过敏：西医院的员工“背叛”西医找中医治疗，三剂见效
中医学苑
xyzych1988
本文选自学苑出版社《新经方实验录》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。
这是一例不容错过的医案
麻黄附子细辛汤合温经汤证
张某华案，女，37岁，已婚，江西省赣州市章贡区人，2012年12月25日就诊。
主诉:全身皮肤起红色风团，伴瘙痒一年整。
患者自诉，一年前无明显诱因出现全身风疹，风疹每日清晨必发，一般是早晨起床就发作，一直到下午或晚上，经服抗过敏药后可稍缓解。晚上最为轻微，头面、躯干、肢体无分轻重，查过敏源有食物鱼虾蛋类、花粉、尘螨等多项阳性。一年来中西药用过无数，如抗组胺类药、糖皮质激素类、干扰素，中药膏丹丸散煎剂，全然无法根治。虽无性命之虞，然严重影响生活质量，患者极度悲观。日前已收拾行囊欲往北京求治，经朋友介绍前来就诊。
察:患者于当日下年三点就诊。瘦高个，外观神疲憔悴，面色萎黄，皮色不荣，干燥粗糙。全身躯干四肢皮肤均可见散在、淡红色、高于皮肤之风团，多处皮肤遗有旧抓痕。详询患者症状，诉睡眠差，梦多，食欲差，口干，饮而不多，大便无定时。心情烦躁，激动易怒。每日早晨皮疹初发时，皮肤有怕冷感，无汗。
脉弦细，舌苔白，舌质红。
此太阳少阳合病也，柴胡桂枝汤主之。
疏方:北柴胡15克，法半夏25克，潞党参15克，嫩桂枝15克，白芍药15克，黄芩10克，红枣6个，生姜三片，炙甘草10克。
三剂。
嘱:清水800ml，取400ml，分两次服。
12月28日二诊:三剂药后，病人自诉症状明显减轻。早晨起风团减少而消失加快，每日至午后风团可完全消失，但口干加重。患者已有信心，原方加减再进三剂。
疏方:北柴胡15克，法半夏25克，潞党参15克，桂枝10克，白芍药15克，瓜蒌根15克，黄芩10克，红枣6个，生差3片，炙甘草10克。
三剂。
煎服法同前。
2013年1月3日三诊:六剂服完，患者病情逐步稳定，睡眠食欲诸症皆有好转，心情也大有好转，就诊时已有笑声，皮疹至少减轻90％。患者因家事繁忙，加之感觉病情已近痊愈，或可饮食调理康复，要求停药。遂同意患者请求，未予处方。
孰料，嗣后几天天气较冷，又下小雨，患者劳累奔波，淋雨感寒，风团又起，急来求治。
1月7日四诊:询知患者极其怕冷，有“淅淅恶风”感，伴有头痛身疼无汗，脉沉细弦，舌若白。
此少阴证，麻黄附子细辛汤方主之，处方一剂。
疏方:生麻黄10克，北细辛6克，制附片15克，生姜5片，带须葱白3根，红枣7个。
嘱:清水800ml，上药纳入浸泡半小时。武火煎煮半小时，煎取得汤液约400ml，温分两次服。服药后避风，覆被得微汗最佳，不必二煎。
1月11日五诊:
患者详述服用四诊中药一剂后之病情:遵嘱煎取头煎约两小碗，7日上午约9时半服下第一次药，约200ml。服药后半小时，全身风团暴发，头面肿，几昏不识人。院中同事(患者为某医院财务人员)劝其速用西药控制，忧其出现生命危险。患者坚信医家不疑，坚持不用西药。至中午约12点，风团渐渐自行隐退，下午二三点，全身风团完全退净!晚七点继进二服，未再发风团，是夜安卧，至今日已三天颗粒未发矣。
再询现有何所著?患者诉，因一年来无日不苦，现倍觉轻松。口中只说都好了，没有什么不舒服了。再三细细询之，知其月经近年一直不太正常，或前或后时有痛经，经量亦少，偶有血块。患者因近年一直服药，颇不愿意再服药治疗。余晓之以理:“有诸外者，必有其内也。”强予温经汤方，其务必遵嘱服用。
疏方:吴茱萸100克，白芍药150克，嫩桂枝150克，潞党参150克，阿胶珠60克，当归片100克，牡丹皮100克，生姜100克，红枣100克。
