易掉屑屑，那这样子就代表你身体某个地方瘀住了，所以有一块地方营养就上不来皮肤，那当然也有一些人比如说他生病，生一场大病，生完大病之后就跟你讲说哎哟，我生完大病啊，头皮屑就多了三倍，然后呢，原来，头皮屑只有长头发的地方会掉，现在连鬓角旁边这块皮都会掉头皮屑了，那这种就可能是开始有瘀血啦。
就是这样的症状同学要留意，那至于说两目黯黑，因为大黄蟅虫丸证的这个药的系统还是比较偏到肝。怎么讲呢？我们下礼拜会讨论大黄蟅虫丸跟中医古代肝硬化的关系，就是说瘀血干血痨虽然到处都有可能，皮肤底下微血管也有可能淤哦，我觉得那种淤得好惨的人，我看过有些患者就是每天这个身上一整块都在那里长癣然后不断在那里掉白屑屑，好可怜哦，那这个一般我从前我还在用时方的时候，我用什么养血祛风的药，都没什么屁用哎，就是还是要用大黄蟅虫丸。
那这个，那就是说，当一个人的比较偏到肝这个系统有瘀的时候，那眼睛也会出现这个状况，那不一定绝对要说到肝，内有干血，就是干血痨出来的时候，这个人的眼睛所谓两目黯黑就是那个人的眼白怎么看都特别不干净，又不是黄疸，那个眼白怎么看都是晦暗晦暗的，这样的人其实大家还是遇得到的。那另外呢，就是有一些人他那个大黄蟅虫丸证是出现在眼睛黑的部分，黑的部分我们叫曈仁。这个曈仁啊，就比如说我记得，像是梅艳芳的，香港那个歌星梅艳芳的最后那几年，你看她在演唱的时候哦她的那两个眼曈仁啊，就像两个黑的洞一样，就是平常我们看这个曈仁就是有点咖啡色，有点反光的，可是你到梅艳芳的最后几年，她的那个眼球就是全黑，那种好像很深遂没有一点眼神的全黑，好像那个眼神已经变得玻璃珠子一样了，那像是，我知道台湾一个女作家，所谓也是阴实失眠，就是晚上不能睡睡白天这样子，那她也是曈仁看起来是全黑的。那像这样子状况啊，我就觉得，你想想这可能是干血痨的病的一个特征，我还是不敢说绝对，但是相当有机会啊。
所以，从这个皮肤跟眼睛以及这个人的食量、跟他的胖瘦然后以及他过去的人生经验到那些事情，加到一起推测的话，我想要找得到大黄蟅虫丸证倒也不是什么难，好不好。这样子的话以辩证点来讲就比较有希望就是抓得住主证。
那大黄蟅虫丸的条文讲说“内有干血，肌肤甲错两目黯黑，缓中补虚”。这个缓中补虚啊，历代的注家在解释它的时候呢，大概有两个解，一个是说这个药这种病呢不能急，你要慢慢的医，你要慢慢的去补他的虚，一开始就不能用猛药啊，干血痨的这个人体质很虚的，一打就烂掉了，所以要慢慢来。因为这个东西跟抵当汤和桃合承气汤证不一样，抵当汤和桃合承气汤是热入血室，他是一坨血在那边，可是大黄蟅虫丸的血是纠结在你的组织，你用猛药身体就坏掉了，会被一起扯破，所以不行，要慢慢的。那这一派的说法就会认为说，大黄蟅虫丸就是补药，它里面有地黄，有芍药，有甘草，对不对，当你把这脏的东西刮掉的时候，地黄跟芍药就慢慢的润养进去，慢慢强壮起来，这是一派的说法。另外有一派的解释法是说这个缓中补虚的缓字要当做舒缓的意思，就是这个人啊补不进去，你要先把这个人挖松打松才能补，那采取第二点的人就会说，大黄蟅虫丸主要是把这个人挖松，挖松之后呢，你可以用别的药补，什么肾气丸呢，小建中之类的。
其实大黄蟅虫丸的这个理法啊，可以跟其它补药搭配的，其实我觉得的确是有人有干血吃肾气丸的效果很烂，那这样的话，来个非补肾气丸啊，肾气丸地黄8的比例的话你放个0.5的干漆，就是有那么多地黄保护嘛，也不会把人刮死，那这样比较补得进去。大黄蟅虫丸里面这些路数，或者那你说这个人的肾气丸证虽然他身体里面很虚，可是他身体里面已经有好多种病毒哦，那好啊，加蛴螬啊，蛴螬肾气丸之类，其实就是这个路数其实都是可以套用的。或者我们说肾气丸这个人很容易闪到腰，那肾气丸通常是加续断杜仲的来强他的腰对不对，可是你闪过N次了对不对，那蟅虫你可以放下去啊，因为肾气丸，就是在真正补药的方子中都可以把大黄蟅虫丸的路数放进去用，效果就会比较好。不过我这个话都没有说透，我觉得平常肾气丸补不进去的人，最好用的挖松的药是生附子，就是阴实体质生附子比较好用，临床感觉是这样子。
那这个那这个，但是我总说啊，这个课最后我要跟同学们介绍许多血证的可能的症状，大黄蟅虫丸也可以用在这些血证的可能症状上，可是所谓的可能症状的讨厌就是它可能是也可能不是。大黄蟅虫丸是一个很好的药，是一个没有什么副作用的药，但是就是血证这个东西啊，到了干血痨的时候不好抓，如果这个人是很清楚的神仙病，肌肤甲错两目黯黑，那好抓，那有时候你抓不准，你说这个人皮肤不好对不对，有人跟你说，你看啊，我眼圈是猫眼耶，我的脸皮每天都很粗糙，肤质很差，你说这个到底要不要用大黄蟅虫丸？如果你叫他吃三个月，最后他和你讲我吃了三个月都没好，你骗人，怎么办？就是还是有失手的可能对不对，那有人跟你抱怨说我每天很多黑眼圈，皮肤很差我就觉得等到大家学熟了以后有无数路数可以探路嘛，就是保养皮肤的方，经方最好用什么黄芪五物汤嘛，先叫他吃黄芪五物汤吃一个礼拜嘛，吃一个礼拜后他说哎吃了以后皮肤有白一点，那就不用大黄蟅虫丸了嘛，就是吃了黄芪五物汤一点屁用也没用，那你再开大黄蟅虫丸嘛，就是你用一些药先探一探路，就是大黄蟅虫丸失手率会偏高一点点啦，这点要稍微考量一下。
我们大黄蟅虫丸呢，汉朝大概是吃得比较慢，其实我吃大黄蟅虫丸吃得还蛮快的，就是说大黄蟅虫丸啊只要不要吃到是拉肚子，你吃多一点点也还可以了，所以一般人一天可以用到3钱之多，3钱是很多颗了。不过也不用吃这么猛，如果你真的有这个耐心，你自己知道你的个性是那种能够持之以恒的个性，那就安排两至三个月。其实，丸剂的疗程三个月在中医的世界是很普通的事情，肾气丸要吃到觉得身体好也是要三个月啊，石斛夜光丸褪青光眼那是三个月有效，九个月收功啊。大黄蟅虫丸和后面要教的薯蓣丸都是慢慢、慢慢生效的药。如果我们能够理解并且信赖这个方子的话，那我想这种慢慢生效其实也是一个蛮不错的经验。
大黄蟅虫丸的辩证
