『常用方剂』理血剂>止血>胶艾汤胶>艾汤治妊娠胎动下血(临床)

杨某，女，33岁，2016年3月初诊。诉停经40余日，始有纳呆择食，胃脘胀满，恶心呕吐。诊为早妊恶阻。近二日，因事繁劳累致阴道出血，少腹坠痛，且阵发性加重。腰酸腿软，头晕耳鸣，口干，小便短黄，大便不畅。刻诊见面色萎黄，形体消瘦，精神倦怠。舌红、苔白欠润，脉滑细数。此属早孕胎动下血。系肾气不足，无以固胎。脾虚不足，化源不足，则血虚内热、冲任不固所致。治当补肾健脾，养血清热，止血安胎。立方以胶艾汤加减：桑寄生12克，菟丝子15克，川断6克，炒白芍12克，阿胶12克，当归10克，生地15克，焦术18克，黄芩9克，黑艾叶6克，黑杜仲10克，甘草3克。3剂，水煎服。

服药3剂后，阴道出血已止，腰酸、腹痛、头晕、口干减轻，查舌红、苔薄白，脉细滑。继以原方加山芋12克，生口芪15克，麦冬9克。继服3剂。药后诸症悉平。嘱加强营养，静养调理。

《金匮·妇人妊娠病脉证治》云：“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，胶艾汤主之”。此方以胶、艾阴阳并用，四物汤动静结合，燮理阴阳气血，调补冲任，安胎止血，为治崩漏、安胎之要方。余临床常用胶艾汤治先兆流产，去行气活血之川芎，加黄芩、白术、川断、寄生、菟丝子等补肾固本、健脾安胎之品，用于临床，屡获效验。

胶艾汤系安胎之经典方。黄芩、白术为“安胎之圣药”，断、寄、菟乃补肾固胎之良药。故三者合用，实为安胎之圣方。临床对肾虚之流产、滑胎兼有效验。若见气虚下坠者，再加黄芪、党参、升麻；血热者可加侧柏叶、地榆炭等。若脾肾双亏滑胎者，可用傅氏安奠二天汤。(王金亮)(王金亮 山西省平遥县中医院名中医工作室)