通络解毒忍冬藤，王幸福
通络解毒忍冬藤 l i王幸福
曾撰文写过一篇有关使用金银花的文章，大家在赞扬之余又提出了一些问题，金银花好是好，就是太贵了，你动辄一用就是上百克，价格病人受不了。说的也是，一些好药因贵而被迫退出临床，真是令人无奈。好在中药成千上万种，可以找替代品。天无绝人之路，圣经曰：上帝为你关闭一扇门时，肯定会为你打开一扇窗。此文就是打开金银花的一扇窗。谈谈金银花的有效替代品——忍冬藤，物美价廉。
忍冬藤就是金银花的茎枝，又名银花藤、金银藤、二花秧、大薜荔、水杨藤、干金藤，多年生半常绿缠绕灌木，茎中空，幼枝密生短柔毛。质脆， 易折断，断面黄白色，中空。无臭，老枝味微苦，嫩枝味淡。具有清热解毒、疏风通络的疗效。可用于温病发热，疮痈肿毒，热毒血痢，风湿热痹。《本草纲目}谓其：“治一切风湿气及诸肿痛，痈疽疥癣，杨梅恶疮，散热解毒。”我在临床上很喜欢用金银花，只要病人经济条件富裕，还是首选。但是对于经济条件一般或拮据者就用忍冬藤，不过量要大些，一般起步都是30g，经常用到120-150g，效果仍然不亚于金银花，本是同根生，相煎一样用嘛。二者区别不大，花散性偏大一些，藤通性偏强一些，解毒清热是一致的。我除了用于一般的疮疡痈肿上外，重点用在热痹，类似西医讲的关节炎和类风湿关节炎上，效果特好，一清热解毒，二通络散结，一药二用。现举例示之。柳某，男，62岁， 患类风湿关节炎已6载，手如鸡爪，紧缩不伸，关节疼痛，行动不便，倍觉痛楚。刻诊除上述见证外，脉滑实有力，查其舌质红绛，苔厚腻，饮食一般，小便黄，大便稍溏。现在主要是手 关节疼痛难忍，化验血沉偏高，吃了一周西药痛势未减，故求助中医。前两天吃了一老中医的3服药不但未见痛轻，反而更重。拿出方子我一看，净是一些大热药，川鸟、草鸟、附子、细辛、蜈蚣、全蝎、小白花蛇之类，明显是药用反了。此为湿热郁积，毒气浸骨。处方用三妙散合犀角地黄汤加减。
黄柏30g，苍术15g，生薏米 60g，牡丹皮15g，赤芍30g，威灵仙309，忍令膊90g，蒲公英30g，桑枝30g，海桐皮15g，生甘草 30g。7 剂，水煎服，每日3次，一周后， 复诊痛轻，肿退，血沉降至正 常。效不更方， 守法加减又30 剂病愈，遗 留 手指变形，配朱 良春老中医益肾蠲痹丸善后， 半 年后十指屈 伸自如，恢复正常功能。按： 此病案是我治疗众多痹证中的一案，方中未用一味虫类药，要点在抓住病机为热毒郁积，重用忍冬藤一药，清热解毒，活血通络，故收效颇著。三妙散清热利湿，牡丹皮、赤芍、生地黄凉血除痹，威灵仙舒筋止痛，桑枝、海桐皮祛湿利窍，甘草、蒲公英、忍冬藤清热消炎，解毒通络，共成一体， 击中病的，完成治疗。我在临床上除了用于各种痹证外，还经常用大量的忍冬藤治疗痤疮、痔疮、肺痈、肠痈，包括红斑狼疮和银屑病等，无不屡屡见功，故推荐同道不妨一试， 以发挥此药的作用。
附：益肾蠲痹丸。熟地黄、当 归、淫羊藿、鹿衔草各120g，炙全蝎、炙蜈蚣各24g，炙乌梢蛇、炙蜂房、炙土鳖虫、炙僵蚕、炙蜣螂各90g，甘草 30g，共研细末，另用生地黄、鸡血藤、老鹤草、寻骨风、虎杖各120g，煎取浓汁，泛丸如绿豆大小，每服6g，每日2次，食后服。主治类风湿关节炎、增生性脊柱炎，疗效显著。
娄多峰教授治疗痹证有热者， 习在辨证方中重用忍冬藤30一 90g。 2（《古今名医临证金鉴·痹证卷》）
姜树荆教授是陕西名医， 常用忍冬藤治疗血栓闭塞性脉管炎、 骨髓炎、痈疽、疔疖。对于坏疽或疮疡红肿热痛，舌红苔黄脉濡或数，伴有 [体温升高时，必用该药，用量10一 90g。（《方药传真》）