一剂。
共研细末，和蜜为9克丸，每日两次，每次一粒，空腹服。
两个月后病人专程来谢，云:现在一切都正常了，月事也正常，风疹未再发，现在什么都吃，鱼虾蛋海鲜等，全不忌口。观患者面色红润，神采奕奕，前后已是判若两人矣。
评 论
评:这个病案展现了家兄十分深厚的经方功底，令人击节赞叹。
西医称之为荨麻疹的疾病，在临床非常常见。该病病因复杂，约60％的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有:某种食物，如鱼虾类;吸入物如花粉类;感染因素，某种药物等等。有些物理因素如机械性刺激、冷热、日光等，昆虫叮咬等也可引起。内因有精神因素和内分泌失调，遗传因素等，病程可迁延数日至数月。
荨麻疹虽然诊断容易，但因发病机制不是太明确，治疗效果往往不大好。
此患者患病已一年，属慢性荨麻疹。病因应是内分泌失调加上某种过敏源导致。
《伤寒论・辨太阳病脉证并治》“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。
初看病人病症病机似乎并不符合太阳少阳合病之证，不适合用柴胡桂枝汤。但我们将柴胡桂枝汤拆分开:“桂枝本为解肌”，病机为“阳浮而阴弱”之营卫不调证。风疹日现即是邪正相争，邪尚在表之象。少阳病脉证并治条的 “少阳中风……腹中满而烦者”，“伤寒，脉弦细……属少阳”。病人有心烦，ロ干，脉弦细，可知已有病入少阳之象。回头再细察柴胡桂枝汤条文:“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”，会发现“……微恶寒……烦……外证未去者，柴胡桂枝汤主之”是完全切合该患者病症。
认证辨证皆准确，首诊自然得效。
三诊中病人虽有风疹症状，家兄并未旁骛，只认准“怕冷，淅淅恶风，头痛身疼，脉细紧，无汗”，为阳虚表证。以麻黄附子细辛汤加强发表剂。考虑患者复有新感，表证为主，加生姜葱白冀得微汗，一剂又得显效。
经云:“有诸形于内，必形于外。”三诊中，患者虽外症愈，然家兄并未放松探寻内因，果然素有月事不调，处之以温经汤方，改汤为丸，病急则药急，病缓则药缓，调理痊愈。
该患者前后五诊三方，从太阳少阳合病之柴胡桂枝汤入手，至少阴证之麻黄附子细辛汤，再以妇人杂病之温经汤收官。证涉太阳少阳太阴少阴，看似跳跃而杂乱无章，实是每证每方均有章可循有法可依。细细察之，均不出仲景大法，在“有是证用是药”和辨证中周旋。一年痼疾，数剂间消弭无形，快哉!
新经方实验录
本书分有两部分：上半部分（卷一）为病案，收录50例病案，配以中西结合式精彩评论，试图以病案证明作者某些学术观点。下半部分（卷二）为8个问题的医话，医话以对话形式展开。
作者试图用50个经典例案，让读者理解“但见一症便是”和“辨证论治”二者间的关系，以及一个现代中医师所必须具备的现代知识。下半部分8个问题的医话，以对话形式论述。文风犀利，逻辑周密，行文尖锐大胆，自诩为“皇帝新衣”中的孩子。不似一个年近60的沉稳中医所著，倒像一个暴躁侠客挥就。同意其观点者，阅读此书可能会有醍醐灌顶的感觉。窗户纸一捅破，原来如此！大呼痛快。不同意者，则可能痛殴他的心都有了。
作者简介
王不留行，本名廖伟龙，男，江西省龙南县人，出生于1960年。15岁学习中医，1976年入江西省赣州市中医院学徒。学习６年 ，通过省市卫生管理机构的考核， 以优异成绩结业，22岁取得中医士资格。1983年－1988年入江西省中医学院学习5年（含一年西医提高班）。临床40年, 融汇中西。历任医院门诊主任、院长等职。现居广东清远美林湖。