倪海厦伤寒杂病论心法笔记（十二）

我们前面讲到了宿便堵在了大肠头和阑尾的地方，这个地方学过中医的都知道，但是，堵在3的位置，升结肠顶端，可能很多人就不知道了，如图所示。

宿便堵在了3升结肠顶端这个位置，有点特殊，有时候在不经意之间受到惊吓，受到惊吓有两个结果，一个是我们刚开始讲的心中一滴血不见了，还有一种结果就是，本来就有便秘，一受惊吓，大肠一收缩，堵在大肠头的宿便受到大肠收缩的压力，弹到了3的位置，就顶在了升结肠的顶端。顶在那里不动有两个结果，一个是大便的浊气进入肝脏血液里面，到达心脏，引起的症状就是奔豚，心脏跳得很快，这个时候我们用桂枝汤加一点桂进去，桂枝加桂汤加的桂是肉桂，桂枝加重以后，心脏跳动的速度会加速，硬把浊气逼回大肠，奔豚的现象就会消失，这是第一种可能。

第二种可能，在金匮里面有一个处方叫己椒苈黄汤，一般不做汤剂做成丸剂叫己椒苈黄丸，己椒苈黄丸的症状是肠间有水气，正常人的心脏产生的火移到小肠以后，小肠非常的热，大肠正好在小肠的外面，把整个小肠围住，目的就是要利用小肠热。大肠属金，小肠属火，大肠里的宿便与水在大肠里，小汤的火在下面烧，这样就把大肠里的水气化掉，气化的水才被我们身体所受用，气化的水顺着三焦系统回到肺里面，就好像我们地上的水被太阳气化以后升上了天，成为天上的云。这个气化的水是非常干净的，没有一点杂质。肺为天，天上是冷的，再把气化的水输送到肾脏，这个过程叫做金生水。

一但受到惊吓堵在了3的位置，造成了水与宿便分离，水会渗出来，腹部与肠子之间有水，看起来肚子很大，肚子里面经常咕噜咕噜的响，而且还是便秘，这是肠间有水气，不在肠子里，这种情况就要用己椒苈黄丸：防己、椒目、葶苈子、大黄，这四味药各40克，做成蜜丸，用芒硝汤来喝。做成丸剂的目的就是要让它的药性缓慢一些。病人吃完这个药以后，大便排出来的时候，先是排很多水，水不断地排出来，肚子就不断地消，到了晚上就听不到肚子的咕噜咕噜的响声了。

有的时候，就在肋间这个位置会隐隐作痛，就在肚脐旁边两寸的地方，大肠的幕穴，天枢穴再向外两寸的地方，在右侧会找到压痛点。