JT叔叔慢慢教-182-旋覆代赭汤
【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除!
旋覆代赭汤
【8.40】伤寒，发汗，若吐，若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
旋覆代赭汤方
旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代赭石一两，甘草三两（炙），半夏半升（洗），大枣十二枚（擘）右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
旋覆花代赭石汤,“伤寒发汗，若吐若下，解后”。他说这个人伤寒之后，被对待的方式发汗，或者是吐法，或者是下法，而用了这些方法之后，他的病是解掉了。这告诉我们什么？其实这个人受的损伤并没有很大，因为又发汗又吐又下乱整一通，这个人会比较虚。无论你用的是汗法，还是吐法，还是下法，都把这个人医好了，因此这不叫做误治。
旋覆花代赭石汤，它上面的一个用途也可以说这个病人其他的问题都已经解决了，只剩下一个地方那个气还转不通，所以就只要帮你破那一关就好了。因此它是一个治标的药，不是一个治病的药，就只是治这一件事而已。
我强调这一点是因为我们临床上面，用旋覆花代赭石汤的时候，通常还需要再开别的治本的。这个人可能体质上面，他的这个症状来讲就是嗳气了，以嗳气为主。但是他的体质说不定是泻心汤证，说不定是理中汤证，不一定的，有类旋覆花代赭石汤的病根是八味丸证。所以我们最常跟旋覆花代赭石汤搭配用的其实通常是四逆汤跟理中汤，也就是他的这个脾胃之虚寒，另外要治，你只是治了这个东西之后，他还是有个地方转不动，才用旋覆花代赭石汤，这个地方要知道。
另外一点就是，我们在临床上面使用这个方的时候，这个方不是给你慢慢吃，不是给你吃很久来断病根的。我们一开始就要认为，这个方子是不久服的。病根你另外用别的方子医，只有这个证用这个方子医。为什么要讲这件事？因为代赭石这个药是蛮容易被滥用的药，效果是蛮好也蛮强的，可是代赭石里头的成分是含砷的，因此代赭石如果真的长期服用的话还是会有积蓄中毒的问题。虽然我们中医本草说这东西是没有毒的，因为太微量了，所以也不能说有毒。但是长期来讲的话，这不是一个可用的药物，因此大家就记得这个方子就是某一个时候用一下这样子就好了。
他说这个解后，其实也在暗示，这个病你是靠别的药治好的。现在你治这个嗳气的时候，只是在面对一个嗳气的问题而已。而他的症状是“心下痞硬，嗳气不除”，那又是一个心下痞了。这个心下痞你说旋覆花代赭石没有治心下痞的结构？其实可以算有。因为他的这个方剂在归类上还是被归类于泻心汤。因为它就是这个三泻心汤的那个基本结构，这个干姜换成生姜，然后，黄芩黄连拿掉，换成旋覆花跟代赭石这样的一个用法。而它的生姜基本上就已经有五两了。有五两的生姜你就可以说，他的这个嗳气在病机上面就已经认为它跟生姜泻心汤是具有相同的病机的。只是你在处理生姜泻心汤问题的时候，好像还有什么东西生姜泻心汤还不够力，因此要再换两味药上来是这样子。所以五两的生姜，基本上生姜泻心汤在做的事里面都有了，就是这样的一个思路。
他说“心下痞硬，嗳气不除”，这个“不除”的语感到底是什么啊？我们今天没有办法完全复制张仲景时代的那个河南人的语气到底是怎么一回事。所以医家在看到这个不除的时候是从三个角度来认识这个不除。
一、这个不除的意思可能是你先吃过泻心汤，以为说证也合，就是心下痞又嗳气这不就是生姜泻心汤证。吃了之后却没好。为什么生姜泻心汤证吃生姜泻心汤没好，那可能还差一个什么，所以吃了正确的药却没好，所以病还不除。这是一点。
第二个说法，这个嗳气的病是气嗝出来之后，就会觉得松一点。可是旋覆代赭汤证，就是气嗝出来之后那个人不会有比较松的感觉。因此嗝了气还不松，那就落到这个汤证了，所以他就说，你气嗳出来了，病还是不除，那个闷胀还有那里，所以这是第二个解释。
第三个解释，这个人觉得身体好像好了，就感冒已经好得差不多了，可以去上班了。可是上班了就一直嗝一口气，嗝了三四天还在嗝，他说怎么还不好，说这个嗳气怎么就跟着我这样子都不走了，所以嗳气都不会走掉的也叫不除。
这三个可能性，这三种解释在临床上看觉得都对。所以我们就1、2、3加起来都当做辨证的一个思路来看待这个方子。
那么这样子的一个嗳气不除，用这个方，他的基本思路，因为你看也是用和解法，他像三泻心汤，像柴胡汤是一样的。10碗水煮6碗水，然后捞掉渣，再煮成3碗水，基本上它就是和解剂的路数。所不同的就是换掉的药味，因此我们大概就是在本草上面下一些功夫的话，就能够理解到这个方子在做什么事情了。
旋覆代赭石汤治疗这个嗳气，我们如果用《伤寒论》里面的内容来说的话，像治疗嗝气这个病，其实《伤寒杂病论》里头还有别的方可以用的。当然我们三泻心汤里面的生姜泻心汤是已经介绍过了，靠着生姜来恢护肠胃道的消化机能,如果要用其他的经方来相对比的话，像是橘皮枳实生姜汤也是治嗳气的。那么橘皮枳实生姜汤，这个枳实是下气的，陈皮都是通气的，所以是一个气塞住的嗳气病。那么橘皮枳实生姜汤跟旋覆代赭石汤的辨证点差在那里？橘皮枳实因为是气不通的嗳气，所以你一口气嗝出来之后人会松很多,好一阵子。
那么旋覆代赭石汤证，是你嗝不嗝出来都一直，嗝出来没有比较松，所以在这样的情况之下，你就要分得出来，所以你那个嗳气不除，如果嗳了之后会松的，那是气不通，橘皮枳实生姜，就偏到那边去了。
