搜狐名医｜北京潞河医院张杰：肿瘤患者发生静脉血栓的风险高达20%

出品 | 搜狐健康

作者 | 詹达

编辑 | 袁月

为了让更多人了解“沉默杀手”静脉血栓，首都医科大学附属北京潞河医院（以下简称，北京潞河医院）举办了一年一度的关注血栓活动。活动现场多位血管外科专家接受了搜狐健康的专访。

肿瘤晚期患者的发病风险更高

“静脉血栓是全球前三位致死性血管性疾病之一，其之所以被称为'隐形杀手’是因为绝大部分的静脉血栓没有任何症状。”北京潞河医院医疗部部长、血管外科行政主任赵亮介绍道，静脉血栓，临床上多指深静脉血栓形成和肺栓塞，前者是在腿部的深静脉内形成血栓，后者是血栓随血流到达肺部阻塞血管，属于一种疾病的不同时期。其中，深静脉血栓发病隐匿，其最严重的后果是发生肺栓塞。一旦发生，往往非常凶险，严重者可在1-2个小时内死亡，且经过危险期过后的患者中依然存在致死性肺栓塞的复发风险。

“肺栓塞致死占院内死亡的10%。”北京潞河医院血管外科副主任医师张杰告诉搜狐健康，很多病人一开始只是腿肿或者胸闷，并没有联想到自己可能患有静脉栓塞或肺栓塞，不少病人甚至是医生在他们死亡后回溯病程才发现是肺栓塞致死的。

张杰解释说，住院患者以及长期卧床制动的人，由于腿部血流不畅，再加上某些基础疾病或者用药，造成血液处于易于凝结的状态。此外，肿瘤患者也是静脉血栓的高危人群。“肿瘤的某些因子会引起血液高凝，再加上营养状况不好、行为活动较少，肿瘤患者发生血栓的风险高达20%，晚期患者的发病风险会更高。”

“门诊里也会遇到通宵打游戏的十几岁孩子，打了一天麻将的中年人。”年轻人得血栓的概率比老年人低得多，但年轻人一旦得了血栓，就要去排查是否是由其他原因引起的。张杰介绍道，一定要排除患者是否是患有易栓症、蛋白C缺乏症或者抗磷脂抗体综合征，甚至还要筛查有没有肿瘤。

抗凝治疗是基础

确诊静脉血栓或肺栓塞后，不少人担心：会不会要终身吃药？

“无论是静脉血栓还是肺栓塞，一定要进行抗凝治疗，而是否溶栓以及手术则要看患者的具体情况。”北京潞河医院血管外科副主任医师赵辉介绍说，抗凝治疗的周期一般是三个月。治疗三个月后血栓稳定了便可以停药，但也一部分患者需要终身吃药治疗，例如易栓症患者和肿瘤患者，这类患者也被称为特发性患者。

普通的静脉血栓患者在血栓稳定之后不仅可以停药，亦能像正常人一样生活。而特发性患者则需要进行更长周期的抗凝治疗以及观察，直至找到诱发血栓形成的原因。

为了减少患者长期服药的痛苦，近些年市场上也逐渐出现了新型口服抗凝药。“相比较传统抗凝药，新型口服抗凝药使用起来更方便，药效和安全性也有进步。”赵辉介绍道，新型口服抗凝药的剂量是基本固定的，不再需要根据血液浓度进行调整，而且受饮食的影响也更小了，患者使用起来更舒心。

病前适当运动，病发后切忌亡羊补牢

长期静坐不动易引发静脉血栓，那确诊静脉血栓后岂不是得多运动？

赵辉建议道，在预防的过程中，我们可以经常做一些踝泵运动，但是如果已经出现了静脉血栓，运动时要格外小心，最好是在医生的指导下缓慢运动。因为得了静脉血栓的患者在运动时极易引起血栓脱落，引发高致死率的肺栓塞。“有位刚刚做完手术的大爷，上厕所时快速站起突发肺栓塞，当场晕过去了。”

预防静脉血栓，慢走是最好的运动。久坐或者长时间站立都会引起腿部酸胀，花点时间去活动一下，肌肉泵会让一些淤积的血液回流，缓解静脉淤滞。此外，保健型的静脉曲张袜对需要长时间站立的人也有一定的作用，但治疗型的静脉曲张袜必须在医生的指导下购买使用。张杰举例说，就像医生说你没有患病，你就不应该去买药。他还提醒说，患者也不要自行购买活血化淤的药物，药物都有适应症和副作用，要在专业的指导下使用。

张杰还建议，患有静脉血栓的患者不要为了暂时缓解酸痛感而采取用手捶打小腿、用热毛巾热敷以及扎针灸等行为。“按摩或捶打小腿会增加血栓脱落的风险，造成肺栓塞；用热毛巾热敷在增加血液循环的同时也增大了血栓脱落的风险；而针灸引起的皮肤损伤也有可能诱发血栓。”

为了提高大众对于血栓性疾病的认识，潞河医院连续3次举办了世界血栓日活动。赵亮表示，潞河医院对于静脉血栓的防控非常重视，都会针对住院患者进行静脉血栓预防知识的科普教育，希望患者能积极参与，积极配合，做预防静脉血栓的第一责任人。而对于院外的潜在患病人群，希望通过媒体的力量，让更多人了解，出现腿部红肿，发热，疼痛，或者突然发生胸闷气喘等症状要及时就医。