『古方新解』小柴胡汤加味治疗产后发热

• 来源：中国中医药报 作者：朱振友

　　引起产后发热的原因很多，可分为外感、血瘀、食滞、气虚、血虚、阴虚等。外感、食滞发热最常见。一般而言产后多虚，出汗较多，失血伤气，腠理不闭，加上生产过程中受凉，外邪极易侵入而引起发热。又因为产后体虚，习惯于食补而姿食肥甘，胃肠易于积热，所以产后发热多表里同病，半表半里者居多。患者多表现为产后数日出现发热，体温在38~39℃之间，寒热往来，胸满纳呆，头晕恶心，口干苦，便秘，舌质淡，舌苔白稍厚，脉象多弦滑。现代医学检查多未发现感染病灶，白细胞总数大多正常。中医认为证属邪羁少阳，治宜和解少阳。笔者常用小柴胡汤加味治疗：柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，党参15克，甘草6克，荆芥10克，芦根15克，白芍15克，银花10克，枳壳10克，生姜3片，大枣7枚。每日1剂。

　　方解：柴胡能疏散少阳半表半里之邪，使之外达，取其升阳解郁之力解表和里，为主药；黄芩清热解毒，使半里之邪内彻；一外一内使少阳得之枢转；半夏降逆和胃止呕；党参益气和中，扶正以祛邪；荆芥、银花、芦根助柴胡解表清热生津；白芍调和营卫；枳壳助半夏行气消痞以除积；甘草佐柴、芩调和内外；姜、枣调和营卫。产后气血多虚，脾胃虚弱，忌大清大补，以调和为要，临床可根据其证候略作加减，一般3~5剂均可治愈。

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