《黄帝内经》学习笔记243

《素问.上古天真论》（第二段，肾气与生命的阶段性及生殖能力的关系）【临证指要】

   266页，下面的[临证指要]提出来，

   冲任与妇科的月经、胎孕的病证问题。

   冲任脉与妇女的月经和胎孕，要是病证的话，当然就是妇科病的问题了，十分的密切。因为只有任脉通，太冲脉盛，月事以时下，才能有生育能力，是吧？月事不以时下，就没有生育能力，那绝对是妇科的重要的病，经带胎产，经在第一，胎第三，产第四，没有胎哪有产？所以经带胎产四大病，这三个都直接和任脉、和冲脉有关系。所以咱们教材提到，冲脉、任脉，与女子月经、胎孕关系之说，主要内容是这样几点：

第一、冲任脉充盛、通畅，则月经按时来潮。任脉通、太冲脉盛，月经以时下，（具备孕育胎儿的生殖能力；冲脉虚衰则月经闭止，丧失孕育胎儿的生殖能力。）这是第一点，原文就说了。

第二、说冲任脉的盛衰、通闭，又受天癸成熟，或者说是衰竭的制约，那原文上也讲到了这个问题。所以后世医学家在研究妇科的时候，对这个问题讲得很全。

   比如：

   陈自明的《妇人大全良方.调经门》说，“冲为血海，任主胞胎，肾气全盛，二脉流通，经月渐盛，应时而下”，就是用这样的理论。所以王冰的注（“冲为血海，任主胞胎。”）也算是相当重要的话，经常被后世医学家引用。

   翻过页来，[临证指要]又引了一些医家，如《医宗金鉴》的分析。特别是又引了张锡纯的《医学衷中参西录》（张锡纯，中西医汇通学派的代表人物之一，近现代中国中医学界的医学泰斗）。

   对于冲任的问题的重视，说《医学衷中参西录》有：

 @ 理冲汤，有理冲丸，来治月经经闭不行，或者产后恶露尽，结为癥瘕的。

 @ 又制有安冲汤，冲脉，安冲脉，来治疗妇女的经水多或者久，或者说是过期不止，漏下等等。

 @ 又有固冲汤治妇女血崩，

 @ 又有温冲汤治血海虚寒。

   你看，张锡纯也是名家，他对于妇科病用了固冲、温冲，还有安冲，还有理冲等等，从冲任这个角度来治疗。

   我对五版教材的《妇科讲义》曾经翻过一遍，五版教材上，大学本科生教材上，关于妇科病的治法，我翻一遍，哪个病怎么治，哪个病怎么治，哪种病有几种证候，有什么治法，把这治法罗列起来一看，百分之六七十都是在那调补冲任。也就是说，现在的妇科，最重要的治法是什么，是调补冲任，冲脉和任脉，在那调补。

   调补冲任怎么调？

   因为冲任和肾和肝和脾胃关系最密切，按脏腑相联系，联系到这几个脏是很密切的。调补冲任之法，是现在妇科病最常用的，最多用的一个治病方法。

   当然，最近这版妇科教材，关于治法问题我没再去数一遍，我估计应该说学术变化，不会几年有太大的改变。所以说这个理论，这段的理论，对我们中医学影响是非常大的，从养生角度，防衰抗老，从妇科病的角度进行调治，这绝对是一个基础理论。