【泽漆汤专题】16韩其茂《泽漆汤治肺癌术后咳嗽》

《经方》杂志

第20190920期

泽漆汤治肺癌术后咳嗽案

作者/精品班韩其茂 黑龙江中医药大学附属第一医院风湿科

【经方培训】2019'经方精品'班全年预告~

X某,女,56岁,身高:162cm,体重:73kg。

初诊时间:2019年8月14日

主诉:咳嗽咳痰3月余

现病史:3个多月前无明显诱因出现干咳无痰,并逐渐加重,后于医院查肺CT提示右肺上叶磨玻璃结节,考虑肺原位腺癌,后于病理证实右肺下叶浸润性腺癌(腺泡状约占90%,贴壁生长约占10%,结合冰冻切片病灶长径约0.8cm)、右肺上叶浸润性腺癌(腺泡状约占40%,贴壁生长约占60%,结合冰冻切片病灶长径约0.8cm)。行右肺上叶全切术及右肺下叶部分切除术。术后咳嗽依旧并出现粘痰,不易咳出,医院雾化吸入(术后常规)7天后出院。出院后咳嗽逐渐加重,痰量逐渐增加,因咳痰每天用一大包纸抽(130抽/包),睡前及清晨醒后咳嗽约20分钟,咳嗽明显,剧烈时伴呕吐。夜间起夜1~2次,小便完后还要咳嗽一阵,后则难以再次入睡(家属说晚上隔着房间都能被她的咳嗽震醒,东北话“连续打空腔哐哐的”),白天也是咳嗽不断。医生告诉他,手术做的很成功,化不化疗都可以,需定期复查。但现咳嗽明显,手术医生告诉她可能会咳半年,患者家属并未告诉患者癌症实情,怕她承受不了,但咳嗽咳痰越来越重,加之在肿瘤医院做的手术,患者心里越来越焦躁、害怕。

刻下:形体偏胖,颜面偏黄暗,略浮肿貌。咳嗽伴胸闷、咳痰,痰色白、质偏粘、易咳出。说话期间每隔几秒就咳嗽一声,家属说白天只要说话多了就不停咳嗽,没人和她说话能好一些。食欲欠佳,饭量较前明显减少(生病之前食欲佳,喜肉食、冷饮、甜食、油炸),乏力,心烦,脾气差。舌质偏软、淡嫩,苔薄白边略水滑,脉滑略数。

处方:泽漆汤

泽漆60g,紫苑15g,生姜5片(自备),白前15g,桂枝20g,黄芩15g,生晒参15g,甘草5g,姜半夏25g,4剂,水煎服。

煎煮方法(参考精品班崔峰师兄经验):先用温水泡泽漆1小时,然后和其他药一起煮,大火煮开后转中火煮半个小时,倒出汤汁,每天分5次服用。

第二诊时间:2019年8月20日

近3天才开始吃中药。自述吃第二付药的时候就感觉咳嗽减轻了,咳痰减少了,3剂吃完,咳嗽已明显减少,白天仅咳嗽几声,睡前及晨起也就咳嗽几声,不再咳声频频甚则呕吐了,夜间小便后也仅咳嗽几声,能很快入睡。和我说话期间也未见咳嗽。白黏痰明显减少,现在咳痰每天约用20抽纸巾。饭量较前增加,乏力减轻,感觉说话也有力气了。守方3剂。

第三诊时间:2019年8月25日

咳嗽次数继续减少,白天已无咳嗽,睡前及晨起也就咳嗽几声。咳痰每天约用3抽纸巾。食欲越来越好。吃药之前乏力明显,下楼都不愿意,勉强下楼也是在楼下坐一会就累了。7剂药服完,虽然也累,但是现在早上可以去早市买菜了。现在胸闷症状也有所减轻,感觉胸中顺畅了。原方7剂。

第四诊时间:2019年9月2日

已无咳痰,咳嗽几无,半夜起夜已无咳嗽。体力增加,现在可以做家务了。疗效满意。原方7剂,一、二服法(吃一天、停两天)。

按:在我们经方精品班上,薛蓓云老师结合案例系统讲解了《泽漆汤的应用》,使这首静静的躺在《金匮要略》中的好方焕发了活力,后期《经方》杂志及《仲景经方》刊发了十余篇师兄师姐学习完泽漆汤应用的案例。虽然以前没用过此方,但是通过精品学习,方证抓手已然于胸。本案中颜面偏黄暗,略浮肿貌,痰液较粘稠,剧烈咳嗽、咳甚呕吐,睡前及起床后更重,体格壮实,心烦、脾气差均符合应用本方的指征。一诊时舌质淡嫩、苔薄白、水滑,曾考虑过加用姜辛味温阳化饮,但从后期的疗效上来看,原方即效佳。再次感谢经方精品班老师们的倾囊相授、感谢精品班同学们的抱团进步,“一学就会、一用就灵、学了还想学!”此言不虚!

