【疾病防治】高血压与肾脏损害

控制不佳的高血压病患者5~10年后可出现肾脏损害,这与高血压引起肾动脉硬化、继而累及肾单位有关,临床上早期表现为尿蛋白,继续发展可出现肾功能不全。

血压引起的肾病临床表现分为以下几个阶段。

⑴第一阶段肾功能代偿期

通常有夜尿增多,尿常规检查出现蛋白尿、少量红细胞和管型,其中以蛋白尿多见。

⑵第二阶段肾功能失代偿期

当出现肾功能失代偿时,症状为多尿、口渴,常出现低比重尿(尿液比重多在1.010左右),这表明肾脏浓缩功能不良。随着肾功能不全进一步发展,尿量明显减少,血肌酐、尿素氮含量增高,全身浮肿,出现电解质紊乱及酸碱平衡失调。X线片或B超检查双侧肾脏呈对称性轻度缩小。

⑶终末阶段,即尿毒症期

高血压肾损害到终末期多发展为尿毒症。患者可以出现恶心、呕吐、厌食、口有尿臭味及口腔黏膜溃烂、消化道出血、代谢性酸中毒和电解质紊乱等症状,还可出现贫血及神经系统症状,严重者出现嗜睡、谵妄、昏迷、抽搐。

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