我们把这些东西过一遍之后，我们再回头来想想大黄蟅虫丸到底要怎么辨证，就像我们说人体按某些穴道也是可以按有没有瘀血的，对不对？这大黄蟅虫丸如果你是按背后第七椎下面的膈腧，血会膈腧，如果按了会酸就太好了，这个就是有瘀血了。那如果是三阴交按了会酸也好，多半有瘀血，或者是酸痛，或者是膝盖旁边的血海，按了会痛的话也可能有瘀血。只是很讨厌的是，大黄蟅虫丸有时候都不是，就是那个瘀血小到你按不出来，所以按到算你赚到，但是按不到的机会还是有。那大黄蟅虫丸我们要把它换算到今天西医说的病的话，那西医很多病都可以挂到大黄蟅虫丸证。比如说肝癌，虽然不能说治愈，但是保养还行哦；那个白血病，也有用大黄蟅虫丸的；血小板减少的身体的那种红印子，紫癜风身上那种红斑，血小板不够那种，这种也可以算到大黄蟅虫丸证，就是症状还算挂的到，因为这个算皮下瘀血，对不对？本来还想当美容方，对不起那些虫。还有什么，我们之前讲到说糖尿病人脚发黑啊，微血管不通啊，你用补气通血的药，再用大黄蟅虫丸帮忙通血管，这就所谓的西医说的闭塞性脉管炎，还是有用。那大黄蟅虫丸就是……病毒性疾病之后的脑部后遗症，就是你发烧之后这个人开始精神的意识的能力开始有问题，或者说中风什么脑血栓脑梗死这些东西，那一般的内伤旧伤大概就不用提了。那皮肤病的话大黄蟅虫丸就像王清任说的，什么又治紫斑又治白斑又治红斑，大黄蟅虫丸对黑色素沉淀这种小小的美容问题，其实大黄蟅虫丸还是有点用的。那至于说什么关节痛，有很多是有瘀血的，那你吃了大黄蟅虫丸那个痛也会慢慢跑掉散掉。那至于说浅表性胃炎，就是消化轴瘀血造成的，大黄蟅虫丸也会有用，消化轴瘀血我觉得现在人多了，有的人十二指肠有的没的这种东西。然后呢，中风后遗症啦，病毒性疾病的后遗症啦，其实大病一场之后多少都有瘀血了，就像刚才说头发掉是因为瘀血，这很有可能的了，因为头发就是靠微血管在养着嘛，大病一场之后开始头皮屑暴多，有些人大病一场之后一年之后头皮屑都暴多，头发往下掉，那都是瘀住了。那肾丝球发炎，肾脏病人肾丝球，那肾丝球就是血管了，我通瘀可以吧？也可以了。西方医学里说淋巴结核跟血液不通有点关系，那淋巴的结块也可以用了，那保肝也可以用？可以了。那心脏病，西医说我动脉开始硬化怎么样啦，没关系也可以吃，动脉也可以软回来。西医说的很多病，你看见路数对了，病机对了，你要照主证开也行，你照病机开也行，它的使用范围是很广泛的。
肝硬化专题
那另外呢，我今天要跟同学做一个小专题。大黄蟅虫丸是我们教的经方里面比较接近肝硬化这个主题的一个方子，其次是鳖甲煎丸。如果以经方辨证来说，还有其他方，但我想大黄蟅虫丸是最接近的。因为肝硬化这个东西啊，在西医来讲是不可逆，就是肝已经硬了你不能把它怎么样，而这个化不可逆为可逆这件事情啊，中医的方子里面还在大黄蟅虫丸最好用，虽然慢，但是好用。
那么肝硬化，我们在正式进入中医的肝硬化专题之前呢，我想我们先来讲一点点西医幼稚园，就是西医怎么看待肝硬化这个问题的，我们说肝硬化常常会并发什么东西啊，肝肿大，脾肿大跟腹水对不对，那腹水是我们临床最讨厌的一件事了。那么肝硬化他的腹水是怎么来的呢，我们说肝会硬化啊，古代人的肝硬化其实是寄生虫的病因比较多，就是古代的肝硬化虫证的比较多，不然就是个性郁闷，不然就是什么大怒瘀血之类各种路数来讲，但多数是虫证偏多。那我们现在人的肝硬化湿证偏多，就是吃的东西太冷，就是什么青菜水果吃太多，中焦啊被这个湿气拖住不能运化，肝呢一天比一天肥。你知道那个非常残忍的北京烤鸭店是如何做肥鸭肝的，就是那个鸭不准走路嘛，埋在地上，每天逼它吃东西不运动，那个肝就会肥嘛，好像法国也是这样做肥鹅肝的。那现在的人等于是每天在用生菜水果养自己的肥鹅肝，让那个脾胃都不会运动，然后那个肝在那里堆积脂肪。所以现在那个脂肪肝是湿证的很多，然后其次是虚劳底，虚劳底的肝功能就越来越弱，虚劳体就是神经失调那种。然后还有的话，我觉得现代人的虚劳体质也可以说到营养不良哦，人的这个血液啊，就是我觉得现在台湾人，台湾人吃东西的习惯就是蛋白质吃的很不够，有时不是那么严重的肝硬化也会形成腹水，那是蛋白质不够了，血管里面保不住水然后就变成腹水这样子，这种蛋白质吃的不够的，其实盐巴吃多一点也会好一点，可是我们台湾人不吃肉跟不吃盐是同进退的，所以也没什么搞头。
那么这个吃素这件事情是这样子的，虽然吃素的推广者会说，你看我们吃很多营养的大豆啊，营养素也不少，可是实际上这个话多多少少还是有一点自我安慰的调调。同学如果是常常喝豆浆的人自己就可以发现，喝了豆浆之后舌苔变得很厚，有没有这样的经验？就是吃了之后不见得那么好运化，尤其是这些年基因改造过的黄豆这个现象特别的严重。所以你就在那吃植物性的蛋白质啊，那个蛋白以中医的营养分类太湿，所以对肝也是不好，所以吃素的人在这种事情上还是要小心一点点。那么这个是肝硬化的来路了，姑且随便讲讲。
还有就是我们现在的肝硬化还有什么？古时候也一样啊，就是风邪肝硬化，就是你这个是某某病毒的带源者，就是ABCD肝在里边，日子久了，那个风邪就把那个东西就瘀住了，所以所谓带源者的肝硬化也是有的。那不管它是什么来路来源，那在变成肝硬化之后呢，我们的血管会发生什么事情啊？就是我们这个小肠外面是有很多附着在小肠外面的血管，血管是小肠吸了营养之后，要送到肝脏里面去对不对，肝脏要解毒消化这些功能的。那这个稀薄的营养，其实小肠血管里面吸进来的元气营养是很充实的的，其实很补的血液，那如果你这个肝呢硬掉了，那这个血进不去了对不对，那血进不去这后那个血管就会越撑越胀，那有些血管被撑成蚯蚓状开始突出来，所以有人说肝硬化的人你在肚子上看到什么，就是蜘蛛痣还是什么东西，就是静脉血管会爆出来，让你看到肚皮上的静脉管。当然不止是肚皮啦，脸上的微血管也会扩大上，紫色啦，或者血丝啦或者形成肝斑啦，所以这个肝硬化的特征就是有这个静脉血管爆出来。当然这不是一个完美的辨证点，因为很多人肝硬化血管看不到啊，因为每个人的皮肤状态不一样。然后他血管里面这些……对不起啊，其实在坐同学有的是有西医执照的，我这种低级到无比，我现在是讲到幼儿都听得懂的西医，所以低层次的说法，对不起。那这个凸出来弯曲变成蚯蚓状的血管那个血呢没有地方去，就会开始渗到血管外面，掉入腹腔中，就是那个很营养的水啊掉在腹腔里面，越撑越大，然后呢它就形成腹水。我讲这件事是为什么，我们之前在教真武汤，教那个肾衰竭水肿的治法，同学听到这里是不是可以了解到一件事，就是肝硬化那个水的路数跟肾脏病水的路数是不一样的。我觉得那件事情是很重要的，跟我们中医的治则很有关系。
