公布答案:小孩出汗、易怒、尿黄,龙胆泻肝丸拿下!恭喜五位
(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所属配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》、《中医治疗学》、《中医诊断学》
你看好,我是中医人,文君然。
前天,我给读者朋友们出了一道辨证题。
说的是,一个小孩,七岁,平时爱出汗、爱发脾气,尿黄,而且口干、流涎发臭。
这孩子经过多方治疗,始终不见好,于是家长就带她求治于当时的儿科大家曹颂昭老前辈。
结果呢,大家到底是大家。人家处理问题,总是举重若轻。她给小孩子用了一个中成药,每日3次。
结果如何?患者用药一周后,诸证大大减轻,几乎就彻底好转了。
那么,曹师当时,用的是什么中成药呢?
对此,读者朋友们各抒己见。迄今为止,文老师收到了回复留言, 共50多条。大家的热情,以及对问题的探索精神,真的让文老师大为感动和佩服。
那么,真实答案是什么?是龙胆泻肝丸。
据此,昨天有很多读者朋友都写出了正确答案。在其中,文老师抽取了五位朋友,作为幸运读者。它们分别是:大炳、马利、黄家铨、山雨、虹。截图如下:
上述五位朋友,请把您的电子邮箱,留在本文的留言区。文老师要送给您的学习资料,是电子书《中医内科常见病证诊治精粹》。这本专著,目前已经绝版,比较系统地总结了中医内科常见病的辨证思路、常见证型、方药方解。我个人认为,它对于指导我们从事中医内科临床,夯实我们的基本功,还是有价值的。
好了。现在,我把这个医案,再从头至尾地,好好说一说。
话说有这么一个女孩,年7岁。
她平时就喜欢出汗,白天冒汗,晚上盗汗。脑袋上的汗特别多。另外,她脾气比较急躁,有事儿了仿佛控制不住自己,非要发作出来不可。再有,就是这孩子一排尿就尿痛、尿黄。
这到底怎么办呢?患者父母就带她求治于曹师。
刻诊,见这个孩子脉滑,舌红,舌苔薄黄,舌根部发腻。形体消瘦,面色不好。细问得知,患者口干,爱喝水,晚上嘴角流口水,臭气逼人。
当时,曹师就给用上了龙胆泻肝丸。3克,日服3次。
结果如何?患者用药一周以后,诸证就出现了明显好转。
现在,我们来讨论,曹师为什么用龙胆泻肝丸。
其实,这很明显,患者舌红苔黄腻,脉滑,这一看就是湿热的舌脉,对吧?
湿热蕴藉于内,迫汗外出,所以患者就特别爱出汗。
湿热扰乱心神,所以患者脾气暴躁,情绪不宁。
湿热下注,患者就尿黄或者尿痛。
湿热之邪泛溢于外,于是患者就流涎,臭气明显。
因此,要想改善这个患者的状态,就必须清化她体内的湿热。虽然说,七岁的小孩子,用清化湿热之法的几率不大,但是事儿在这里摆着,你还必须得用。
那么,龙胆泻肝丸,它的组成大致是什么呢?就是龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子。这里头,龙胆草、黄芩、栀子可以清热燥湿。木通、泽泻、车前子,用于利水除湿。当归生地,用于滋补阴血,避免苦寒之品折伤阴血。柴胡疏肝解郁,以免苦寒之品,影响肝气的升发。
总之,这是用于治疗肝胆湿热证的常用成药。医案中用在小患者身上,也是不错的。