胁肋胀痛及肝道病证

名老中医 丁光迪教授 曾是南京中医药大学教授 有一个治疗胸胁胀痛的验方——升降汤，此方由7味药组成：

柴胡，炒枳壳，炙甘草，广郁金，丹皮，黑山栀，枇杷叶。

功效：升降气机。

主治 ：胁肋胀痛及肝道病证。

方解 ：

胁肋痛是临床上的多见证候。

胁位胸膺两旁,为一身 之左右两侧。

《素问·阴阳应象大论》云:“左右者,阴阳之道路 也”。左升右降,金木生成,则一身之生化正常,气机和泰,是为平 人。

如果有所佛逆,则升降乖常,生化不行,气机为之痞塞。而肝 布于胁肋,肺主一身之气,该升的不升,该降的不降,肝肺气血俱 为之病,为胀为痛即由此而生。

而且肝为刚脏,病多阳胜,易于化 火生热;肺脏娇嫩,又易气逆致胃亦失降,更增其痹阻升逆之势, 这是最常见的病理变化。

升降汤即从此变化机理,围绕临床所 见,以柴胡、枳壳、甘草,升降气机,升清泄浊,调和阴阳二气;参以丹皮、山栀,柔肝泻热,亦是截其化火生风之源;

郁金善通结 气,辛香轻扬,流气而不伐气;枇杷叶气薄微辛,能下气去肺热而 和胃。

合而用之,自能气行而肝肺亦清肃,胀痛随之而解。全方 主旨,以疏通为主,偏柔制刚,偏清又避苦,治肝面顾及肺胃。

方 后加减诸法,亦是遵循左右气血的分证、邪正虚实考虑的,其间 并及情志变化的影响,堪称周至。

加减运用：

痛在右胁,加旋复花、制香附,辛通下 气;

痛在左胁,加川楝子、炒延胡,疏肝和络;

痛时偏侧为 剧,有引感,加独活、苡仁,解痉缓急;

胁痛时反复, 每随情绪刺激而发作,加佛手花或佛手片、青桔叶,疏气 解郁;

若见焦虑不安,加小麦、炒枣仁(杵),宁心安神;

胁 痛反复,并见口燥便坚,胸腹痞滞,加杏仁泥、桃仁泥,理 气润降;

胁痛兼见血虚证,加当归、白芍或与柏子仁、细生地,养血柔肝;

病为胆囊炎症胁痛、大便溏泻者,去丹皮、枇杷 叶,加川芎,焦神曲、黄芩,胆胃同治,清化湿热;