那么肝硬化这个病，刚刚我们讲到很粗浅地西医上的认识的时候呢，我想当你这个血管因为这个状况而开始撑得比较大的时候，你的肾脏里面的肾小球其实也是血管，所以全身血管都撑得松了的话，肾小球力道也会变弱。所以当你有肝硬化的时候，肾脏变弱，开始不太有力气排水，这也是一个有相关的现象。而肾变弱，加上肝这边这样堵住，血管里面漏营养出来，那么这个腹水形成之后呢，这个水证，这个腹水的证，我想我们在开药的时候就要有一个思路上面的认识。怎么讲呢？我这样讲，本来是不必这么说的，因为并不是很多人这样用，可是我觉得最近哦，可能是因为在网路上面好像在流行经方，所以好像有些学经方的人以“我用过十枣汤退腹水”为荣，就是有这样的观念存在。我觉得肝硬化的腹水哦，当然你到了真的胀到不可收拾了，那是要动到十枣汤的没有错。但是到底来讲，不是那么的适当。因为这个东西它的最要紧最要紧的事情是，要赶快把这个肝打松，对不对？要血有家可回，这才是治疗的正道，它的腹水只是副产品而已。那你只是在排水的地方加强一个力道很强的药，把这个水抽掉，其实并没有治到这个病。西医之所以会抽腹水，那是不得已，因为在西医的世界肝硬化是不可逆的。他们可能会很无力地打一个什么溶血酶、溶血酵素之类的东西，但是其实西医现在处理肝硬化的这些药物哦，我觉得跟我们中医的这些虫类药相比，其实天差地远，我们中医虫类药的效果好得太多了。所以抽腹水这个事情我觉得在观念上面是没有意义的。我们中医班一开始到现在一直讲，我们中医是要看你的身体里面的水是有生命的水还是没生命的水，对不对？没有生命的水才能够拿出你的身体，那这个腹水是那么滋补那么营养的东西，你如果先抽的腹水，那个人会虚到很难医，所以我觉得这个病最好一开始就要把它搞好。
我的医案第一则就是列李可的，我觉得李可的做法就是一个很好的示范。他处理水的地方，他就不用十枣汤之类的玩意，他用真武汤。然后真武汤呢他再加麻黄，麻黄用的时候就会发汗，退水的效果就会更快，麻黄是破肾阴实的那种利水药（麻黄九禁）。然后他另外用红参、五灵脂，之前我们教过的三味结构，红参跟五灵脂加在一起，当年明朝的李中梓用了觉得好用，后来清朝的张璐也在用，就是说五灵脂化水的效果要有红参，我们一般买吉林参来激发它，这个化水的效力会特别强，他们称之为浚血，疏导血液的很强的药物组。我觉得你看他用真武，然后加红参、五灵脂，然后再用大黄蟅虫丸，当然治肝硬化的时候你就不要省，一天吃三钱药丸，只要不狂拉就好，这个路数是很好的路数，因为你有固护这个人的元气。但如果这个人很不幸被抽过腹水的话，你这个药方里面那些补脾胃的什么黄芪啊人参啊还要再加多，这个人很虚的要补气，要把他的命吊住。最好能够遇到没有抽过腹水的人，他的元气还够，处理起来比较好处理。
那么，如果不得已要用到十枣汤的话，要用一攻一补的方法。就是说十枣汤那个药粉，把那个药物打成粉装胶囊，然后大清早用枣子熬汤，吞3公克多的十枣汤胶囊，3公克够拉一天的水，第二天就要用粉光参煮水，或者吃当归补血汤喝一天，就是第二天补到这个人体力回到该有的水平，然后你才能够再用这个十枣汤，就是小剂量的十枣汤间断性地用。就是你退这个腹水如果你用到十枣汤，就排一个月的疗程，十枣汤用到10次到15次，大概这样子会安全一点。不要说是要显本事哦，因为如果肝不把它软到血进得去，你抽水是没有用的。十枣汤大概抽水是有一定程度的气化，所以对人的元气的损耗比你直接抽腹水要小，但是到底是比较攻击性的药。张仲景的书里头其实严格来讲，好像没有很把十枣汤来抽腹水，张仲景的书如果腹涨起来的话有时候是用别的方哦。这个张仲景这些别的方，你不论病机，只用我们经方伟大的抓主症就有用哦，虽然很不可思议，但是有用。张仲景什么别的方呢？比如说，治疗女劳疸——女劳疸就是玩女人玩太多得到的黄疸——的硝石矾石散，那它的主证是什么？“腹满如水状”，肚子鼓出来一兜水，如果症状合的时候硝矾散可以退。那还有一个转气汤，其实转气汤也是缩写了，你知道《伤寒论》有什么方像桂枝去什么加什么什么牡蛎救逆汤，我就叫救逆汤，那个一大串桂枝去什么加什么新加汤，我就叫新加汤，小建中汤就叫小建，小柴胡汤就叫小柴，都取小名。那转气汤是什么呢？痰饮篇里头说是胃这个地方突抽出一坨，有的是痰饮，痰饮的话就用枳术汤，就是枳实白术汤，但是张仲景在枳术汤里有提到“气分”，说这个人的身体的气机不能转动的时候也会造成这个地方鼓出一块，所以要用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，这个是转气汤。这个转气汤如果在症状合的时候比较是这个地方特别满出来的时候，转气汤对腹水也有用，就是抓主证，这个不管病机，因为转气汤是怎么转的，我们不知道。如果你硬要说，其实转气汤转的哦，有点像是唐容川到倪海厦的那一条说法，什么女人奶水不能变成月经所以会变成什么癌那个东西。转气汤在古日本汉方是治乳癌的特效方，就是把那个气搬下来，这样的一个方子。大概转气汤也属于中医的神秘学领域，所以现在姑且不论。但是就是说抓主证的话，经方是有其他打法的，我今天跟同学讲肝硬化是以病机来讲的，所以就是两个路数都有可能。但是以各位以及我本人的初学者的状态，我敢用抓主证去玩人家的命吗？我想不敢吧，对不对？所以还是用病机来治，至少打起来比较稳一点。
那么像真武汤在治疗肝硬化腹水的时候，其实就跟治疗肾衰竭水肿是不一样的。像肾衰竭水肿，你为了要对付那个尿毒的那种毒素，所以呢你可能要多加生姜排尿毒，而且一定是大黄附子结构，就是那个毒素要从肠道把它排掉，所以是附子大黄，里面要用大黄让他拉，那个毒才能排。但是你治肝硬化腹水的时候就不必要那么多大黄，因为路数不一样，不是肾脏病，是肝脏病。因为病机有不同，所以用药的方式也不一样。而且我们今天也只是讲肝硬化而已，没有讲到肝癌，用到肝癌的话就用什么破肝气的药，什么青皮、郁金、柴胡之类的，治肝硬化不必。癌症这个东西，有的时候要用……你知道癌症它是什么？阴实之病，可是阴实之病也会化大热，阴实闷在里面也会热，有时候大寒大热的药以及治癌症的时候那几个打法，我觉得治到肝硬化这种单纯的瘀阻是不必用到的。那我们之后的这个补药在继续教的时候，我会列举一些癌症的保养药丸之类的东西，那时候同学可以看到，在唐代的时候孙思邈治癌症是用什么思路去挡那些东西。我虽然不能够说是在这么短期内跟同学说学会怎么打赢癌症，不敢说这种话，但是至少路数上面我们有一个理解。
那至于说，这个人的肝硬化如果伴随着其他肝病的症状，比如说黄疸啦什么东西的话，因为黄疸的病我们在阳明篇会教，所以今天我们就不提到那些伴随的症状。以后等到同学学会了黄疸用药的路数，你自己临床有机会遇到的话，加起来合用就好了。所以大概就这样子就可以了。