来春荣教授从风毒瘀热论治红斑狼疮， 以清热解毒、祛风散结为主要治2则，药用忍冬藤、藤梨根、野荞麦、马鞭草、佛耳 草、丹参、大力王、地丁草、海金沙、绞股蓝、一枝香，方中重用忍冬藤100g为主药， 疗效较佳。2[浙江中医杂志，1992 (10)： 446]
黎镜医生分型分级辨治115例血栓闭塞性脉管炎，对证属热毒者，常 配}伍重剂忍冬藤60～160g，疗效显著，总有效率1009《。 [中西医结合杂志，1991, 11 (11): 677]黄和医师在以清热解毒、通络散结法治疗急慢性乳 腺炎时，常加用重剂忍冬藤、皂刺、蒲公英、连翘、败酱 草，可使痈肿脓毒迅速消散，取效甚捷。又在治疗风湿热痹、痛风性关节炎、结节性红斑、 系统性红斑狼疮、血6管炎等证属湿热毒瘀时， 习用重剂忍冬藤，并伍金银花、 白花蛇舌草 等以解其热毒，通络消肿止痛， 忍冬藤用量为60--150g。
宋俊生谈忍冬藤在外科治疗中的特殊作用：
浮肿、溃烂、脓疡的疗效1960 年冬，宁晋县黄退村社员尚某，52岁，患营养不良性四度水肿渍2烂，全身骨瘦如柴，唯左腿膝下水肿粗大至脚面，在患侧足三里穴处和脚面 6上，冲开两个长形烂口， 日夜流黄汤脓不止，疮口四周皮肉紫黑（西医称肌肉坏死，，于疮口内上药，随即冲出，肌内注射青霉素、链霉素， 口服磺胺[药均无效。病情逐日严重，致使屋内空气恶臭熏人，情况十分危险。请了十余位医生诊治，效果不显著。后来又邀我前会诊，我建议用营养，解毒、排毒的治疗方案。
c处方]当 归60g，薏苡仁30g，忍冬藤30g，连翘30g，甘草 15g。水 2j 煎服。
方义： 当 归 补血、活血，促进血液循环。薏苡仁甘淡微寒，属于谷类2食物，具有利水渗湿、清热排脓的功效，为外科肿湿热毒之要药；又是营养食物，用以辅助当 归强心、营养，促进血液循环，新陈代谢，帮助忍冬；藤、连翘解毒排脓、消炎。连翘消肿力强，甘草甘平 补中，可使连翘破瘀g消肿缓和平稳。诸位医生同意我的分析， 当 晚服药后，一夜破口处流淌、》流脓不止，次日脓腐 物、肉皮脱落，内生粉红新鲜嫩肉。病人感觉轻快、I全身舒服，再如法用防腐、生肌药，后痊愈。
由这一患者的实践和惊人的疗效引起了我对忍冬藤的重视。
皮肤疮疡
一曾治一女孩，8岁，全身皮肤疮疡，两腿更重，病已数年，诸治无效，且逐年加重。邀我诊治。
r，b hh]荆芥9g，木瓜9g，忍冬藤30，薏苡仁30g，皂刺6g，桔梗12g， 当 归 15g，黄芪9g，甘草 6g。水煎服。5 剂痊愈。
)结核性溃疡
①大腿外侧结核性溃疡。1960 年冬， 巨鹿县楼张镇社员 田某，女， 32岁。患左股外侧疮疡，疮面 平坦，流稀脓，不长口已4个月。前医均认为是结核性溃疡，用链霉素治疗，效果不显著。我诊后处方 ！为当 归60g，薏苡仁30g，忍冬藤30g，荆芥9g，木瓜9g，桔梗12g，怀牛膝12g，黄芪lZg，甘草 6g，生姜、大枣为引。水 煎服。6 剂痊愈。
方解：荆芥通于四肢透表，木瓜、怀牛膝为股部引经药。忍冬藤、薏苡仁解毒、排毒，排脓。桔梗、甘草帮助排脓生肌。黄芪、 当 归补气 》补血、促进血液循环，将脓毒排出来，实现生肌长肉。薏苡仁还起 到利湿的作用，能将稀脓变稠，由多变少，实现脓液稠、少，病愈。
②胸骨肌结核性溃疡。1966 年，白神公社西胡村社员刘某， 男，54岁。患胸骨肌脓肿，经医疗队手术后，平塌不长肉。链霉素粉外用亦效 5果不大，某医生说：“是结核性溃疡。”我建议处方为忍冬藤30g，甘草6g。水煎服。服1 荆肌肉鲜活红润，又服4 荊，痊愈。 由 此证明， 忍冬 —藤是有生肌长肉作用的。
