早期识别：流感相关暴发性性心肌炎

暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，常由病毒感染引起，具有以下特点：

起病急骤，病情进展极其迅速，患儿很快出现血液动力学异常以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高；

若早期识别救治，心功能可完全恢复，预后较好；

可发生于任何年龄（2岁~82岁），但儿童及青壮年多见；

可发生于任何季节，但冬春季——即流感流行季多发。

1. 潜伏期：

流感相关的病毒心肌炎多发生于感染后4~7天，而暴发性心肌炎潜伏期也可达到1~3周。

2. 症状：

病毒感染前驱症状：常以发热、乏力、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等流感样症状为首发表现。

心肌受损表现：最常见的症状是气短，但往往容易被忽视。同时流感样症状再次加重，出现胸闷、胸痛、心悸、全身乏力、纳差等症状，如果出现上述症状，应高度警惕。

血流动力学改变：为暴发性心肌炎的重要特点，部分患者迅速发生急性左心衰或心源性休克，出现肺循环淤血的表现，如严重的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、焦虑不安、大汗、少尿或无尿等。

其他组织器官受累：病毒侵蚀和免疫损伤也可造成多器官功能损害，如严重的肝损、肾损、凝血异常等。

诊断要点

暴发性心肌炎更多是一个临床诊断而非组织学或病理学诊断，需要结合临床表现、实验室及影像学检查综合诊断。

当患儿符合发病骤急；有明显病毒感染前驱症状：尤其是全身乏力、纳差继而迅速出现严重的血液动力学障碍；实验室检测显示心肌严重受损、超声心动图可见弥漫性室壁运动减弱。即可临床诊断暴发性心肌炎，同时需要鉴别的是病毒性肺炎、冠心病、应激性心脏病、普通急性心肌炎等其他疾病。

所以对于患感冒、腹泻的小孩，一定不可以掉以轻心，以免延误了最佳治疗时间。