生姜泻心汤,因为我们中医的辨证学常把它说成是水痞嘛，所以生姜泻心汤常常会加茯苓的。这个生姜泻心汤加茯苓，我们说茯苓所治的嗳气，其实也是打了嗝会舒服一点的。不过生姜泻心汤或者是生姜泻心汤加茯苓，跟旋覆代赭石汤的那个以《伤寒论》本文内的那个辨证点来说的话，就是旋覆花跟代赭石，吃下去之后都会比较有通大便的效果，不能说是一定是泻药，但基本上旋覆代赭这个结构是那个人的病,通常是有便秘倾向的时候会好用的。不是真正那种承气汤证的那个阳明病的便秘。
生姜泻心汤常常是嗳气还拉呢，所以大便稀，拉肚子的嗳气通常会在《伤寒论》来讲会偏到生姜泻心汤。嗳气甚至是呕吐，因为旋覆代赭可以用的角度很多。呕吐啦，胃酸上逆啦，噎嗝病啦都算，这些东西如果牵涉到这个人大便比较不通的，那就可以用旋覆代赭汤。
相反的如果这个人已经在拉，你旋覆代赭要小心一点，因为怕会让那个人拉得更严重。当然旋覆代赭汤那个嗳气，我们到今天临床的应用已经扩展到什么食道长肿瘤之类的有的没的。至于说噎嗝病的话，通常也会牵涉到这种瘤瘀血类的东西。不过，我想噎嗝病其实是一个蛮大的主题，我当然没有办法在旋覆代赭汤这个汤剂之下把噎嗝病的主题做完。因为噎嗝病你真的要讲又会讲到所谓的关格，那关格到底是心肾不交，上阳跟下阴脱掉了，还是这个肝胆之郁，就是多多少少都会牵涉到一点，那你说这个病要怎么医？我也不能说什么经方好，经方妙，绝对是靠经方这样医，我也不能这样子讲。
现在觉得医术大家都还在成长期，成长期最有用的书，我认为还是《伤寒杂病论》，所以就来处理这个东西。我一直强调以《伤寒杂病论》本文内的辨证点而言，我为什么要这么讲？其实旋覆代赭汤证，你如果光是看《伤寒论》，会觉得他的那个嗳气啊跟生姜泻心汤证的感觉是差不多的，可是实际上不一样，而这种不一样呢，有清楚的文字资料的却不是《伤寒杂病论》，而是别的古书。
本草：旋覆花
旋覆花这味药，我们从一个最根本的角度来看待它的药性的话，我觉得比较好用的资料是敦煌出土的《辅行诀》。你如果看了《辅行诀》就会发现，张仲景用旋覆花的用法跟他的前一代，那个《辅行诀》里面所透露出来的那个《汤液经法》的那个逻辑是不一样的。
如果你要用一个很普通的角度来说旋覆花的话，它就是一个把这个地方堆积的痰，胸胁堆积的痰往下拔掉的药。这跟治结胸的栝楼实有什么不一样？栝楼实在处理的痰跟旋覆花在处理的痰有什么差别？还真的有差别。那你说旋覆花处理这个胁肋的痰为主，那你又要问，那这个跟柴胡汤有什么差别，小柴加牡蛎汤不是也处理胁肋的痰吗？所以旋覆花把这个地方的痰拿下来，这个说法其实虽然书上都这么写，可是我觉得你学经方的时候，不觉得这样子学很笼统吗？它到底是动到什么地方的痰，跟其他的几个方子或者药物在处理的痰哪里不一样？那我想从这个角度慢慢去推进，去找寻它的这个药性。
《神农本草经·旋覆华下品》：一名金沸草。一名盛椹。味咸温。生川谷。治结气。胁下满。惊悸。除水。去五脏间寒热。补中下气。（●旋华上品：一名筋根华。一名金沸。味甘温。生平泽。益气。去面皯黑色媚好；根：味辛。治腹中寒热邪气。利小便。久服不饥轻身。）
旋覆花在《神农本草经》里头讲味咸温。这两个字还蛮要紧的，怎么说？民国初年的张锡纯用旋覆花很挑，他说如果你到药局去买旋覆花的话，你一定要抓一小撮起来嚼一嚼，旋覆花这个药是毛渣渣的，好像是棉絮一样的东西，绒毛一样的东西，毛渣渣的这个旋覆花，他说你嚼一嚼，如果这个旋覆花吃起来是苦味的，那基本上你要求的药效都不太会有，如果吃起来都没有苦味的，那药效还算有一点，如果你吃起来是有咸咸的味道的那就会蛮有效的。所以好像旋覆花你要在药局要挑，要稍微嚼一下，不带苦味的才会开始有效啊。
他说“治结气，胁下满，惊悸，除水”，最后面讲补中下气，那当然它能够把这个气拉下来，这个效果我们都会知道，只是它治的结气跟胁下满，加上惊悸。其实惊悸这种证我们会联想到什么？柴胡龙牡，这个到底是治什么东西的？《神农本草经》到底想要把这个药指向哪一边？而且为什么这个病要用这个药物，为什么不能用别的药物。残留下来一个很让人觉得难以忍受的开放空间。我想我们认识旋覆花，我们就先回到《辅行诀》来看待它。
《辅行诀》里头，它的这个五脏小补汤里头，有两个小补汤都有用到旋覆花。因为大补汤是小补汤的这个头接尾巴做成的，所以到大补汤的时候就变成有四个大补汤都有旋覆花了。所以我当年在刚开始读《辅行诀》的时候，我还搞错了，我还以为大补汤的特征就是多一味旋覆花，那时候还没有看出这堆方剂的逻辑性。后来就发现不是，是小补心汤跟小补肺汤里头都有旋覆花。
它在张仲景的前一代的用药路数里面，竟然是治心治肺的，你说治心的这个做法，有没有流传到张仲景的手上？有。就是《金匮要略》说的肝着，桂林本说的胸痹的那个旋覆花汤。那个旋覆花他就是认为有一种痰饮证，是从肝里头出来的痰饮，所以你要用《金匮要略》的说法是这个“着于肝”的痰饮也对。但这个痰饮沿着这个肝胆的区块上来，到最后还是会塞到你的心脏的，这个痰饮，你要说它是什么区，我说这个东西是所谓的厥阴区的痰。为什么我要说厥阴区？因为少阳不通畅的人也会心脏病的不是？但是少阳那个是胆经生心包经的那个木生火，也就是少阳药，如果你要说位置的话，是在肋骨外面的脾下是少阳区。如果你要说厥阴区的话，是肋骨里面的空间是厥阴，所以同样是说胁下，旋覆花走的是肋骨里面的胁下，不是肋骨外面的胁下，这个是从《金匮要略》跟桂林本的这个所谓的肝着、胸痹的角度去推论它的话，它那东西是厥阴区块的膏肓那个地方的。
旋覆花汤主治的这个胸痹，它的特征是什么呢，是这个人喜欢有人在他胸口上踩。我看到的旋覆花汤证的人果真是这样子，他们家有个两三岁的孩子，这个爸爸有事没事就躺在沙发上把他家的孩子放在自己胸口，叫他踩一踩。其实这个东西是一个肝气郁结的人会有的一个调调。我们说肝，如果是肝火郁结的人手会怎么样，喜欢捏东西，就是手很贱，什么东西都要抓起来玩一玩。这个椅子角、椅子边，衣服角啦，这个捏了又捏，那我们说这是肝火啊不得通畅的人的特征。