编辑/杨黎黎  校对/李小荣

《经方》声明:本刊的读者定位为临床医师,请勿仿方抓药(后果自负),中医需要望闻问切,请查阅“各地经方门诊导航”就近面诊。

【经方便民】《各地经方门诊信息》2019季

泽漆汤专题15篇精彩链接

【经验交流】李小荣《泽漆汤治咳嗽案》

【黄煌医案研究】泽漆汤治疗“疑似淋巴瘤胸腹水”医案赏析

【精品班交流】梅跳军《泽漆汤治疗咳嗽案》

【泽漆汤专题】12龚鸣《泽漆汤治疗阵发性咳嗽2年案》

【泽漆汤专题】15何宇宏《泽漆汤治胸腔积液》

。。。。。。

(0)

相关推荐

  • 患儿发热咳痰气急,该怎么治? ...

    患儿发热咳痰气急,该怎么治? 某女,3岁,初诊时其母代诉:患儿已发热两天,烦躁口渴.刻诊体温38.9度,咳有痰声,肺部有啰音,气急明显.舌红苔黄,脉洪滑数.辨属痰热郁肺,肺失肃降,予以麻杏石甘汤.千金 ...

  • 老人咳嗽咯白粘痰,怎么治?

    老人,咳嗽十多年,西医诊断咳嗽变异性哮喘,慢性支气管炎,主要症状晨起咳嗽咳痰,白天也咳嗽咳痰十几次左右,白色泡沫痰,两便好.睡眠尚可.舌质淡白.喉咙里老是感觉有痰,粘痰. 这该怎么治呢?经过辨证之后, ...

  • 肺癌诊治精粹

    肺癌是由于正气内虚,邪毒外侵,痰浊内聚,气滞血瘀,阻结于肺,肺失肃降,临床上以咳嗽.咯血.胸痛.发热.气急为主症的恶性疾病. 本病中医没有相对应的病名,多分属于"肺积"." ...

  • 泽漆汤治肺癌术后咳嗽案 – 经方派

    X某,女,56岁,身高:162cm,体重:73kg. 初诊时间:2019年8月14日 主诉:咳嗽咳痰3月余 现病史:3个多月前无明显诱因出现干咳无痰,并逐渐加重,后于医院查肺CT提示右肺上叶磨玻璃结节 ...

  • 泽漆汤治肺癌咯血胸水案 – 经方派

    H某,男,81岁,某县农民.2020年4月28号初诊. 体貌:身高170cm,体重54KG,中等偏瘦,腹大,肤色黄白,情绪低落,柴胡眼,少表情,面颊潮红 主诉:阵发性呛咳3年加重伴咯血.鼻衄.胸闷压气 ...

  • 【韩其茂用经方】木防己汤治壮男心功能不全案

    <经方>杂志 第202106228期 木防己汤治壮男心功能不全案 作者/韩其茂 黑龙江中医药大学附属第一医院风湿科 [经方精品]2021年<经方>精品班开班预告~ 初诊时间:2 ...

  • 【泽漆汤】合【五苓散】加减治疗肺癌验案

    [泽漆汤]合[五苓散]加减治疗肺癌验案     现代药理研究证实,[泽漆]不仅有镇咳祛痰作用,而且有抗癌作用.临床上常有用[泽漆]治疗淋巴肉瘤和宫颈癌的经验报道. [案例一]2006年4月间,我在西郊 ...

  • 【何丽霞用经方】泽漆汤治肺癌咯血胸水案

    <经方>杂志 第20200715期 作者/精品班何丽霞 河南省洛阳市瀍河区省安医院华林卫生所 H某,男,81岁,某县农民.2020年4月28号初诊. 体貌:身高170cm,体重54KG,中 ...

  • 书画频道开播15周年作品展播 第16集:何韵兰 汤立 李宝堂 韩学中 李晓军

    前 言 在举国上下热烈庆祝中国共产党成立100周年之际,书画频道迎来了开播15周年,来自全国各地的书画艺术家们为表达对中国共产党成立100周年的祝贺,和对书画频道开播15周年的祝福,以特殊的情怀创作出 ...

  • 【韩其茂用经方】风引汤治疗Graves病甲亢案

    <经方>杂志第20201203期作者/韩其茂 黑龙江中医药大学附属第一医院风湿科 Z女士,50岁,身高:164cm,体重:78kg初诊时间:2020年9月26日主诉:失眠伴心悸烦躁2周.现 ...

  • 【韩其茂用经方】柴仁汤治成人斯蒂尔(still)案

    <经方>杂志 第20211006期 柴仁汤治成人斯蒂尔(still)案 作者/韩其茂  黑龙江中医药大学附属第一医院风湿科 T女士,54岁,身高:155cm,体重:40kg. 初诊时间:2 ...

  • 「韩其茂用经方」柴仁汤治成人斯蒂尔(still)案

    [韩其茂用经方]柴仁汤治成人斯蒂尔(still)案 原创 韩其茂 经方 <经方>杂志 微信版 第20211006期 柴仁汤治成人斯蒂尔(still)案 作者/韩其茂 黑龙江中医药大学附属第 ...