那么我们在讲到一些肝硬化的临床的打法之前呢，我讲义上面是有给同学列出来一些中国古时候对于肝硬化腹水的看法，这个17页到19页的讲义。我列举这个是因为，其实啊我们中国人，你也可以说传统医家并没有发明出肝硬化这三个字，肝硬化三个字是西医在解剖学上面的观察。当然你可以嘲笑说我们中国人在这方面很不上道，因为我们中国人中医学了两千年都还以为肝在左边呢，是不是？所以这个实质的肝的病我们可能不会那么认识。可是我们中医对于肝硬化的观察以及治疗的打法，却一直以来都很有效。你看啊，这个地方17页下面，朱丹溪在讲的时候怎么讲：元朝他就说人的肿啊，有的是什么气，有的是水，有的是什么，但是他说如果你的皮肤之间有血丝浮出来的话，那这个是血肿。他就说血肿是要用抵当丸下紫血，那个意思应该是有点到了，就是说人会鼓起来这个事情其实已经有一个观察了。明朝李梴《医学入门》也是讲说，人的肿病是有血肿这个路数的。比较前面像宋朝杨士瀛的《直指方》里头他就讲说，他有一些方剂在里头。这个杨士瀛这个人在《直指方》，我觉得他讲的是，他的方剂至少路数是对的，有了肝硬化用这样的方子我们都不会觉得他是错的了，当然临床上我们还有更多其他方可以用。那张璐的话是特别强调说这个人参、五灵脂的药性，他沿袭李思凯、李中梓的临床的经验。陈士铎他的《辨证录》里头，他的观察说有的人水肿单单是肚子涨起来，手脚没有涨，同学是不是能够感觉到，如果水肿是肾脏的水肿，通常会肿脸肿手肿脚，对不对？可是腹水的那个东西血管是在肚子里面渗漏嘛，所以手脚是比较后才涨的，是先涨肚子，所以这个水肿的样子就不一样。当然杨士瀛的书也会说四肢浮肿，但是过程上至少一开始是肚子先涨，这个让人感觉得出来跟肾脏功能的那个肿法是不一样的。那陈士铎的两个方子，其实现在用的话其实都要有一点加减，因为陈士铎那个方子，基本上假设是寄生虫造成的，所以里面有像雷丸之类的驱虫药在里头。那我们今天的肝硬化，比较不是寄生虫造成的，所以大家看一看就可以了。而陈士铎或者是之后的唐容川，他们都有一个共同的看法，就是说，他们的解释或许是纯属推论，读起来是有点怪，他们什么说当你有瘀血什么裹住什么东西的时候，你身体吸收到的营养呢，就不能去润养你的脏腑，而没有用处变成水跑出来。他的那个讲法虽然有一点不是那么精确与正确，可是其实跟西医说的那个营养从血管里渗出来的讲法有它的相通性。虽然我们中国人其实感知得并不十分精确的情况下，我们可以辨别出有一种肿病它是血分肿，而要用的是破血的药，而这些药历代用到今天很多方子都很有效。那当然陈士铎也会说什么这可能是跌打造成的，可能是忧郁造成的血液不流通，可能是风邪蓄而不发，就是有病毒在身体里面纠结出来，这些推论都还蛮有意义的。像是唐容川讲的那个什么这个面色微黄有蟹爪纹路，就是那个血管的长相描述得更清楚了。也就是说对于内在的病机我们中医的确没有西医描述的那么精确，但是治疗方法来讲，我觉得有胜过不少。所以这是一个过去的时代之中，我们中医的前辈们在面对这个病的时候路数一直都没有走错，就是开的方子都是对路的，虽然从头到尾没有人提到肝这个东西。最好笑的就是，医法都对，但是没有人提到肝这个东西，不知道这个东西存在在什么地方，蛮有意思的一个现象。
那么古代的方子大概就是这些路数，那么今天的肝硬化呢，我想刚刚讲到说十枣汤，能不用就不要用，对不对？如果你真的不得不用十枣汤的话，还可以缓一缓，还有一种虫可以用——蝼蛄，有没有人知道是什么？我昨天礼拜六说知道蝼蛄的举手，好像只有两个人举手。是不是有同学蝼蛄两个字怎么写都不知道？我小时候住在河堤边的时候，我们晚上抓蟋蟀的地方常常也抓得到蝼蛄吧，晚上的草地上有个洞啊，洞里爬出来一个看起来比蟋蟀肚子大又翅膀短的很丑的虫啊，然后它会向着灯光爬过去啊，说是要抓蝼蛄就在洞里面放点水，它就被逼出来，有没有人小时候玩过？哦，原来大家都是都市人啊，其实我也是在都市啊，我在滨州街和平公园旁边在抓啊。那个东西，蝼蛄在中药行名字叫土狗，土里面的狗，希望你们能够打听得到哪里有卖土狗的。土狗风干磨成粉，是退肝硬化腹水的特效药。汤剂里面加个三五只就可以，如果是磨成粉的话每天吃三次，每次用6公克，5到7天是一个疗程，肝硬化腹水这个算是很特效的药。因为你用蝼蛄，我觉得以效果跟造成的伤害都优于十枣汤。所以如果你真的在治疗的时候那个人腹水严重到你觉得要用十枣汤了，你马上出动所有亲戚朋友，让他们家小孩去设法抓蝼蛄，汤药里面就丢几只下去。听说公的比较有效，但也顾不了那么多，有就丢了。
像治肝硬化的用药路数呢，其实大概就是这么几味药。比如说大黄蟅虫丸如果要做煎剂的话，就是大黄减到1钱，然后其它的药呢，就是张仲景说几两就放几钱，这样一天的煎剂大概就是这个比例。因为肝硬化这个病很急，你用大黄蟅虫丸三个月疗程怕人家等不到那一天了，这个腹水已经开始出来了，你大黄蟅虫丸最好用这个煎剂。如果是有肝脾肿大的现象，要加鳖甲跟牡蛎，对不对？这是要加的。腹水的话加蝼蛄下去是比较好用的，不然的话你就用真武汤底之类的。当然这个是有一点严重的时候了，肝硬化腹水如果不是很严重的，你就两罐科中五苓散跟血府逐瘀汤叫他慢慢吃，有的时候也就一个礼拜不进不退，再过三个月就好了。就是有严重跟不严重，不严重的就是五苓散搭配血府逐瘀汤也可以了。
我们说《金匮要略》里面的方子，鳖甲煎丸其实就是脾脏肿的特效药了，如果你肝脏牵连到脾脏肿，你要用经方的话，你可以用大黄蟅虫丸搭鳖甲煎丸来用这样也可以。比如大陆刘渡舟他治疗肝硬化的方，他觉得早期那个人有些阴虚的现象，他的方子，我随便念念，随便听听：柴胡6g，鳖甲15g，牡蛎15g，丹皮10g，赤芍、天花粉、麦冬、生地10g，红花、茜草6g，大概就是这个路数，滋阴啊跟化瘀啊，这样子来弄弄，这是比较轻的啦。至于说常用的一个肝硬化的保养方，听说效果也不是那么烂，因为大陆有一些老中医很爱用，不止一位老中医爱用。就是你去买粉光参就是西洋参一两，三七一两，鸡内金二两，这四两药把它打成粉分成30包，每天用热开水吞下一包，说是一个月一个疗程，那这样子的话还是有用。如果他是有肝脾肿大的话，那就加上鳖骨，鳖的软骨，那如果这个人牵连到胸口发痛的话，就加元胡，就是延胡索，听说这样一个组合目前在临床上面效果还可以。我们觉得三七、鸡内金行不行啊？还行，如果你不想吃那么多只虫的话，那这个方子这样子还行。那至于说针对脾肿的话，那就是鳖汤，你要食疗的话，到市场去买鳖肉，连骨头啊这样子，杀一只鳖把它剁开，一斤鳖肉搭配独头大蒜（春大蒜）二两半，煮一锅汤，不可以放盐。一般不放盐这个汤食疗的意义就降低了，好像蛮难吃的，可是我不知道为什么，其实道理我搞不清楚，但是我们中医历代治疗水肿病的时候，多多少少都是忌盐的嘛，对不对？可是不知道为什么，治血分肿对盐的禁忌比治肾脏病严格，我也搞不清楚为什么，但肝硬化中医历代方子都不可以加盐这样子，什么来路我不知道，但规矩是这样子，所以说都不可加盐。那你说不加盐这个食疗没什么好吃的，大蒜煮鳖感觉不好吃，那好吧既然不要食疗就用药吧，那用药就比较省了，中药房里面的鳖甲一两，加上大蒜半两到一两，这样煮出来就是药汤，当药喝就可以。这个是以脾肿为主证的肝硬化就这样用，至于说蝼蛄的话，你找不到那么多蝼蛄，不能做蝼蛄粉，可以用一条鲫鱼啊加半碗红豆啊，煮个鲫鱼红豆汤，里面再丢几只蝼蛄下去这样也行。退腹水来讲，借鲫鱼红豆汤的力气加上几个蝼蛄，这样也行，大约的用药的路数是这个样子。