因为肝脏这个脏性就是有这个跟东西接触的调调。如果你肝气郁结是往里面到胸口的话，这个人的心脏病的调子就是喜欢人家踩。这样的一种调性，所以从这个调性你也可能会说，果然这个胸痹是从肝出来的。如果你要说治心脏的病的话，在仲景的思路是这样子一回事。如果你要说旋覆花治肺的话，那仲景已经完全不鸟他了。怎么讲，你看仲景咳嗽篇里头，什么方有旋覆花呀？都没有。我们可以从这个角度晓得它。
这个敦煌的这个小补心汤，小补肺汤，我觉得对我们学习来讲，还是蛮有帮助的。为什么？因为如果不是敦煌的这个方剂有这样子说的话，我们很难去理解那个时代的旋覆花用与不用的这个分际到底在哪里。因为这个小补心汤、小补肺汤，他都有加减法附在后头的，这个加减法很帅，像小补心汤。它是旋覆花、代赭石、竹叶跟豆豉。那它治什么呢？治疗气血虚少，心中动悸，然后这个人会常常想要哭泣，然后心情是烦燥的。然后容易流汗，心虚热的人都会比较容易流虚汗，然后会嗳气，就是容易嗝气，而且怎么样，脉结，这个人的心跳你如果把脉的话，心跳是不规律的。这一整串的东西加到一起，是古时候用这四味药。然后他说的这个加减法，他说如果一个人是心慌不安特别严重，代赭石加量，你就知道代赭石是重镇安神的。
如果一个人是发热出汗的，那就竹叶加量，然后不要用豆豉。因为豆豉也是发汗剂，在古时候豆豉是从肾把汗发出来的，所以豆豉不用，相反用竹叶来镇固上焦，让上焦不要那么热。如果心中窒痛的，窒息的窒，他说豆豉加量，那我们也能理解，栀子豆豉汤的那个结构，塞在这里的时候，用豆豉的。他说如果气不够的那就加甘草，这个也明白嘛。
如果是咽中介介塞者，旋覆花加量。其实这句话就是张仲景的书里头没有讲到的旋覆代赭汤的辨证点，这个旋覆代赭证，他的喉咙会有掐紧的塞的感觉的。那个就是跟生姜泻心汤最不一样的分野，怎么讲，同样是嗳气，同样是什么胃酸食道什么逆流、上逆之类的病。如果是生姜泻心汤的话，这个人的喉咙，松紧度跟平常是一样的。如果你是旋覆代赭证的话，你吃一口什么东西，你就会觉得那一口饭下去的时候好像在吞鸡蛋。就是一坨东西这样子从这里塞到这里，这样下去，一路噎下去的是旋覆代赭证，这是经方没讲的。
那么你喝一口水觉得那口水就这样子夹在你的食道里面这样咕咕咕咕慢慢下去，那一坨食物、一坨液体那种下去的感觉会让你觉得，啊真是噎着下去的。所以《辅行诀》里面这个“咽中介介塞”这个说法是很生动的，把这个读进去。
当然你说喉咙好像塞塞的，我们还有个经方叫做什么？半夏厚朴汤。那半夏厚朴汤也是咽中如有灸脔，好像烧肉卡在喉咙一样。可是半夏厚朴汤的那个样子跟这个都不一样，因为旋覆代赭的那个噎的感觉是你吃东西的时候很明显，再加上有嗝气嘛。半夏厚朴汤没有嗝气，那半夏厚朴汤吃东西的时候没有特别的感觉，他的那个喉中如有灸脔的是平常的时候会这样子——咳咳咳…，那样子的。那不一样的路数，所以这样子就分得出来了。
所以我们从敦煌的小补心汤的加减法里头，我们找到了这个旋覆花的一个面向的古方的用药的思路。敦煌的这个小补肺汤我觉得很帅，它是麦冬、五味子、旋覆花跟细辛这四味药，这个方子是帅在什么地方？我们一般肺中有寒饮用细辛，肺不润、肺虚用麦冬，在张仲景的方子里头，麦冬跟细辛很不容易相遇的。可是敦煌《辅行诀》就这样子大喇喇的麦冬、五味子这个生脉散的这个结构，细辛就放进去，就是我又润肺又把肺里面的寒气抽掉，所以这个方子还是有一些值得学习的地方。
它小补肺汤治的是汗出，口渴，少气不足以息，胸中痛，脉虚，就一个人肺很虚，每天就这么喘着喘着，这样子的症状是用小补肺汤。我们当然会先推想，哎，难不成啊旋覆花是用来去掉肺里面的痰吗？会让你有这样的疑惑，因为这个咳嗽，不过小补肺汤其实没有什么咳症，只是一个肺虚症，加上了生脉散，就好像有中暑的感觉。可是他的加减里头，他说如果是胸中烦热，那你看这个人胸中已经烦热，那你还能用细辛吗，当然不可以，所以《辅行诀》里头就去掉细辛，加什么？海蛤。加了海蛤就可以把胸中的热清泻掉了，热痰就这样滑下来了。所以这个上一代的经方还是有上一代经方伟大的地方。
他说如果胸中闷痛，有塞住的感觉他还是用细辛，因为里有寒。旋覆花是什么时候，他说加旋覆花，如果你是肺虚的时候，是头昏会眩冒的，他就说那去细辛加泽泻，这是泽泻汤用泽泻的原理了，就是气虚的人脑子里面水太多。然后咳嗽带血的，这个肺阴虚得很严重了，去掉细辛，麦门冬加量之类的，所以回去看《辅行诀》还是可以学到这个上古时代的一些药物的知识。他什么时候加旋覆花呢？他说，咳不利，脉结者。就是心跳不规律，所以说旋覆花真的是治肺吗？好像还是关系到压到心脏的那个痰，那能够压到心脏的痰那是厥阴区的痰，所以还是走到厥阴区。
这个咳不利，就咳来咳去都觉得不能舒爽，那是怎么一回事。如果你用现代药理研究来说这个旋覆花的话，有一个比较简单的说法，就是当我们现代的中医拿旋覆花用在咳嗽的时候，会发现它镇咳的效果还可以，袪痰的效果几乎没有。也就是它祛的痰不是肺里面的痰，所以你咳嗽是肺里头、气管里头有痰的时候，旋覆花就没有用。它只有镇咳的效果，没有袪痰的效果。所以这个咳不利而脉结，暗示着痰在另外一个地方，那旋覆花能够去掉另外一个地方的痰而发挥镇咳的效果。那这样子的话，我们从《辅行诀》的角度，可以这样子来认识这一味药。那就是补充了仲景书里面所欠缺的一点点的这个逻辑推论。
