会诱发胃癌的幽门螺杆菌怎么治?

根除幽门螺杆菌的方法主要有“三联疗法” 和“四联疗法”。一般来说,若能严格遵医嘱服用药物,幽门螺杆菌根除成功率是很高的。但仍有部分患者因个体差异及耐药性差异导致根除不成功。那么,如何提高幽门螺杆菌根除成功率?治疗失败了怎么办?

首先记住这点:坚持服药,提高根除成功率。《幽门螺杆菌感染处理共识》推荐“四联疗法”作为根除幽门螺杆菌的首选方案。在临床工作中,医生会根据患者的具体情况选择根除方案,服药时间为10天或14天,患者若能严格遵医嘱服药,基本可以达到90%以上的根除成功率。

值得注意的是,根除治疗也存在副作用:由于所需服用的抗生素剂量大、疗程长,可能会对消化道造成刺激,导致恶心、腹痛、食欲减低等反应。服用大剂量抗生素还可能引起抗生素相关性腹泻,即服药后“拉肚子”次数增加,服用铋剂期间,一些患者还可能出现黑便、口中有金属味等,还有极少数患者可出现转氨酶升高。不过,上述情况在停药后可迅速恢复正常。

其次,即便根除失败,可进行补救治疗。服药后患者应在停药4周后进行呼气试验。血清学检查及快速尿素酶试验结果均不能作为判断标准。若停药4周后复查呼气实验,结果仍为阳性,可选择另一种 “四联疗法”进行补救治疗。原则上不重复使用原方案。

作者:丁慧(仁济医院消化内科医生)

编辑:李晨琰

责任编辑:樊丽萍

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