那我想同学在这样的一个课程这样的听过了，我想多多少少可以得到一个理解，对不对？这个病其实就是这样来的嘛，我们在处理的时候就是这样一个路数的药。我自己在教经方，老王卖瓜，就说“哎呀，这个大黄蟅虫丸好啊，顾得面面俱到，那其他的方呢，感觉上比较不够高档。”大黄蟅虫丸的结构上来讲还是很漂亮的，那这是一点。
那另外一点就是，在西医的教育下，我们常常会听到的一句话，就是说，我们的肝是不会喊痛的，所以当肝不对的时候往往都已经很严重了才被我们发现，是不是大家多少都有这种感慨呢？那我说，我之前上课有讲，我们学中医啊，其实是要学会一些人类跟自己的身体对话的能力，对不对？那你说肝不会讲话，我听不到它的声音，这样子怎么办？都要等到肝癌肝硬化，莫名其妙死在路边了，我才知道我生病了吗？其实我觉得，肝并不是一般说的那么沉默的，肝有什么不对的时候其实症状是很明显的，只是我们一般不是学中医的人读取这些讯息的方法不是很精确而已。就像班里有个同学前两年得过大肝病，我还特地抓他过来问，我说：“你得肝病之前有没有什么症状？”比如说整个人突然发黄，被送到医院去才知道你得肝病，对不对？那同学就跟我说，学了中医之后才觉得其实症状很明显。他说在得肝病之前就已经是非常易怒了，就是说是“我自己不知道，可是我的朋友知道，我的朋友都觉得那段时候我是很不省油的灯，什么事情都很容易情绪会爆发。然后呢，我本人的感觉就是很沮丧，而且会有那种好像心慌慌，有种被害妄想的感觉。”像《黄帝内经》讲到肝跟胆跟肾在受伤的时候，都会说这个人心中不安，好像有人要来抓他一样，当然这三个脏器特别会有这种情绪。所以受害妄想跟长期的沮丧跟易怒，我们一般的我们这个教室之外的人读取到的时候会觉得是肝不好了吗？大概不会，对不对？可是我要说的是，我们中国人的医学本来就是注视着那个肉眼所不可见的96%的真实的世界，因为据说我们物质的世界只有4%，96%是形而上的世界。当一个人的脏腑有问题的时候，他在形而上的世界是先形成很多征兆的。到最后最后，形而上的世界堆不下了才现象化、物质化在你的身体里面，那个时候西医才见得到东西啊。所以你要等它由阳转阴了才见得到，那时候都已经不可收拾了。那我们中医的优势就是在抓主症的时候，它在阳的世界就能够看到啊。你看看我们多少人到西医院去跟医生这样讲：“医生啊，我这里痛那里痛那里痛那里痛。”最后医生做了详细的检查说：“我们什么都没有验出来，再请你去精神科吧。”对不对？就是当一个病还在阳的世界的时候，西医都觉得是幻想。其实能量的世界也是真实存在的世界，灵魂的身体也是真实存在的身体，可是西医说那是幻想。不是西医说它是幻想，而是只能把它当幻想，不然要我怎么办啊？这样子的一个状态，情绪上的这些表现其实都很明显的，你莫名地陷入沮丧、易怒跟被害感里的时候，你就要小心你的肝已经不对了。
然后呢，你说一个人肝乘脾的时候，我们今年教少阳区的时候已经讲了也不算少了，什么大肠躁急症，一紧张就要拉肚子，有的没的对不对？这肝乘脾的症状都很好抓啊，对不对？这个时候你就要知道自己肝气郁结啊，那脉都开始转弦了对不对，看的出来的嘛。然后，“湿阻中焦”，这个很伤肝啊，对不对？你伸个舌头，天天伸舌头，舌苔都是又白又厚，那你也知道你的肝保不了几十年了，几十年太长，保不了十几年的，对不对？它会从肥鹅肝慢慢变成肝硬化嘛，所以这个过程。那至于说什么……如果是美国倪派的，他们就会说，他们的临床经验，倪海厦的临床经验说，肝癌病人在验出肝癌之前几年，已经半夜一点到三点就忽然莫名其妙醒过来，因为肝经走不通嘛，那个人会被吓醒，所以半夜一点到三点莫名其妙醒过来你就知道肝已经很糟了，营气过不去了。其实现在很多人半夜一点到三点会醒哦，可是他没有特别的感觉，对不对？等到验出来什么肝癌肝硬化之后，就开始对上帝大喊“为什么是我？”这其实是肝发出很多信号，你都不听啊。说什么我又没造什么孽，这没什么关联吧？
至于说各种痛症，我们之前讲肝气郁结身体会这里痛那里痛，那我们身体的这个什么手脚痛肝气郁结很多，我们傅青主方已经教过了。那我们说这个躯干轴的呢？哎呀，跟肝有关的太多了。说是胁痛，对不对？我们随便说一些中医常用的套方都很有效的，就比如说胁痛一般常用方，当归四逆汤加阿胶，疏通肝经加上血虚，那这是肝的药嘛，对不对？这是肝系的药。那如果斜上去这个地方痛呢？腋下痛呢？小柴胡汤去大枣加牡蛎青皮，那这个也是肝胆区块啊，是不是？如果你说我没有那么边边，我比较中间，好，乳下痛，左边的乳下痛是柴胡疏肝汤，右边的乳下痛是四逆散，柴胡芍药枳实甘草汤，一个是肝气上不来，一个是胆气下不去，对不对？这都上课教过的。那这个“少腹痛”啊，如果是肚脐左右，从天枢穴开始算起，一直到肾脏旁边这一段，都是肝阴实，当归四逆加吴茱萸。那你说有些人会莫名其妙肚子这个地方会痛一下痛一下，那已经肝阴实了拜托！可是这么形而上的肝阴实。就像我的这个病就很讨厌，最近这些年越来越出现了，我觉得我这个东西是因为我小时候割过阑尾，就是盲肠炎把那边割了，所以右边的这个厥阴经一直是受损的状态，其实阑尾割了现在才知道讨厌了，下消化道的免疫系统就是阑尾是总开关，阑尾拿掉之后整个腹腔下腹免疫机能笨得跟牛一样，就是这个，唉……就是真的很讨厌。因为你知道关系到这个阑尾的东西，其实中医经方很多是放在厥阴病里头，你知道厥阴病里面有那个白头翁汤证，那个“热利下重”，那个是细菌性痢疾或者是阿米巴原虫痢疾，会闹到那个地步代表你的厥阴经已经笨到不行了，你知道吗？就是免疫机能不会开了，不然的话它自己就会杀菌啊，对不对？问题是病在厥阴经的时候，你那个下腹的那个免疫机能整个都笨死了，所以细菌性痢疾一段时候之后大肠癌就出来了，就是很讨厌，那这个厥阴经的这个东西。
