睡不着，怎么办？（酸枣仁汤详解）

原创王蓄之 天下无疾 今天

先说上面留下的半截话，“虚劳虚烦不得眠”，该怎么办呢？需要用“酸枣仁汤主之”。酸枣仁汤，是缓解神疲，虚烦失眠一张非常好用的小方子。好用到什么程度呢？用上这张方，你经常能听到患者的反馈是：十几年了，我从来都没睡过这么好的觉。那我们就看看，酸枣仁汤。

酸枣仁汤

酸枣仁(二升)  甘草(一两)  知母(二两)  茯苓(二两)  川芎(二两)

首先是酸枣仁。酸枣，和普通的大枣、小枣不一样，它的肉很薄，但里面的果仁很大。如果说，大枣把好东西都长在果肉上，那酸枣身上的好东西，就都长在果仁上，也就是酸枣的心里了。所以，我们吃大枣，有健脾补气、生肌肉的作用，而酸枣仁补心的作用，就更明显。同时，酸枣仁的味道酸的，带有收敛的性质。所以枣仁补心，更偏重于补心血。

更有意思的是，枣仁打碎之后，里面会散发出淡淡的清香。辛香，就能走窜；淡淡的清香，就能轻轻的行散。这种在酸敛的基础上，还兼能行散的特点，就很适合作为补血药；而这种做什么都轻飘飘的感觉，又和神的气质非常契合。所以，用枣仁来养血安神，对我们前面讲的，因为神疲导致的失眠，就会很好用。

除了枣仁，方子里还用了知母清虚热除烦，茯苓通利宁心，川芎辅助行散，以及甘草调和。知母不难理解，神停不下来，一个劲东想西想的时候，这种心烦，本身就是一种虚火象。但茯苓和川芎，不是太好理解，简单说一下。要理解这两个药，需要注意一下每个药的用量。

《金匮》原方里面，酸枣仁用了二升，折算成今天的份量，大约是400毫升，两百多克。而茯苓和川芎呢，都是二十多克。也就是说，枣仁和茯苓的比例，以及枣仁和川芎的比例，大概都是八比一。所以，茯苓和川芎在方子里的地位，都属于佐药，都是在配合枣仁的。

因为大量用枣仁，会带来一个问题，就是凝滞。虽然我们上面说，枣仁自带的清香气，有一定行散的作用，但那个作用其实比较弱的。枣仁本身，还是以酸敛补血为主的。实际上，没有收敛，就没法生出血来。

但酸敛生出来的血，又倾向于是凝固的，死气沉沉的血。所以，配上少量的川芎，让血能稍稍流动一下；再配合茯苓，让水和气也能流动一下。这样枣仁生出来的血，就多了一份灵动的气息，也就更符合神的口味了。我们今天开酸枣仁汤的时候，通常枣仁用二三十克，甚至四五十克；而川芎、茯苓的量，一般只用到五六克，就是在遵照仲景的本意来做的。

可惜的是，这种绝妙的小方子，一直没有药厂去开发成药。现在市面上能找到的成药，即使名字很像，或者组成有点类似，但仔细体会一下，就能发现，这些方子的境界，和酸枣仁汤的差距，真不是一星半点。各位可以对照文稿里列出的中成药，自己品一品。

睡安胶囊

酸枣仁(炒) 知母 茯苓 石菖蒲 远志 首乌藤 丹参 五味子 甘草

枣仁安神

酸枣仁（炒） 250g 丹参50g 五味子（醋炙）50g

讲了这么多酸枣仁汤的好处，不过这张方子用起来，也还有一些不尽人意的地方，就是长期疗效不够理想。具体来说，一般前三副药的效果最好，到后面继续吃，效果往往就会慢慢下降了。

无疾个人体会是，这张方子补血，过分依赖酸枣仁，没有调用脾气，化生更多的气血。这时候，可以加上中成药，人参归脾丸，一起用。实际上，归脾丸对这种长期形成的，心脏气血不足的状况，效果是很好的。只要在脉象上看到，左寸部细弱，同时没有典型的滑数，就可以用。