我们从这个角度，大概可以认识到旋覆花它在上古时候的那个药性我们是怎么认识它的。我们要说后代中医喜欢讲的本草的童话故事，象征符号。如果要讲到这个的话，这个旋覆花我们说它是什么东西？旋覆花在中医本草学家当中的认识是滴露而生。他说这个植物，他说这个花，它是花上面的露水滴到土里头在这个地方会长出一棵新的。当然以我们现在的植物学来思考，可能是因为这个花它的种子太细小了，如果被风吹着飘着走，可能没有办法找到适当的落地生根的点，但是顺着露水滴下来的时候，它可以借着那个露水，让它有机会粘在什么地方来发芽。因为历代就觉得旋覆花是滴水滴下来就会长一个新的草，那还有些本草学家还真的去刨根，他就把这个根刨开，他说会不会是像附子乌头一样里面的主根长一个分枝长出来的，那他刨出来说，果然是分开来的。所以他就说，你看哦，一个植物吸收地上的水长出来一个植物，就好像肾气化为肝气，肝气上来，然后又下降了，滴下来了，就长成另外一个植物，所以用这样子的一种画面去认为旋覆花果然是能够舒肝而降气，是这样子的角度来认识它。
也就是说，在讨论旋覆花的时候，就会觉得它上来的气好像会经过一下肝脏，因为旋覆代赭汤证你知道中医的那个五脏六腑辨证还是说这个人是肝气上逆，所以才会有这个东西噎着下不去的，因为咽喉跟肝胆还是有关系的。
旋覆花的这样的一个说法，在我们的临床来讲的话，我说我教起来会觉得有一点忐忑不安，就是说你看我刚刚讲赤石脂也就是舒肝，旋覆花也就是舒肝，那么等到之后代赭石会讲到降肝，那你听到后来就乱七八糟了，所以这是一个到时候可能下一堂课讲代赭石的时候要帮同学掰开，不然听到后来都杂到一起，所以都是在那个地方上去而下来，就这样子。
我们说旋覆花它是一个能够向上舒展肝气，又向下把这个厥阴区块的这些痰摘下来的这样一个药。那讲到这种上而又下的话，同学有没有想到会牵扯到什么东西？我们中国人说是气机升降，左升右降的那个问题。那讲到左升右降的时候就会杠到什么？就是病是左边痛还是右边痛的这种问题。
所以旋覆花在我们中国人的这个比较，有一个蛮有名的偏方就是旋覆花是治疗单边腹痛，就是如果你不是腹痛是腹胀。如果你的肚子的胀是中间胀，那有很多东西可以医，经方就够用了，可是如果你肚子胀是胀单边的。那这样子的话就关系到哪里的气升不上去，降不下来的问题了。那单边腹胀痛的方子是找一条不要太大只的鲤鱼，然后把旋覆花塞到鲤鱼肚子里面，然后炖鱼汤喝这个汤，喝了之后是吃单边腹胀的。所以这是从这个角度可能有些东西会让我们感觉到，这个东西是有关系到气机的升降这一个路子。
另外一个去理解它的这种特殊的药性的这个地方是什么，讲起来就难过了。因为我们历代的经方医家，讲到旋覆花的时候，讲到后来都会说它有一个效果，而那个效果我到今天不知道要如何活用，我说我实验做到这里就当掉了。说是旋覆花的疗效，因为听起来很玄很玄，我也希望能够掌握。他说旋覆花的疗效是“贯通五脏真元”。听起来眩毙了，不是吗？简直就是中国人练功所梦寐以求的，五气朝元就是这个东西，唐代有人说是元真。这个药如何能够用到这么强的地方，其实我是不胜向往啊。
这个“贯通五脏真元”这件事情要从哪里讲？《金匮要略》里头用旋覆花汤的地方有两处，一处是我们刚讲的肝着胸痹，另外一处是这个妇人半产漏下，这个妇人习惯性流产这件事情。那么妇人半产漏下，《金匮》的写法跟我们桂林本的写法是不一样的。《金匮》的写法是特别强调这个妇人是有革脉的。革脉你也可以说它是失血的脉，把了革脉的感觉就是这个应该是这边，左手这边，她那个肝脉好像结了一层厚厚的板皮在那里的。那你说这个人流产啊什么的，容易流产的体质，她气血虚，因为失血会出现革脉这是没有错。但是如果一个人的体质上就是革脉的话那是另外一件事哦，体质上就是革脉的话那是肝硬化，而她是肝硬化里面哪一种类型。
我们上次讲到大黄蟅虫丸的时候讲到肝硬化的瘀血型，那么革脉的肝硬化其实是比较属于旋覆花所治的那个痰证。也就是肝这个东西，里面被痰塞得硬化了，所以他说，当你的肝硬化的病是把脉把到革脉的时候，你的肝里面大概硬的就是好像那个肝好像结成一块硬硬邦邦的什么东西，就是痰证的肝硬化。
旋覆花这味药，就是专门针对这个肝里头的痰证的一个东西。当然我现在不是在讲旋覆代赭汤了，是在讲旋覆花汤，旋覆花汤在临床上面就常常用来治疗肝硬化什么的，就是推扩的用法。
旋覆花汤是什么药物呢？旋覆花跟葱14根，再加上刚染好的红布，这个刚染好的红布是什么？红布大概是古时候是绢布类的，这个染料大概是茜草类的，所以你现在要放刚染好的红布，你就茜草跟蚕茧往里头丢就好了，就是药效大概可以取代一下。这些药物，这个方子就是古时候会说是贯通这个五脏真元的一个方子，而这个方子，为什么会讲到这里呢？像我们桂林本在讲到这个半产漏下的体质的时候，是有分虚证实证的。就是如果这个人真的很虚的话，就是黄芪当归汤，就是当归补血汤，摄住这个人的气血为最要紧。但是如果这个人不虚，可是又很容易流产的话，那到底她身上发生了什么事情？这个时候就有人会说，这个人是因为她的元气不通，所以到最后要滋养胎儿那一关她过不去，所以要用旋覆花汤来打通元气。
如果你用旋覆花汤也可以主治痰证的肝硬化的角度来说的话，你也可以说子宫的内膜就是肝在管的，如果肝里头都是痰的话，子宫的内膜大概也是滑的，你胎儿就绕这个滑梯下来了，就是大概是那样子的状态。所以这种种可能性我们姑且不知道，但是我们中国人在一个病机学，总觉得说旋覆花你看又可以治心绞痛，又可以清厥阴区块，然后又可以贯通一个什么东西，因为那个流产这件事情在那个汤证里头，大家可以观察到的就是，不是虚而是什么东西不通，要把这东西打通。