我觉得当归四逆汤以后教少阴病、厥阴病的时候再讲了，其实当归四逆汤会验证到中医说的这个厥阴经跟冲脉的关系，就是如果你是这里痛，你是当归四逆汤，这个边边痛，对不对？你通常都可以感受得到那个痛开始涨成一个气团鼓出来，然后慢慢慢慢往中央推移，有的人是推到小腹中间，有些人是推到胃中间，然后开始嗝气，然后那个痛就消失，就是厥阴经的那个阴气可以被逼到冲脉才出来。这都是形而上的身体哦，你不要说形而上的身体很虚构，你本人是体验得到的哦。那至于说如果是小腹痛，那我们一般是什么当归芍药散、小建中汤，那如果是虚证，脸色苍白，脚步走不动，那是什么？乌梅丸。至于说什么全半身，左边到处都有那种拳包的药，延年半夏汤，延年益寿的延年，那是什么？柴胡剂啊，柴胡剂加上祛痰药。所以你看这么多身体的这里痛那里痛，用药的路数都跟肝有关系，那你说肝是很沉默的吗？我看未必吧，是不是？所以肝是很知道怎么呐喊的，只是我们今天可怜的地球人啊，到我们现在已经被科技的知见障障住了我们的眼睛，所以不管它怎么呐喊，我们都会说“肝在右边！”当它的叫声从左边传出来的时候，我们说不知道啊，就是这样的一种感觉。当然肝脏呐喊方向还很多的，等到以后看到什么吴茱萸汤证或者是其它种的当归四逆汤证，吴茱萸汤证又头痛又想吐，那个也是肝阴实啊，对不对？还有吴茱萸汤证眼睛老发炎，要吃吴茱萸这种大热的药才退得下去，那也是肝阴实啊，那种人都是高度郁闷的人，就是他的肝郁结得很严重了。所以像这么多这么多的肝告诉我们的讯息，现代人都不听啊，然后到最后就肝坏得很惨。所以我觉得我们学中医课，当然我讲得很快，但是我想同学更有一个概括性的认识，就是不要忽视这些讯息，不要让那个病到最后大到很不可收拾的程度。
肝硬化没有形成肝腹水之前，有一个很光明正大又有效的方子，西洋参一两、三七一两、生鸡内金二两，按这个比例磨成粉分成30包，每天喝开水吞一包，一个月肝硬化就会好回来，这是一个很温和的又没有伤害性的做法，三七化瘀，鸡内金化掉一些硬掉的东西，西洋参可以补住元气，那这样子做其实是蛮安全的。
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罗大伦讲三七粉 上周的时候，我有天刚刚录完《天天听讲》，正从北京电视台往外走，到了大门口，被一位中年妇女一把拉住，无论如何都要我给她家里打电话。我最近经常遇到这种事儿，路上突然背老大妈拉住不放，非要看病不可，我都要解释，要找附近的医生看。但是这位要给她家打电话我很奇怪，其实当时我刚刚录完节目，出了一头汗，站在风口那儿，实在是想立刻打车回家，但是人家一定有事儿啊，于是就等她给家里打电话，她立刻用手机给家里打了电话，然后把电话递给我，我一听也很好奇。 原来，她家里有位老人，患心口疼痛，老人自己说有三十年了，四处求医，没有效果，结果从电视里看到我在《养生堂》讲述的三七的故事，于是买来了三七粉，开始服用，结果，几周以后，这个病居然好了，她说：三十年的老病，居然这么个小小的药物就给调理好了，简直是奇迹啊。真是感谢你。 这让我很高兴，因为解决了老人的问题，这些天我陆续收到了很多关于服用三七以后改善健康的事儿，也让我很开心，为了让大家都了解三七，我把这期节目的字幕给整理了一遍，贴在下面，大家可以看看。 我们知道,张锡纯对于本草有着非常深厚的研究，张锡纯是民国时候的名医，他的老家在河北的盐山，他们家边上有一个村子，这天，村子里发生了一件事，把大家给吓坏了。 原来，这个村子里有一个小孩是个牧童，这个牧童，放这个牛去了，不是他一家放，好多牧童，待在草地上大家玩。 结果，其他几个牧童就起坏心了，说我们恶搞了一下这个小牧童吧，想恶作剧。结果他们几个商量好一拥而上，把这个小牧童就给抓住了，抓住了怎么办呢？他两个胳膊就反剪的给绑上了，然后按着他脑袋使劲往下按，给按到裤子里边去了，塞到裤裆里去。这是一个恶作剧，他们管 这叫“看瓜”，小孩这么按下去，这个恶作剧大家一看好玩，两个手绑着动弹不得，然后这么憋着他，大家觉得好玩，都哈哈大笑。 大家可不要小瞧这恶作剧，恶作剧有时候有很坏的影响，比如说我们以前经常这样：这个人坐在那儿，站起来说句话，我们把他椅子撤了，然后他往下一坐，咕咚坐地上了。大家想说这是个挺好玩的事，实际上就有这样的患者，曾经咕咚坐到地上，尾椎骨坐坏了，这个人造成瘫痪了，造成很坏的影响，所以这恶作剧大家不要小瞧。 这个孩子就是，这些牧童给他这么弄完以后，哈哈大笑很高兴，可是笑着笑，着看这小孩不出声了，没有声音了，这几个牧童害怕了，再一看这个人，他气息皆无，这小孩就晕过去了，气息皆无，这些牧童吓得赶快跑了，这要出人命了，出大事了，就跑去把大人喊来。 大人喊来一看这孩子，把他脑袋给拎出来，给他抚平了，这个孩子这时候什么样呢，是呼吸没有了，眼睛往上翻，身子往后挺，大家给他按着坐到那儿，给他胡噜后背，就捶打后背，就能稍微来点气息，这呼吸能够稍微有一点，但是这身体不行，就是说不出话来了，然后眼睛往上翻，这个时候大家都害怕了，怎么办呢，因为是邻村的嘛，就跑到另外张锡纯的村子来，把张锡纯给请来了。 张锡纯来了以后一看，说这个真是挺重的，一看这孩子连知觉都没了，翻着眼睛，怎么办呢？张锡纯就想到了一味药：三七。 三七粉大家知道吧，张锡纯在这个医案里边，用的三七分量还真不重，三钱，合现在 九克，分量不重，冲水往下给他灌，那么，为什么张锡纯会开这味药呢？ 原来，张锡纯认为：这孩子他是给憋在里边时候，他想喊喊不出来，结果伤了，有瘀血，这个气往上涌，产生瘀血了，这胸中有瘀血，所以他这孩子会神智不清，会造成这种情况，那么怎么办，张锡纯要化瘀，给他化瘀，结果，这个三七粉喝下去以后，没多大一会儿，这个孩子慢慢就开始恢复了，然后让他接着喝，没几天，这孩子没事了。 所以，今天我们就谈三七。 张锡纯他对中药的这个领悟特别深，他有个特点跟我们其他中医不一样，我们都是一般开方子，张锡纯不同，他除了擅长开方子，他在早年的时候他钻研本草，尤其中医一部经典，叫《神农本草经》，就是中医关于本草的最早的一部著作，张锡纯就钻研这本书，然后他发掘了好多，我们后代中医不知道的，或者忘了的这些功用，在《神农本草经》有记载的，在后世传来传去传没了，张锡纯又给发掘出来了，所以这是他对中医的贡献，因为有了这个功夫，所以他经常是用一味药去治病，然后呢用来用去他就知道了，这味药到底能治什么病，用多大量能治这个病所以他手下非常有分寸。 后来张锡纯在组方的时候，那这个方子组的就太精妙了，因为他对每一味药就像一个高明的大将，去派自己的士兵一样，调度有方， 所以他这个临床手段就很高。 