紧急:2021年浠水城乡医保缴费16问16答,转发提醒!

离2021年元旦还有74天

2021年浠水县城乡居民医疗保险缴费于10月18日开始啦!提醒大家三件事:一是注意缴费时限。二是注意学生缴费途径有变化。三是注意精准扶贫对象补贴政策有变化。

浠水县城乡居民医疗保险缴费需知

1.医保缴费标准是多少元?

答:按照《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发【2020】24号)文件规定:2021年城乡居民医疗保险缴费标准全国统一为280元/人/年。

2、医保缴费标准为什么增长?

答:与去年相比个人缴费涨30元,主要基于两个方面的考虑,一方面,财政补贴同步涨30元,达到人均550元,财政出大头,个人出小头。另一方面,待遇同步提高,政策红利体现在:

第一,提高大病保险待遇,普通居民大病保险第一档报销比例提高5个百分点,达到60%,精准扶贫对象三档报销比例提高5个百分点,分别达到65%、70%、80%,全面取消精准扶贫对象封顶线。

第二,巩固住院待遇水平,政策范围内住院费用支付比例达到70%

第三,强化门诊共济保障,全面落实高血压、糖尿病门诊用药保障机制,一个病种门诊报销增加100元

第四,新版国家医保药品目录扩展到2643个药品,新增谈判药品128个,要涉及癌症、罕见病等重大病症。

3、我县城乡居民医疗保险征收对象?

答:除参加了城镇职工基本医疗保险以外的所有城乡居民(新生儿除外),均纳入城乡居民医疗保险缴费范围,不受户籍地限制

4、医保缴费时限?

答:2021年城乡医保正常缴费时限为2020年9月1日至2020年12月31日。补缴时限为2021年1月1日至2021年2月28日。超过2021年2月28日未参保缴费的,不予补缴,不享受2021年我县城乡居民医疗保险报销待遇。

5、居民缴费后,外出打工若生病住院如何报销?

缴费人缴费后异地就医(住院)可以在务工地就地结算报销。通过事前拨打浠水县医保局异地就医备案电话备案(或通过医保局开通的网上备案渠道备案) 后,可在住院地办理异地住院费用报销结算。

6、 2020年12月31日前缴费与2021年2月28日前缴费在待遇享受上有什么区别?

答:2020年12月31日前缴费的享受待遇时间为2021年1月1日至2021年12月31日。2021年1月1日至2月28日补缴的享受待遇时间为从缴费票据记载次日至2021年12月31日(票据记载日之前发生的医疗费用不予报销)。

7、2021年全县学生群体(含幼儿园)如何缴费?

答:2021年全县在校学生(含幼儿园)由就读的学校(幼儿园)归集缴费。为避免造成征收混乱,村(社区)不能以集体归集的形式代征学生缴费

8、2021年我县特殊人群是否需要缴纳城乡居民医疗保险?

答:特困供养人员、最低生活保障家庭成员、重点优抚对象、孤儿、城镇低收入家庭老人、严重精神障碍患者、艾滋病患者、计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女、丧失劳动能力的残疾人应缴纳的280元/人/年由县财政全额补助,个人无需缴费。

精准扶贫2016年(含)以后脱贫的建档立卡贫困户(红本户),应缴纳的280元/人由县财政补助250元/人,个人缴费30元/人;2014—2015年脱贫的建档立卡贫困户(黄本户)由县财政补助84元/人,个人缴费196元。个人未自缴差额部分的,不能享受2021年城乡居民医保报销待遇。

上述人员的身份认定以相关职能部门确认为准。

9、新生儿出生当年是否需要缴纳城乡居民医保?

答:新生儿父母任意一方按规定参加我县当年城乡居民医保的,新生儿免缴当年城乡居民医保费用,自出生之日随父母一方享受医保待遇。次年以新生儿本人身份参保缴费。

10、2021年我县城乡居民医疗保险缴费途径?

答:采取村组(社区)归集缴费或个人自行缴费均可。缴费个人(村组)可以到代征银行(全县农商行、农业银行、工商银行、建行、邮储银行)各网点、村“惠农通”网点、税务大厅缴费,也可通过湖北税务APP、鄂汇办APP、农商行(农行、工行)APP自助缴费。

11、什么是“惠农通”缴费平台?

答:为了方便城乡居民缴费, 县农业银行在我县所有行政村(社区)都开通了“惠农通”缴费网点,缴费人可以在本村“惠农通”缴费网点凭身份证号缴费,使用现金或银行卡均可,缴费成功可以现场获取缴费回单。

12、居民在“惠农通”缴费网点上缴费需要向机主额外付费吗?

答:推广“惠农通”缴费平台是为了方便缴费人就近缴纳居民“两保”,是绝对免费的,任何人不得以任何借口额外收费,如有违规操作的,各位居民可以举报,有关单位和部门将严格追究责任。

13.、如何使用湖北税务APP缴费?