旋覆花汤到底能够打通什么东西？子宫的内膜是跟肝相关的，那通肝是通到肝的什么东西？有一个续筋方，如果我们要讲到续筋方的话，又会陷入下一个难题。怎么说呢，古方的世界里头，本来的续筋药是旋花，不是旋覆花。最早的时候说有续筋的功能的花是旋花。即使是到李时珍的《本草纲目》，他都还说这个，李时珍如果从京师回家的时候，看到车夫北上常常带着这个旋花，说要回去煎汤喝啊，可以修补损伤啊，续筋的功能很好。可是旋花渐渐渐渐在我们中药这个市场上面退出，后来就变成旋覆花去代替这个旋花变成这个续筋的药。如果用旋覆花的根捣碎，把它用糖煮成浓糖水糊在伤口上也可以。不然的话，要没有根了，你就找到这个不苦的旋覆花，浓煮它的这个花，加点黄砂糖把它煮得浓浓的，然后敷也是可以。就是各种不同的伤科的方剂书都有这个方，效果是还蛮值得期待的。
张锡纯说，看到人家农家这个医牛医马的这个方，说是医人也有效，就跟人家要过来。这个续筋这件事情，说来也是蛮神奇的，不是吗？因为断筋这件事情用我们今天的讲法不是就是韧带断掉了吗？那人的韧带断掉你有听说西医能够把它接回来的吗？不是都整个挖掉算了，为什么韧带断掉不能接？因为它一断就两头缩起来了，那这一头在这里，这一头在这里，你扯不过来，你没有办法处理。可是他说如果你用旋覆花敷在这个上面，就是把它包扎在上面，渐渐这一头的断口跟那一头的断口会各长一个小肉球，然后慢慢敷慢慢敷两个小肉球会越来越靠近，等到小肉球变成一个肉球的时候，筋就接回来了，那很强耶。
但是你要记得张锡纯里头用的日子是使用旬日作单位。就是敷10天才会开始有点小肉球，再敷10天又怎么样，就你要续一条筋也是要个把月的，不是那么快的。可是你想想看我们中国人的论点，什么主筋啊？肝主筋。一个药它要通肝到什么程度才能够让筋这样子钻过来。所以你说中国人会怀疑它有这个贯通五脏之元真的那个想法，我觉得也不能怪我们，因为连断掉的筋都可以接，当然，你说这个汤能不能喝了当保养？旋覆花单味药说贯通五脏真元，我来贯通看看，如果你单味药一直喝，那会狂泄，旋覆花还是会有泄下的效果，所以我们目前为止也不能说这个汤药如何当补养药。
我当年做了一个愚蠢的实验，因为说贯通五脏真元，五脏真元要运转，我直接想到的方子，因为张仲景的方里头有一个转气汤，桂枝去芍加麻附辛，这些叫转气汤，那也是癌症的话用的方子之一。有一段时间，我就想过我要喝喝转气汤，喝了之后觉得也不知道有没有转到，于是就想再加一味旋覆花来看看，那个时候我是《辅行诀》读错了，以为说汤药大补都要有旋覆花，所以就在里边加了一味旋覆花煮进去喝。结果一喝啊，整个胸口像被人家踩在上面一样，气都透不过来了。
所以为什么一个转气汤加一个旋覆花又完全当机，我也搞不清楚，就是喘了一个晚上，不能动。所以到今天旋覆花要如何用才能运转到五脏元真，我还不会，或许我不是那块料。不过我还是要说，有意识的导引气这件事情多半都不太健康的。你气够了，它自己走到哪里让它自己走，你想去导引它其实多半都是会出问题的。这个基本的原则大概是这样子。
所以我们今天在临床上头，你说治疗胁胀，胁肋区块的痰饮有没有人用？有用。通乳汁什么乳癌、乳痈，有没有人用？有用。就是大家一般我觉得我们学中医，我们不要学到那么龟毛，其实学了也是都糊掉了嘛，所以觉得胸口有痰饮啊什么，塞住的话就用。如果说到《内经》的讲法，嗳气在《内经》说五气所病，嗳气是心脏出来的。所以还是觉得旋覆花恐怕是治心脏的药，这样子的观点。那因为旋覆花这个药是比较下利的药，因此气虚大肠冷，都不要用旋覆花。
而且它去痰力量那么强的话，如果是阴虚燥咳也不要用，不过这个阴虚燥咳我们现在就不管了，其实旋覆花不会动到肺里面的痰，所以这个阴虚燥咳可能是本草学家想当然的推论，这个倒是不用管它。但是前面的那个赤石脂禹余粮的那个病，你就不要用旋覆花，用了就不可收拾了。这个旋覆花，如果你是要用来治这个旋覆代赭汤证的话，其实一定要用的就是补气药，所以这个方子里面人参是不可以少的，这要知道一下，因为旋覆花它在转气的时候还是会有耗气的问题的。
这个药在中医里面，比较认为它独一无二的地方，就是因为它是一个咸的药。我们一般说咸的药，吃进身体里面，作用的地方都比较偏下面，所以咸药吃进去通常都是直接在中下焦以下的位置作用。可是偏偏这个花是松松的像一坨棉絮似的。所以它变成是少数能够作用在上焦的咸药。这个是它在本草里面比较不能被别人所取代的地方。当然如果我们要说的话就是煎剂的时候要包，因为扎到喉咙还是有人会过敏的。那个渣渣吃了之后，偶尔也会有人遇到旋覆花吃了之后拉肚子的，就是这个人体质上本来就比较虚寒的时候，有时候会有这样的问题。
本草：代赭石
我们还有这个一味代赭石还没有讲，那么我们现在就把剩下的这味药解决掉。这个代赭石这味药呢它在旋覆代赭汤里头啊，其实可以说用的剂量是特别的轻。其实我们一般用代赭石的时候，比如说我们近代使用代赭石的时候，要取它这个重镇的药性的时候，通常都是用得蛮重的。但是张仲景的这个方子里面只用到一两，所以让人觉得很意外。因为呢，像是之前讲的这个赤石脂禹余粮汤，对不对，它两个就是开一斤用下去的，因为反正煮也煮不化嘛是不是，所以就用得比较重。那代赭石张仲景为什么会用的这么轻？这是一个点，那等一下会来讨论这个问题。
《神农本草经·代赭下品》：一名须丸。味苦寒。生山谷。治鬼注贼风蛊毒。杀精物恶鬼。腹中毒邪气。女子赤沃漏下。
我们先来说说代赭石它的主轴的药性。这个《神农本草经》里头讲它治这个什么“鬼注、贼风、蛊毒、杀精物恶鬼、腹中毒邪气”，这一串的内容其实我们今天也不能说很清楚要怎么用它。但是一般来讲如果中医药的这个用归经理论来说的话，会认为代赭石是比较入肝经血分，然后重镇凉血的，所以后代的医生把《神农本草经》的这些说法，归纳说这个人是因为肝经血分有热毒，所以他有这些状况。你用了这个药之后，肝经血分的这个热毒被清掉了，那会好一点。我们今天也不能确切地知道要怎么用它了。至于它这个后面的“女子赤沃漏下”，就是女人，我说这个肝经一条，到最后走到下面，也是到这个子宫这个地方。所以女人如果这边有血崩啦或什么的，那这样的状况，代赭石还是有用的。