今天我们就讲这个三七，看张锡纯怎么用三七的，三七的第一个功能就是化瘀血。 大家一定想问我们该怎么用三七呢？三七这味药，如果是化瘀血的话，就是三七碾成粉末，这个药店都有卖三七粉的，三七粉冲水服就可以了。 这里我要给大家讲一下，这瘀血是怎么来的，大家可能听说过“瘀血”这个词儿，但是这个瘀血怎么来的，我给大家讲几点。 瘀血产生的第一个途径，就是跌打损伤，各种磕碰跌打损伤都会产生瘀血，比如这个孩子就是因为强力把他给按在那儿产生瘀血，或者我们磕哪碰哪了，都会产生瘀血，这是第一个，经常看到就是皮下瘀血，就是我们经常可以看到的。 第二个瘀血产生的途径，大家记住了，气滞容易产生瘀血，正常我们人体这个气怎么走？是气推动它走，可是如果一旦气停滞了，中医叫气滞，停滞的滞，滞留的滞，就会产生瘀血，比如说我们生气，大家可能觉得生气跟瘀血没关系，但是您会发现，往往很多人生完气以后，会这儿疼那儿疼的，这儿有问题那有问题，这叫气滞血瘀。所以气滞会导致瘀血。情志不畅往往会造成瘀血。这是第二条。 第三条怎么产生的瘀呢？是因虚致瘀，因虚致瘀，虚怎么还能瘀呢，就是我发现，我在搞这个中医研究过程中发现，人随着衰老，瘀血的情况越来越多，比如我是搞舌诊的，我博士的课题就是搞舌诊的，我发现越到岁数大的时候，这个人舌像上瘀像越多，比如有黑斑 紫斑，舌下静脉粗，这都是瘀血的表现，年龄越大，瘀血情况越多，为什么呢？因为年龄越大，正气越虚，我们正气不足了，无力推动血液运行了，这时候就会有瘀血，所以我认为瘀血是年龄增大，人体衰老一个表现，我们只要能把瘀血慢慢给它化除，人就能够延缓衰老，它是两个互相关联在一起的，我们只要拆开它一个，那个就会减缓发展，所以我认为活血化瘀，是延缓衰老的一个很好的方式。 但是提醒大家的是：这个活血化瘀一定要在有瘀血的基础上，，你要看到这个人有瘀血的指征，然后给他用点活血化瘀的药，但是我们平时呢养生的时候，就不要让血停滞，我们尽量可以食疗的时候，用一些能够化瘀血的东西。 这里讲点额外的内容，我给大家介绍一个我家传的小方子，这个方子是这样的，如果我们有跌打损伤，尤其是骨头受伤了，比如说老年朋友一下不留神滑倒了，有骨折了，就用这个方子，这是我母亲传给我的，因为我们家是世代中医，我们的外祖父就是中医，他们一直用这个食疗的方子。 怎么用呢？就是拿三七粉十克，每天的量这是，每天十克，然后用鸡腿骨，我们老家那边叫鸡骨棒，就是鸡腿那个骨头把肉剔掉，光剩那个骨头，当然，可以稍微带一点点肉，我们买的时候，可以把肉尽量都切掉就行了，或者肉给其他人做菜吃。这个鸡骨拿来以后呢，拿刀背把它给砸裂，砸开了。然后放入三七粉，一起熬汤，整个鸡骨给它砸裂就行，然后跟这个熬汤，可以放入一点盐和佐料。 这个汤非常好喝，我自己就喝过，非常好喝，味道是微微带点苦，然后非常鲜，每天喝这个汤，然后这个骨骼，愈合的速度会非常地快，这个人疼痛感会非常小，效果非常好。我们家反正朋友亲戚，周围但凡有人问的，我一定给这个方子。曾经有人做过分析，好像是三七能够把鸡腿中的，一些有效成分给溶出来，更有利于人体吸收，其实里面最起作用的，就是三七的化瘀的功能。 我们家就一直这么用来的，效果非常之好，大家跌打损伤，然后骨头比如说骨折或者是摔到了，可以用这个三七鸡骨汤。这实际上是一个化瘀的作用。 下面我们继续聊三七，有句话，说三七之功能，“直如神龙变化 莫可端倪”，这话是谁说的呢？这话是张锡纯说的，张锡纯一辈子他都在实践探索，这三七的药用价值，他用了一辈子，到最后他总结的是：三七的那个药用变化，简直太神妙了，像神龙一样，莫可端倪，他说我都没总结出来，三七到底有多少种用法，这三七太神奇了。 张锡纯认为：三七是味苦微甘性平，过去有人说三七是温的，现在我们认为三七的药性也是温的，但是张锡纯认为：三七药性一点都不温，他认为性平，他说我给患者用三七，没有碰到过患者产生热像的，比如说服了三七燥热不已的，他说没有，所以他认为性平，这是张锡纯对药物的探索，他认为三七：“善化瘀血，又善止血妄行”。这是化瘀和止血同时进行的，病愈后又不至把瘀血留于经络，一般有的时候我们强行止血，会把这个瘀血留在经络里边，这人会留病根，这儿总疼，那儿总疼。但是三七这味药用完以后，瘀血不会留在经络里边，这个瘀就慢慢化没了，所以对三七这药，张锡纯是非常推崇。 有的时候这些知识是张锡纯亲身体会得来的，我下边讲的故事，就是张锡纯自己有病了，他怎么用的三七的。 张锡纯他自己说他有一次睡觉，他平时睡觉有一个窗户有窗帘，他都把窗帘给挡上，这天睡觉呢，因为天比较热，他没拉窗帘，窗户开了个缝儿，大家知道这窗户这么大开，要么全都闭上，您留一缝儿是最危险的，张锡纯他没注意，这容易中风，没注意，他的左边脸贴在这床上，右边脸露在外边，结果他睡觉的时候自己知道，觉得一股凉风吹到我的腮上了，吹到我脸上了，然后早晨起来觉得不对了，这边脸开始肿了。 张锡纯他自己分析，说这个是受了风肿的，我应该用疏风，用往外散的方法给它解出去，张锡纯对西医也比较熟，他是个中西医结合的人物，他就用什么呢？用阿司匹林来发汗，吃了点阿司匹林，这个汗算是发出来了，但是，这个肿没见消，反而又更严重了。张锡纯想，这怎么办呢？他就又给自己开个方，他说这是有毒在里边了，就开了个疏风，然后解毒通络的药，开个小方子给自己喝了。 这方子喝下去也没见效，最后疼到什么程度，他说晚上睡觉都睡不着了，彻夜疼痛，张锡纯就想，这时候用什么药来治这个病呢？什么药能起这作用呢？这时候，他就想起这味三七来了，于是把这三七拿出来了，张锡纯这里边用的量还真不大，三七用的两钱，合今天也就六克，张锡纯弄了这六克三七来粉末，拿水冲下去服了，口服的，张锡纯自己描述的，他说冲服下去没多大一会儿，这个疼痛感慢慢就开始消失，他觉得有门儿了这事，就接着服，到第二天第三天，这个肿慢慢就消下去了，这个病就好了。 他经历了这个事以后，他自己感慨说：三七的变化，像神龙一样，我怎么琢磨都琢磨不完，这三七太神奇了。这是三七的另外一个功能，就是消肿化瘀，它可以消肿，我们这个人体有的时候气血不流通，气血会壅滞，会集聚在某个地方形成肿，这个时候会形成，肿块或者疼痛，莫名其妙的肿块，我们现在很多人，说这儿有肿块，那儿有肿块，莫名其妙的块，这是气血结聚，有的时候会肿，会有各种现代医学说的炎症出现，这个时候我们通常治疗，现在治疗就是用解毒啊用其他活血化瘀的方法。 