『经方集』产后大便难（便秘） 经方案例

洪某，女，40岁，郑州人。主诉：在25岁时，因产后引起大便困难，3～4日1次，近因大便干结加重前来诊治。刻诊：大便干结，汗出，恶风，口渴口臭，舌质淡红，苔薄黄，脉沉略弱。辨为阳明热结，营卫不固证，治当清泻阳明，调理营卫，给予厚朴七物汤加味，厚朴24g，大黄10g，大枣10枚，枳实5g，桂枝6g，生姜15g，黄芪15g，黄连10g，黄芩10g，炙甘草10g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：大便较前通畅，以前方6剂。三诊：大便1日1次，以前方6剂。四诊：口臭好转，以前方6剂。五诊：诸证悉除，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗2个月。随访1年，一切尚好。【点评】根据大便干结、口臭辨为热结，再根据汗出、恶风辨为营卫不固，因舌质淡红、脉沉略弱辨为热结伤气，以此辨为阳明热结，营卫不固证。方以厚朴七物汤解肌固表，清泻阳明；加黄连、黄芩清泻郁热，黄芪益气固表。方药相互为用，以奏其效。