而讲到这一点，赤石脂有类似的止血、止崩的这种问题，赤石脂有这个效果。究竟临床什么时候要用代赭石，什么时候要用赤石脂？在血分的这个补养跟止血的这个功效来讲的话，赤石脂跟代赭石是相当类似的。但是在药性来讲，赤石脂是温药，代赭石是寒药。如果你是有热的，你可能可以用代赭石；如果你是寒的体质的话，那还是用赤石脂。当然代赭石是蛮好用的，比如说如果止血的话，一般仲景方里头会用到那个三黄汤的那种，往上面喷出来的血，吐血啦、鼻血啦，这种的这个降药，这个代赭石特别好用。那你可以用代赭石加上龙骨啦、牡蛎啦，还有一个止血补伤的三七根啦，这样一个结构对下去通常效果是不错。也就是代赭石在血分，如果以这个止血来讲的话，它会有凉血、补血、镇血、止血的效果。
只是说代赭石补血的效果，因为它含有微量的砷，有一点点累积性毒素的，所以在临床上面短期的重剂量的使用代赭石，目前的状况我们观察到的还算安全，短期重剂量的使用还算安全。因为你想，煮到汤里面也是取它那个药气而已嘛，也不见得那个砷一定会溶到汤里面去，所以不是那么严重的问题。你如果是用丸剂磨成粉这样子往肚子里吞的话，可能就会有一点问题了，所以煎到汤里还行。但是你是这个短期来用的话，其实代赭石里面的那些成份来讲是相当补血的，所以血虚的人像什么赤石脂、代赭石之类的药，其实反而补血补得很快，矿物药有时候补血比那种你以为很滋补的那种地黄还要快，这样的一个状况是存在的，只是这个药物不是那么的能够久服，是这样。
赤石脂是红色的高岭土，那代赭石你在药局如果看到的话，红红一块一块的石头，好像敲一敲也就碎了，你会觉得跟赤石脂好像差不多是不是？就长相也差不多，好像就地上挖出来的红泥巴块。不过在药性上面，我们就要讲赤石脂，它药性的主轴在于焊接，焊接药性跟焊接气血。而代赭石的药性是非常纯粹的重镇，也就是说在药物里头就是有很多药比代赭石重的，朱砂也比代赭石重，龙骨牡蛎也差不多一样重，磁石也差不多。可是很奇怪，这些药物里头，代赭石的重镇的效果是特别的好。
它的这个往下压的这个药性，它的效果来说的话，如果这样看张仲景用的代赭石特别轻的这个旋覆代赭汤的话，那么后代的医家对于这件事情的检讨是因为旋覆代赭汤到底是感冒后的痞证，那么感冒后的痞证，你看它那个方剂结构底下还是泻心汤的底子在那里不是？那你要用到泻心汤的底子，不就意味着这个人他的脾胃还是很虚的吗？那脾胃很虚的人你用这种重镇药这样子吃下去，胃承不住，因为脾胃之气还不够。所以在这个情况下，代赭石是要用得轻一些的。但是如果不是脾胃特别虚的状况，我们在药里面代赭石可以开得很重，三两四两这样子开没有问题。
代赭石开得很重有什么疗效？我们中医的结论是说，你要镇胃气，脾胃的胃，代赭石用轻，你要镇肝气的话，代赭石要用重。那镇肝气到底是什么样的效果，你说一个人肝气往上冲会怎么样？我们从前在教真武汤治高血压的时候有岔出来教一个张锡纯的镇肝熄风汤，同学还有没有印象？那么镇肝熄风汤就是那种很典型的重用代赭石的方子。因为张锡纯认为人的肝气上逆的话，这个人的状况什么，就好像一个人气得不得了，然后爆血管倒下去，那样的状况就是肝气上逆。如果你要镇肝气的话，你就要用到一个特别有力量的药，那么代赭石可以说是这个领域的药物的上上之选。
脑溢血这个东西，跟代赭石还是有关系。我给同学一篇代赭石治疗脑震荡的文章。如果是脑震荡，你说摔到之后，这个气冲头了，整个人就晕呀，呕吐呀这样的种种症状，代赭石就直接一百公克煮成水，煮一碗水，然后用汤匙这样一点一点给他喂进去，差不多四个小时喝完。这个方子，我们班上曾经有同学他家里面的小孩震到脑震荡，那时我还在开小班课的时候，刚好就教到这个方法，他就回去给小孩吃一吃，一下就好了。所以脑震荡来讲的话，那个气冲上去要把它降下来，代赭石特别厉害。
这篇文章的后面举了一个《续名医类案》里面的故事。他说有一个小孩子摔到，胆倒掉了，就是摔到胆气翻掉了。这样的人他就一直吐一直吐，吐不完。其实古代中医说的胆倒这件事情，跟我们现在西医说的脑震荡是很类似的东西，吃了之后就镇肝胆，然后就镇到这个胆，恢复原来的状态。
其实中医说的镇肝这件事情跟西医说的脑部的问题，其实是有相通的地方的。其实到唐代的孙思邈医学就开始严重地认为，人的脑是跟肝胆同进退的，所以你的肝气上逆，你的脑就会容易爆血管，这样的一个连属关系。而这样的一个连属关系，如果要以代赭石来讲的话，像是大陆的那个李可，他的书里面就讲一个案子，他说有一个现代的患者那种脑部的出血，比如说蜘蛛膜出血，这个用代赭石是可以把那个气降下来，那个血就很容易自己吸收，然后痊愈的。
当然讲到这里我也是觉得很尴尬，因为每次教书都慢了好几拍不是，我们班上同学有认识的人前阵子还蜘蛛膜出血死掉，不过听说死得非常安祥哦，就是安详到连我都羡慕的地步，所以会觉得这种不要救好了。就是感觉上能够那样子死也不错。不过如果你要救的话，那还有机会的话，就是代赭石这味药是特效药了。
那至于说脑震荡这种病，当年清末的时候，郑钦安郑火神他也很爱用什么潜阳丹啦、封髓丹啦之类的药来处理这类的疾病。后来研究他医学的那个唐步祺，他就说，其实临床上面这种脑震荡的病用潜阳封髓的方法也是不错的。这个东西没什么很明白的对错，怎么说，我会觉得把气往下降这件事情，潜阳也好，封髓也好，都是有用的。只是说代赭石以疗效来讲比较有力道，那副作用又几乎没有。这样子的话，我们就选择上来讲的话，不然就用代赭石好了，就是这样的一个感觉。因此它的这个平常我们用的时候的这几个比较有意义的地方，同学稍微记得一下也就可以了。
