散发性脑炎（ 热邪炽盛，灼伤肝阴型痉病）
祁某，男，26岁，农民。1990年5月31日初诊。
患者不自主哭笑，发呆，反应迟钝20天，抽搐5天住院。20天前曾患感冒，继则出现哭笑无常，时欲外走，精神发呆，言称有人要害他，偶尔骂人，近4～5天抽搐频作，查体未见明显异常征。脑电图两次报告均为异常脑电图（前额部）。
脑脊液常规：蛋白（++），白细胞2/mm3；脑脊液细胞学检查：低倍视野下细胞数10个左右，以淋巴细胞为主，未见中性白细胞；脑脊液生化检查：氯化物，731mg %，糖85mg %，蛋白20mg%，诊断：“散发性脑炎”。曾对症治疗，用病毒灵、潘生丁、强的松、西比灵、胞二磷胆碱等治疗3周不效，遂请中医治疗。患者神清，精神抑郁发呆，少言寡语，四肢、嘴角抽搐频作，每隔数分钟至数小时发作1次，牙关紧闭，口吐白沫，双眼上翻，两手握拳，四肢僵硬，哭笑无常，想往外走，心烦口苦，面色发红，大便干结4日未行，不欲饮食，夜寐不安，小便色黄，舌暗滞，苔黄腻，脉弦滑有力。
证属痉证。治以疏肝解郁，涤痰化瘀，平肝熄风。药用柴胡18g，黄芩12g，枳实15g，大黄10g，白芍10g，半夏12g，石菖蒲15g，远志10g，川贝母10g，云茯苓15g，陈皮10g，天麻10g，全蝎6g，炙甘草6g，生姜10g，5剂。水煎服。药后精神转佳，抑郁发呆，抽搐显减，心烦口苦已，午后烦躁不安，欲动，面色红，口流涎，睡眠差，大便干2日一行，舌发颤，质红，苔黄燥，脉弦滑。继用上方去川贝，加山栀子15g。又服5剂，抑郁发呆，抽搐消失，言语如常，烦躁，口流涎已止，睡眠已安，大便仍干，头晕，面色微红，舌微颤，质暗赤，苔薄白腻，脉弦滑。
再宗前法，上方加丹参30g，赤芍15 g，川芎10g，连服12剂后，诸症悉平，痊俞出院。随访二年余，未见复发。
按：非特异性脑炎是由多种病因引起的脑弥漫性或局灶性损害的一组临床综合征，多因风寒湿邪壅阻经络或高热耗阴、亡血、过汗、误下等阴血亏竭，筋脉失于濡养所致。治疗之时，实证当祛邪，虚证宜滋阴养血，熄风舒筋通络。也有人将非特异性脑炎称作“散发性脑炎”，无特定的表现和经过。
杨露春所治张某案系热邪炽盛，灼伤肝阴，虚风引动内痰，蒙闭清窍所致，治疗时分为三步：先泻热熄风，化浊开窍，再清热凉血，见效后因阴液久亏，以沙参麦冬汤滋阴清余热而愈。
散发性脑炎也可以精神异常为首发症状或主要临床表现。傅明光治祁某为胆经有热，复感温邪，耗阴伤肝，炼津为痰，痰浊引动肝风，治疗时应泻肝胆郁热，涤痰化瘀，平肝熄风，故用大柴胡汤加味见效。(傅明光.散发性脑炎治验2例[J].中医杂志,1993,34(10):594～595)