【科普】膝关节要经历的四个阶段
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李 伟 医药卫生报 ID yiyaoweishengbao
人体就像一台精密的机器，作为其中最大、最复杂的屈伸关节，膝关节是重要的“轴承”，在运动中承受着整个上半身和大腿的重量。一旦“轴承”损坏，身体就无法活动，引发一系列健康问题。
膝关节的“一生”可以分为4个阶段，相应的也要经历4种痛苦。
第一阶段：成长之痛
第一阶段是18岁之前，是膝关节的成长期。这一阶段的疼痛主要有两种情况：一是骨骼发育带来的生长痛等；二是活动量过大引起的运动损伤之痛。
1.生长痛 青少年的骨骼生长发育迅速，代谢产物易在膝关节处堆积。夜间膝关节附近或小腿前侧常出现疼痛，我们称之为生长痛，是青少年生长过程中正常的疼痛，度过生长周期就会自动好转。
生长痛多是断断续续的，若持续性疼痛就要及时就医，警惕骨肿瘤、儿童白血病等疾病。
2.胫骨结节骨骺炎多发于11岁～15岁青少年，以男孩居多。通常在剧烈运动后，胫骨结节处出现肿胀、压痛、红热，伸屈膝或蹲起时疼痛加重。
胫骨结节骨骺炎多可自行痊愈，但要注意休息，避免跑、跳、蹦或长久步行等剧烈活动。
运动损伤主要发生于活动过量或活动不当。青少年进行体育运动时应采取循序渐进的锻炼方法，做好热身运动，避免过度跑、跳、蹲，防止运动损伤；在饮食方面，合理补充含钙丰富的食物，有益于骨骼发育。
第二阶段：过度运动之痛
第二阶段是18岁～30岁之间，是膝关节的黄金期。这一阶段的膝关节自我修复能力最强，但是如果过度使用，也会造成关节提前损耗，出现剧烈疼痛。
1.“跑步膝” 跑步方式不当易引起一些膝关节的问题，俗称“跑步膝”。其典型症状是膝盖附近疼痛，尤其长时间保持膝盖弯曲坐姿、上下楼梯时，疼痛更明显。预防“跑步膝”要选择合适的跑道，穿舒适的跑鞋；跑步时，尽量减少膝盖的撞击和磨损；跑步前必须做好热身运动，提高不同肌群之间的协调性。
2.半月板损伤 半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及大腿猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，导致半月板撕裂。
3.前交叉韧带损伤 该病易发生在篮球、足球等运动中，或者柔道、滑雪等运动中剧烈扭转时。
在这个阶段，笔者提醒大家，不可盲目地过度运动。
第三阶段：脆弱之痛
第三阶段是30岁～45岁，膝关节将步入脆弱期。这一阶段膝关节的软骨开始了早期轻度磨损，出现膝关节酸痛的频率增加。
关节软骨是包绕在骨头外面的弹性结构，能够降低膝关节活动时的摩擦力，让膝关节的运动更有效率。软骨的磨损不仅会破坏软骨表面，影响膝关节的活动，磨损下来的碎屑还会对膝关节周围的结构造成刺激。这个时期，膝关节内外侧副韧带也容易出现损伤。尤其是经常穿高跟鞋的女性。
这个时期，膝关节保健的重点是根据自身的身体状况，调整运动强度和运动量，让膝关节达到一个新的功能平衡；要避免爆发性强、动作幅度大且频率过高的运动。
第四阶段：退变之痛
第四阶段是45岁以后，膝关节开始进入退化期。这一时期，骨质开始逐渐流失，膝关节的坚固程度也开始下降，磨损下来的碎屑在膝关节里越积越多，进一步加重膝关节的退变。
这个时期，膝关节宛如进入一个持续退化的“生态环境”，稍微受到不良刺激，就会产生一系列病症，比如滑膜炎、痛风性关节炎。
针对膝关节退化期的主要问题，笔者建议：1.健康饮食，控制体重，避免肥胖，以减轻膝关节的负担。2.穿厚底且有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，降低膝关节的磨损程度。3.减少骑车、爬山等磨损膝关节的运动，多做提高肌肉韧带强度的动作，保持关节活动度的功能锻炼。
李伟，主任中医师，教授，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区膝部损伤科主任中医师，中国初级创伤救治（PTC）培训教师、湖南中医药大学中医骨伤专业硕士研究生导师、中国医药教育协会中医药教育工作委员会常务委员、河南省医学会灾难医学分会委员；具有20余年丰富的临床经验，系统掌握了各部位创伤的中西医诊疗方法，擅长应用中西医疗法治疗骨关节损伤、骨关节和脊柱病变等其他疑难疾病。多年来，李伟发表论文20余篇，出版专著7部，获河南省中医药科学技术成果奖一等奖1项，曾获得“洛阳市五一劳动奖章”、中华医学会“人文医学荣誉奖”，被评为“洛阳市卫生健康系统先进工作者”“河南省卫生应急先进个人”“河南省卫生系统先进工作者”等。