如果要讲得比较细的话，就是说代赭石镇的是肝气，那个潜阳封髓镇的是中间的大气，就是它的那个路数还是有一点不同。但是效果都是还可以的，因为我想中医，如果要讲到脑子的病的话，其实那种非常经典的医书没有很多东西可以讲。《内经》也好，《难经》也好，讲到脑其实都是不很清楚的状态。等到我们今天再重新回去倒推，说中医要治脑到底要怎么开药的时候呢，我想以五脏而论的话，大概治脑这个东西不是治肾就是治肝胆啦，大概就是这两路。
我们说肾跟人的骨髓有很强的相关性，脑为髓之海，所以肾脏的药有机会动到一个人的脑部。就像一个人如果好像头昏什么的，如果刚好是泽泻汤证的话，其实泽泻汤泻的也是肾跟膀胱的水，就是一个连属的关系。另外来说的话，像是一个人如果是脑部长肿瘤啦或什么的，其实以体质的调整来讲的话，会动到肝胆的机会还不小。所以肝胆跟脑的连属，还有肾脏跟脑的连属，这些东西我想我上课不见得会很挑明来讲，如果自己在学医的时候，整理这些东西的时候，稍微留意一下，因为这个脑病的部分我们要用五脏的方法从这两路去医的。
这个代赭石，如果你说一般我们要用它的话，我觉得用得最多的是民国初年的张锡纯，他非常喜欢用代赭石，因为代赭石有这种降逆的药性，其实这种降逆的药性，也不是说那么地没有副作用。我就说镇肝熄风汤如果不是那个症，你吃了之后全身发肿，像鬼啊神一样，还是会有那种被压到的感觉。可是张锡纯有几个用药的路数，我就觉得用代赭石这样子用还蛮有意思的。比如说他有一个治痰饮的方，里面有用到甘遂，甘遂啊朴硝之类的东西，当然他的这个用药的路数比较上是十枣汤跟陷胸汤的那个结构啦。可是甘遂这个药其实很容易吃了之后人吐，他想要帮这个人长期调理一下，然后慢慢地服甘遂，那他这个药方里面就干脆就加代赭石，用一两代赭石煎好，这样子的话，吃下去那种原来很容易让人反胃吐出来的药就变成不会吐出来了。他的那个《衷中参西录》里头的那个赭遂攻结汤，就是代赭跟甘遂一起攻痰饮的那个方子，就是用这个路数。
我们讲到旋覆代赭汤的时候，总是会带到的所谓的噎嗝病，这个噎嗝病其实也有好些路数可以讲。东西不能入喉，我们说代赭石比较有力道的地方是喉咙塞塞这个地方。就是这个地方你用代赭石比较有效。那么中医的噎嗝病是这样子，有的时候是气机不畅，像旋覆代赭汤这个是典型的气机不畅，就是旋覆花那个肝里头什么东西转不上来，下不来，那么代赭石那个肝气上逆，就是两个方向一起作用，来通这个喉部的气机，所以噎嗝病当然用代赭石是常有的，就是一些补气药什么的，就用在噎嗝病。
我们现代人的噎嗝病，很多都是有瘀，这个有瘀的情况的话，光是一个代赭石也不能够解决。如果是张锡纯他治疗噎嗝病的时候，如果用了赭石，发现不太有效，他就会认为，这一条（指喉咙）都有瘀血的关系。我想我们今天那种什么食道逆流的，如果是一百年前那个什么胃酸逆流，什么吃东西好像塞塞那种感觉的病人，其实经方这样子用用是很有效的，可是最近这些年就越来越没有效了。
我个人认为现在消化轴有瘀血的人是越来越多了，我们之前在讲到虚劳的时候讲到这个辩症点，是说这个人好像在节气变化的时候，会特别的全身不舒服。所以那这种人通常是什么人？通常是那种他的过去的人生，比如说打篮球，打得一身大汗，然后就灌冰可乐那种人，那个全身正热的时候，忽然之间冷的东西喝下去，那个就自然而然凝结在这边了，所以反而不一定是那种我们每天在家里面喝老人茶那种弱人有这个问题，就是很多强人有这个问题的。
再谈旋覆代赭汤
如果要说旋覆代赭汤的证，一整个药理的结构的话，我想首先旋覆代赭汤，如果把旋覆花跟代赭石拿掉不看的话，它其他有的药味，你也可以说是泻心汤底，也可以说是什么，也可以说是小柴胡汤去黄芩柴胡加旋覆代赭。因为泻心汤底跟柴胡汤底那一块，有一块地方用药是一样的。因为它没有用到黄连，所以我们姑且不算它泻心汤底，会认为它是柴胡汤底，当然柴胡的生姜没有放那么重，可是一个人在嗳气的时候，生姜本来就是要重用的嘛，所以这里用生姜重用并不奇怪的。那么一个柴胡汤底的方剂它不用柴胡黄芩，而用旋覆花、代赭石，它这个药性是怎么走啊？我个人以为，张仲景其实光是在太阳篇的地方，就有好几处地方是在提示厥阴区块这个东西。
黄连汤。这个结构是非常厥阴的结构，已经不是泻心汤这边了，已经偏到厥阴药去了。就是当你学了黄连汤之后，你会开始对厥阴篇的这些药方都有一种感觉。而旋覆代赭汤其实说来也有一点厥阴调子，比如说当我们有柴胡跟黄芩形成柴胡汤的时候，我们说这个人少阳区块不通而有热，柴胡通少阳区块，黄芩清热，那这个我们都没有什么疑问。
这个噎住的这一个感觉它是怎么产生的？如果你从以药测证的角度来看这件事的话，你可以说旋覆花治的是什么，旋覆花治的是两路。一个是肺气降不下来；另外它是一个转的药，所以旋覆花基本上是认为肝被肝里面的痰淤住了，所以要把肝里面的痰推上来。而我的意思是说呀，一般我们说肝胆区块的痰，如果是少阳的痰的话,那是柴胡剂,我说清淋巴,当然我也说清淋巴只是一个象征词而已。
那么旋覆花它在清的那个痰是什么东西？旋覆花在清的那个痰哦,比较是让人肝硬化的那个东西,我们说旋覆花汤治肝着病，就是这个邪气粘在肝里头，就是肝里面有一些东西，好像已经要纤维化，还是变果冻状了，那种组织的变异，旋覆花在清这个东西的。那么也就是说柴胡黄芩走在少阳区是比较肋骨外面的那一圈，可是，旋覆花在走的比较是肋骨里面的，肋骨里面的就是肝，还有心包，这个厥阴区，这个膏肓之中的事情，所以它把这个痰推掉，然后推上来，然后气转下去，而这个过程旋覆花往上推，代赭石呢镇住肝气，这样的一个结构来治这个噎嗝。所以这样的一个转法就是这个汤里面一个比较特别的结构，就是旋覆代赭加到一起的地方。