但是大家记住了，三七这味药非常好，就是它能够把经络通开，把经络通开以后，实际我们身体自己，有修复的能力，我们自己这个，经络道路一通畅以后，我们自己就会把这个块给散开，把这个地方给修复了，这个是三七一个很好的作用，这种肿块呢，单纯用解毒的药不好使，这时候只需要把这个道路给修通了，把这经血给流通畅了，那么我们身体自己就恢复了，这个打个比喻，就好比说我们道路不通，那儿出问题了，石头掉下来把公路堵上了，这个时候那儿出再大问题，你怎么去治疗都不行，你怎么去解决解决不了，我们这回最好的办法，是把这巨石拿走，把道路疏通了，我们身体自己，就会去把它解决。 还有一个故事，是张锡纯来到天津以后发生的。 搬到天津以后，张锡纯的表侄在米庄做经理，右腿欢跳穴，肿起一块，大如巴掌，按之微微发硬，皮色不变，后来开始觉得肿的地方骨头痛，日益加重，结果拖了三个月，张锡纯才知道。张锡纯认为必然是骨缝中有瘀血，于是每日用三七细末三钱，分作两次服用，到了第三天的时候，骨头已经不痛了，又用了几日，其外皮色渐渐变红，然后，出来了一个疮，这个时候又用治疗疮痈的药物，十余天后，疮彻底出透痊愈。 我刚才讲的都是张锡纯用来治病的故事，那我们平时要注意，养生的时候呢，这个三七大家记住，不能那么大的量，活血化瘀的方法，最好的方法是少量，然后持续地一点点用。一天三七，这个正常量一天我们现在最多用五克就可以了，一天一般用三克，早晚各服用一点五克即可。但是大家记住，要在有瘀血的指征的时候应用。 瘀血是什么指征呢？首先是哪疼痛，身体有地方疼痛，这个疼痛地方固定不移，就是总是这儿疼，一直这儿疼，这个疼痛往往是，夜里疼得更重，瘀血疼痛的特点是夜里重，白天轻，这是瘀血的疼痛。 然后呢是这个身体，有种种的表现，比如说有瘀斑，比如说嘴唇发紫，舌头上一看舌边上，有一块块的瘀斑，有的人就有黑点，有的人是有一块一块的斑，然后舌头往上翘呢，舌下那两根静脉很粗，把舌头翘起来大家看到，跟别人比较一下、，舌下静脉比别人粗大，这都是有瘀血的指征，然后肌肤甲错，肌肤不好，就是皮肤粗糙的像戴上鳞甲一样，这是瘀血的表现。 还有人什么情况呢，记忆力特别不好，善忘，别人告诉转身就忘了，这个情况出现很突然，比如不是说我递进的，我慢慢随着衰老我健忘，那个正常，就最近这个月，我突然好像跟我说什么事，这人这个想不起来，那个想不起来，健忘，突然的。然后经常是喉咙这儿干，喉咙这儿干又不想喝水，拿水总想漱一漱，润一润，就吐了，或者不想喝喝了觉得水又多了，但是这儿又干。还有人什么指征呢？尤其妇女同志，平躺在床上的时候，按肚子有疼的位置，一按肚子有一块疼，这个是女士居多。在这个中医传到日本以后，日本就发展这叫腹诊，专门摁肚子。 我刚才讲这个，都是有瘀血的指征，大家如果有瘀血的指征以后，可以咨询附近的医生，来判断一下，判断我是不是有瘀血，如果有瘀血，就可以开个调理瘀血的小方子，在平时一点点服，一点点服，瘀血慢慢慢慢地化开了，我们身体就健康了。 以上是字幕的内容，下面有一些观众朋友的来信。 家住石景山区的董阿姨来信：“我今年六十五岁了，腿疼二十多年了，日渐严重，期间往复于中西医间，不见有效。特别去年到春节后，更加严重，自费用去万元之多。正当我与家人处于无奈之时，你作客养生堂作为主讲，第二课就讲：从骨缝里疼的腿病多为血瘀，可以三七粉每日九克把瘀从深处外托……顿时，我觉得这就是我的病，激动不已，盼到第二天买了三七粉，照方服用。服到一周时，头肩有所反应——疼。两周后，膝盖处往外疼，表面凉，皮肤见灰青色，针刺拔罐后，血色黑紫，几次后疼痛减轻，至今有二十多天了，虽未痊愈，但让我看到了希望，感受到了张锡纯的医德医术的再现。 看过多名医生，主任，专家等，无一人诊断为血瘀，均按风湿治，说明此病害人不浅，害患者，误医生，望此方能救助他人。 我没学电脑，不会发帖，只能用这种原始的书信方法了，谅解。谢谢！” 我接到来信后，按照信上的电话打了回去，因为信但凡写“北京电视台”的，都会投递到苏州桥的老台址，然后转到国贸的新台址，这期间用了近三周的时间，所以这是几周前老人写的信。我打回去以后，董阿姨告诉我，现在腿疼已经基本痊愈了，她说：罗博士，我要给你鞠个躬，二十年的病，这么快就好了，真的感谢你！ 这让我很高兴，我说鞠躬我受不起，您的身体好就是最好的回报了。 顺义的穆阿姨给主持人王宁来信“原来我坐到沙发上起不来，要起来就要两手扶着茶几才能站起来，我听了罗大伦博士讲了三七的用法和作用及疗效后，我就去买了回来吃了，效果很好，我能站起来也不用扶也不太痛，我非常高兴，我在这里说一声，谢谢你们”。 这些消息，都让我很开心，但是最后我还是要提醒大家，最好找附近的医生，帮助看一下是否有瘀血的指征，如果有，再服用三七粉，这样在医生的监督下服用才最妥帖。
------------------------------------------------------- 我的试吃： 1、大黄蛰虫丸去血淤。 三七也去血淤。 心理上堵门窝火，云南文山20头生三七粉 20%盐泽泻粉，2~4克，2分钟就开始消散。2、三七泽泻粉3克加服用竹节香附2克，竹节香附有毒不可以超过三周。混合一起，竹节香附可以跟着跑经络的三七粉，把全身经络的风湿都刮掉。 产后气血重度亏虚导致经脉堵塞，分秒如地狱难安的重度抑郁症，那种痛苦不堪，三七泽泻 竹节香附 大黄虫丸合并，三周之内消尽全身堵淤导致的心理痛苦，感觉身心突然安静，毫无噪音，心清如水，一分毫心灵的噪音都没有，好像至清的水，每条毛孔都清清澈澈。人的心灵不安，在我的经验上，不是血淤，就是水淤、痰淤、积食，痛是不通，通则不痛。 当时还自己制了益多散吃，益多散里我用的肉桂是顶级品质，就是顶级补阳，吃了人感觉身轻如燕，可是后来吃上火了，肉桂是不可以一直吃的，因为肉桂不同品质可以差距百倍，顶级品质是顶级寒体吃，吃到不寒就不可以继续吃。 记载竹节香附有毒，可是到底有什么毒，查不到资料，有些人说是乌头一类。我每天吃粉，吃了一个月没事，可是为了保险，就建议大家不用了。 3、大黄蛰虫丸和薯蓣丸是一对相反，薯蓣丸把身体的漏洞补上，大黄蛰虫丸把身体的堵塞挖开，一个填洞，一个挖洞。 4、什么人不可以吃？ 活血破血淤的药材，全部都是耗血破血的，血少的人吃了会虚掉，行气的药材则都耗气破气。古人建议吃虫丸同时用琼玉膏补气血，我吃琼玉膏觉得它不太补血，去湿的茯苓有点多，我觉得纯补血的炙甘草丸更好。 5、有些人身体有淤血，然后过度用热的方法，把淤血变成干血。干血需要大黄蛰虫丸，淤血用植物药没关系。