手麻先养肝 治“手麻”的经典医案! 天麻钩藤饮加减 值得品味

我是中医人，文君然。今天这篇文说，我想给你聊聊手麻这个事儿。

常常有人问我，文老师，手麻是怎么回事儿？

原因太多了。作为中医人，我今天告诉你，手麻是在提示我们，要好好养肝了。

来看一张医案和医方吧。

话说有这么一个女性，年53岁，姓裴。她什么毛病呢？就是日常总感觉无名指和小手指麻木，一直麻木到手腕。睡醒了之后，麻木感更加强烈。

一开始，她觉得可能是和颈椎不好、腰椎不好有关系。因为她老早以前就有这方面的病。但是在经过调治之后，效果微乎其微。后来，她在别人的建议下看了中医。

接待她的中医师首先给她把脉。发现左寸和左关脉象弦数，左尺偏弱。右侧脉象亦属弦数。看舌头，发现舌质红而少苔。然后就问她，你除了手麻，还有别的症状和不适吗？

患者想了想，说自己偶尔会左侧头痛，口干咽干，脚心也偶尔发热。

了解到这些，医师开了下面这张方子：

天麻6克，钩藤18克，鳖甲20克，山栀6克，川牛膝12克，熟地10克，沙参12克，白芍15克，丹皮9克，地骨皮12克，水煎服，每日一剂。（天麻钩藤饮：原方为天麻9克，钩藤12克，生决明18克，山栀、黄芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克。）

结果，三剂之后手指麻木减半。再用三剂，所有症状全部消失，包括脚心发热。

这个医案，是我早年收集起来的。我一开始学习中医药的时候，我老师就鼓励我多看医案，遇见好的就剪下来，收集好，没事儿多看几眼。我承认，这个医案和医方，比较简单，但是它真的说明问题。所以我把它拿出来和你分享。

我告诉你，这个患者手麻，源于肝肾阴虚、肝阳上扰、灼伤津血、脉络失和。

什么意思啊？这个人的基本问题，就是肝肾阴虚。我们知道，水生木。肝属木，所以肝要想正常，离不开阴水。肾属水，肝肾同源，故而肝肾之阴对肝木的正常至关重要。如果一个人，肝肾阴虚，则肝阳偏亢。肝阳偏亢，就好像一位大将军生气了，所以就摇头晃脑、哇哇大叫，甚至打人毁物。这光景，中医叫做肝阳上亢、肝风上扰。体现在人体上，就是易怒、偏头痛、咽干口渴，还有就是肢体麻木。尤其是手指发麻，更多见。手指头，就好像树枝末梢。你的树干在不停摇摆，你的树枝这么会安生？所以它肯定会发麻啊！

就脉象而言，更显而易见：左尺弱，肾不足。左寸关皆弦数，说明心肝有热。结合右侧弦脉，可见此人肝肾阴虚、肝阳上扰，虚热灼伤津血脉道。

这个时候怎么办？根源就是滋补肝肾之阴，养好肝中的阴血，使得肢体脉络气血恢复平和。

医案中的方子，天麻和钩藤负责平肝熄风潜阳，山栀和丹皮清热，川牛膝活血化瘀降气机。配鳖甲、熟地、沙参、白芍滋阴养血，佐地骨皮清虚热养阴。这是基本方义。

它其实套用的，就是天麻钩藤饮。原方为天麻9克，钩藤12克，生决明18克，山栀、黄芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克。

我写的这些，希望大家能潜心研究、学习。手麻，有时候实在暗示我们要养肝，是肝阴不足、肝阳上、肝风内扰的写照。这样的人，不但血压容易偏高，还容易中风！我们必须得好好养肝才行。

至于说医案里的方剂，大家看懂就可以，将来可以在中医师辩证指导下借鉴应用。我相信，如果辩证准确，加减适当，应该会有帮助的。

全文完。