同学可能会问，哎，不是我们一般肝有什么不通畅都是要舒肝解郁嘛，那你又要说要舒肝解郁，这个时候你要镇肝气，如果来一个病人，他说这个地方闷疼不舒服或者怎么样的，那我是要舒肝解郁，还是要镇肝气？说这个肝气上窜，我到底要开哪一路的药？其实是两路药一起开。也就是镇肝气的药跟舒肝解郁的药是不相对消灭的药。比如说像张锡纯他的那个镇肝熄风汤，他用镇肝的药会造成肝气的反扑，所以里面一定要放舒肝的药当作反佐，所以不是那样的蛮着来的，两个方向本来就是要同用的，因此代赭石跟旋覆花同用也不会让人觉得特别的奇怪了，就是这样子。
如果要说到肝气的话，像是镇肝的药，大概代赭石可以说是冠军了，就是最有力量的几味药剂之一了。那么舒肝的药的话，以后教厥阴篇可能会带到，舒肝的药的冠军是羚羊角，就是很多其他舒肝药没有办法打破的，那个这种形状的东西，还是比较有办法。那么香港的那个谭述渠他在用羚羊角的时候，他发现羚羊角跟温药合用，比如说跟附子理中汤合用之类的这种结构，可以把一个人的整个身体的那个磁场重造一个新的。也就是说，厥阴药用到羚羊角跟温药的时候，会让人看到那个古代经典里面很玄的那句话，就是厥阴是阴的尽头，你阴走到尽头还可以再生出阳。那个阴极生阳，阳极生阴的那个用药的方法，要用到温剂加羚羊角，可能它有机会在临床看得到，就是把一个人整个磁场打掉，重连这样子。如果一般的不是用到这么吊诡的角度的用药，说什么我用了热药那个人反而冷下来，用了冷药那个人反而热起来，那种阴极生阳、阳极生阴那个是掰的啦，那个只是真寒假热的问题而已，那个跟走到极点而转方向那个是不一样的。
旋覆代赭汤临床上面还有哪些地方可以用，或者什么地方我们要注意一下的。首先，旋覆花代赭石本身都是比较通大便的药哦，所以如果你的这个嗳气不除，是伴随着这个人大便还稀的，还拉的，那可能挂到生姜泻心汤那边多一点。因为旋覆代赭汤的这个症状里面，虽然张仲景没有讲，但是通常是要大便比较有便秘倾向的人比较好用。如果他本来就是拉肚子的，你那个汤一下去啊，你用科学中药就算了，可是如果你是用煎剂的话，那个人恐怕拉得更凶，所以这个要知道一下,就有一些那种很顽固的拉肚子.
其实代赭石还算好用。代赭石加上当归啦、肉苁蓉啦，就是便秘的那种蛮好用的一个方子，这个大便的状况就是我们要注意的。
我说它方子本身的结构，能够做的事情也就是一个，这个地方（手势指喉部）把它打通了而已，也不能做太多其他的事，其实临床上面跟别的方剂合方的机会是很多的。比如说，这个人他同时有这个噎住的感觉，然后同时有嗝气，就是动不动就一口气嗝上来，那你要分辨一下有没有那个上一顿饭的味道。如果有上一顿饭的味道，那个挂到生姜泻心汤。你要嗝出来气，好像一直在嗝，可是没有什么食物的味道，这个比较会到肝气上逆的这个旋覆代赭，它的路数是不一样的。
如果你说嗝气的同时还有打嗝。就合丁香柿蒂汤，就是丁香跟柿子蒂这两味药是比较是治打嗝有用的。就是你光在家里面，如果只是打嗝的话，你去找一个柿子，掰下那个蒂，嚼嚼吞掉也就好了，或者我们说这个旋覆代赭汤这个嗳气不除啊，你不管怎么嗝气，你都会觉得这边还是闷闷的，不会比较松。可是如果你是一直嗝气，可是你觉得每嗝一口气会松一点的话，那代表你是同时挂到两个方证，橘枳姜，橘皮枳实生姜汤咽下去没有关系。就这种东西就挂到多一个方证，你合方没有关系，这个方本来就很好合方的。
另外还有一点，希望我们不要搞错的,就是旋覆代赭汤那个嗝气，你自己的身体感，那个嗝气差不多是从这个地方上来的（手指胃部）。如果有人跟您讲，他的嗝气是从肚子上来的，那算奔豚，那个不算旋覆代赭汤证。如果那个人嗝气是肚子上来，你要用那种固肾阳的药，什么补骨脂啊，什么东西补肾，那个比较有用。就是从奔豚跟补肾的药的路数去治，那个时候不是用到旋覆代赭汤了，这个就不要搞错了。
那它的那个降的药性来讲的话，我们今天西医有一种病，好像是那个肠子，我们现在是叫肠粘连，还是叫肠套叠。那这个搞到后来如果没有办法收摊的时候，那个大便会从嘴巴出来的，其实这种病，虽然我说肠粘连肠套叠，比较典型的是那个张锡纯从前用的那个芒硝煮萝卜，或者是经方的大柴胡汤，但是在症状上面其实也会有挂到这个旋覆代赭汤的时候。那这个清代的王孟英的医案就是说，如果有一个他是噎嗝到粪从口出，就是大便从嘴巴呕出来了，那他是旋覆花加什么呢？加蜣螂。蜣螂那是推粪虫啊，大陆人是叫什么屎壳郎是不是，就是这个东西，他说那种推大便的虫再多加一味下去，那整个药性就可以往下面打通了之类的。因为代赭石虽然你说它有一点毒性，但是如果是短期治标的话，不用考虑它的毒性累积的问题。
今天的临床来说的话，有些人的那个慢性肝炎之类的病，可以挂到旋覆代赭汤证。因为旋覆花这个东西我们本来就说它是治肝里面的痰。你说这个肝啊，脂肪肝了，肝硬化了，那个东西跟肝里面的痰其实在中医来讲几乎就是差不多的东西了。因此，有的时候一个人慢性肝炎，肝要有一点要硬化，他就会有那种嗳气啊、胁痛啊，那个刺痛的感觉有一点上冲了。其实肝病的嗳气跟胁痛那就挂到旋覆代赭汤证，这个方子就可以用下去。那这样子我想这个方剂大概使用范围是这样子。
那么要注意的事项是什么呢？因为代赭石是最降的药之一，因此这个方子孕妇尽量不要吃。当然你用张仲景的这个剂量还算安全，我想比较恰当的讲法是代赭石这味药如果要重用的时候不要用在孕妇身上，因为平常就是拿来下死胎用的药了，那你活胎有的时候不小心也下下来了，所以怀孕的妇人要跳掉这个方，用别的方子。
文源:彩云长在