答:缴费人下载安装湖北税务APP,根据APP缴费提示,可自助完成城乡居民医疗保险和城乡居民养老保险缴费。详细操作流程可关注“秀美浠水”微信公众号2020年3月23日专题推介文章。

无论缴费人是在本地还是在外省,均可通过湖北税务APP缴费,不受时间和地点限制。

14、缴费人如何知道自己是否在系统上完成缴费?

答:税务、人社、人行、医保、代征银行均已通过“税库银”联网,缴费人通过湖北税务APP、“惠农通”缴费平台、代征银行网点、税务大厅等缴费渠道缴费,都可以实现缴费金额自动到达个人社保账户,缴费人可以注册登陆电子税务局、湖北税务手机APP、电子社保卡或鄂汇办APP  查询,也可以通过办税服务厅或自助办费机查询。

15、如果缴费人需要缴费票据,该如何获取?

答:(1)在各村“惠农通”网点、代征银行网点、税务大厅缴费的,可以现场获取缴费票据。

(2)通过湖北税务App自助缴费成功就会自动上帐。缴费人确需取得纸质票据的,可以持身份证到税务大厅由前台工作人员打印。也可自行注册湖北省电子税务局自助打印票据。

16、缴费人通过不同方式缴费后,村(社区)干部如何掌握本村已缴费情况?

答:每个村(社区)都有一个电子税务局账号和密码,村干部可通过该账号密码在电脑上自助查询本村(社区)哪些人已经缴费,无论缴费人通过何种方式缴纳的医疗保险(养老保险),均可在电子税务局中准确查询。村(社区)不会操作的,请联系当地税务机关进行辅导。

浠水县医疗保障局

2020年10月19日

答疑:医保报销费用怎么算?

医保报销的计算方法:
医保报销费用=[(甲类药品全部费用 乙类药品扣除自付部分的费用 其他符合医保规定的费用)-起付线]×报销比例。
举个例子:
假如这次住院用了医保目录内合规的甲类药品费用3000元,乙类药品费用5000元,诊疗项目费用 1000元,医疗服务设施1000元,总共1万元。
假设乙类药品的自付比例是10%,假设你的职工医保在该医院的报销比例为80%,还假设当地的起付线是1300元。
那这次你住院可以报销的费用就等于:这次总费用10000元减去起付线1300元,等于8700元。然后再减去乙类药品的自付部分5000*10%(不参与报销),得到8200元。最后用8200*80%,得到6560元,这就是这次住院可以报销的总金额,而你自己需要自费的就是10000-6560=3440元。
思路就是:(总费用-起付线-乙类药品的自费部分)*报销比例=此次可以报销的金额
甲类药:必须药,按比例报销
乙类药:可选药,需自付一定比例

大病保险如何报销?

城乡居民每年缴纳的基本医疗保险费用中已包含大病保险费用,无需再额外缴纳。

凡参加职工医保的单位和个人(含退休人员)应同步参加大病医疗保险,大病医疗保险费按每人130元/年标准缴纳,单位和个人(含退休人员)各承担50%,灵活就业人员由个人全额缴纳。大病医疗保险费实行终身缴纳,与基本医保费实行同核同征。

特殊慢性病待遇认定

特殊慢性病待遇认定的申报时间为:9月1日-10月31日(职工),9月1日-11月30日(城乡居民)。除精准扶贫对象和恶性肿瘤门诊放化疗、白血病、慢性肾功能衰竭透析、尿毒症、器官移植、新冠肺炎导致的肺纤维化六个特殊病种外(说明:此类申报参见后文“精准扶贫对象及特殊病种申报'绿色通道'”),其他身份和病种的参保患者逾期未申报视为自动放弃2021年申报资格,当年不再受理。
门诊特殊慢性病病种范围(38种)
恶性肿瘤门诊放化疗、白血病、慢性肾功能衰竭透析、尿毒症、系统性红斑狼疮、血友病、糖尿病有并发症、高血压(极高危)、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化、脑血管意外后遗症、慢性骨髓炎、系统性硬化症、甲状腺机能亢进(并发症)、甲状腺机能减退(并发症)、再生障碍性贫血(地中海贫血)、重性精神病、类风湿性关节炎、慢性心功能衰竭(三级)、心肌病、心脏瓣膜病、冠心病(心肌梗死或支架术后)、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张、结核病、重症肌无力、强直性脊柱炎、帕金森病、帕金森综合症、慢性胰腺炎、癫痫病、马尾神经损伤、运动神经元病、器官移植术后门诊抗排异、儿童生长激素缺乏症(限城乡居民参保患者)、阿尔兹海默症(限城镇职工参保患者)、新冠肺炎导致的肺纤维化。
详情咨询浠水县医保局:
(0713)4232035  4232032
(0)

相关推荐