脓毒病（手掌创伤、感染化脓， 中毒症）1970 年冬，新河县城三街社员闰某，男，45岁。右手掌劳动损伤， 2感染化脓，肿毒起红线。除脓后，因脓毒深厚，难除净，因此又蔓延，脓液增加，肿毒内侵。起红线到腋间，波及胸中，以致呕吐不能进食， 6心弱：心乱， 日夜手掌肿蘋不已，连带手指、手背皆粗肿，前臂也肿。看来脓毒发展已极， 日夜呻吟，20天来饮食很少，正 衰毒盛，心弱已极， 口舌干渴，说明营养缺乏，病极危险。我与外科主治医生研究，服中药解毒、排脓，开胃。
[处方]荆芥15g，金银花30g，忍冬藤45g，薏苡仁30g，皂刺12g，桔梗15g，当 归 90g，黄芪18g，柴胡12g，甘草 9g，姜、 枣为引，水煎服。服药 l 剂，疼痛减轻，呕逆缓解，能进饮食。再开刀 除脓换药。又服1 剂，疼痛再减，脓已很少，饮食增加，口舌不再干渴。减去金银花，又服4 剂，当 归、皂刺减量再服，结合外科换药，痊愈。方解：荆芥能通四肢，因此用它通经解表，引诸药到手。金银花解毒杀菌、生津止渴。忍冬藤，解毒杀菌，排毒外出，消肿止痛。薏苡仁清热利湿，排脓，又是营养药，能增强人体的抗病能力。皂刺消肿、排脓，温通锐利，透脓破口外出。桔梗、甘草，助上药排脓。黄芪，当 归补气补血，促进血液循环，将脓毒排出，恢复正气。
fl署目I多手指创伤感染中毒症（起红线， 两手屈 伸不利，
1971 年秋，南宫县陈 村公社王家屯社员崔某，女，41岁。左手指 ：创伤后，感染发炎肿痛，起红线至腋间，手指麻木。影响右手指也麻木，憋胀，屈伸不利。后又感觉饮食欲呕，心乱，脉沉细。
诊断印 象：创伤感染中毒症。治法，解毒排毒法。
c处方]荆芥、防风、钩藤各9g，忍冬藤45g，薏苡仁30g，皂刺 29g，桔梗12g，当 归 30g，黄芪12g，甘草 9g，姜枣为引，水 煎服。服药 1 剂，红线退，手麻减，屈伸恢复正常。又服1 剂，痊愈。
方解：本病脉沉细，为里证，是手指感染引发毒素内侵，起红线。用荆芥、防风由里通外，直通手指、透表。用钧藤解除手拘挛、屈 伸不利。用忍冬藤、薏苡仁、皂刺、桔梗、甘草、黄芪、 当 归 等 药解毒、排 ！毒外出。又有黄芪， 当 归 补气补血，催毒由里达外。因此，服药 2 荆痊愈。
词[至三》忍冬藤对败血症的疗效
从忍冬藤的解毒、排毒、排脓的疗效，特别是以上两例的疗效上证 }明，该药的解毒、排毒，排脓、杀菌、透表外出的作用是良好的，功效是可靠的。
1972 年冬，新河县邢彦大队社员，邢某的女儿，5岁。和其他小孩玩时不慎碰到墙角上，碰伤左额面，上外用药后数日。在两眼中间内洼处起红肿痛，似有脓血。赴西流卫生院开59 除脓后，肌内注射青霉素，输液。红肿不减退，化验显示为败血症。因此， 日夜肌内注射青霉素4小时1次，一停用药 就不能饮食，尿色经常 浑 浊如饭 汤，70天药针不断，红肿血脓处不脱落，再次化验总有脓细胞，败血症不解除。药 费100 余元，经济困难不好摆布，孩子长时间打针痛苦难忍。无奈回邢彦，照前方打针用药，后来邀我诊治。我想：上药未能将脓排出，可用中药 2解毒、排毒，杀菌法。其他医生及家属均同意。
[处方1 荆芥4. 5g，白芷4，5g，蝉蜕2个，忍冬藤30g，薏苡仁 524g，皂刺9g，桔梗9g， 当 归 30g，黄芪9g，甘草 9g，水煎服。
服药 1 剂，红肿高起，饮食增加。又服1 剂，红肿明显脱落。不巧又生麻疹，继续服用退麻疹的方药，数日后麻疹、红肿脱落均痊愈。
方解：荆芥由内达外，特别易上头。白芷擅廒面袁散，祛风解表、消肿排脓。蝉蛻辛凉透表，特别走眼部，祛风热、消肿，三味药合用，为患处引经、表散透毒、开路。大量忍冬藤解毒、杀菌、排脓。薏苡仁利湿排脓，配合忍冬藤杀菌，排毒、消肿，皂刺温通锐利，透脓外出。桔梗、甘草帮助上药排毒、排脓，黄芪、当 归补气补血，推动上药解毒、排脓。排毒、透表达外。 因此，2 剂 药痊愈。（《宋俊生临证得失录》）