医学小萃：糖尿病丨皮下移植为1型糖尿病带来希望
加拿大多伦多大学的Vlahos等人表示，在皮肤下植入胰岛素生成细胞可能是1型糖尿病的有效治疗方法。
在将胰岛素生成细胞移植到体内的实践中，研究人员面临许多挑战，特别是在为细胞寻找非敌对的环境方面。研究人员从大鼠身上获取了健康的胰岛细胞，并将其嵌入由“用内皮细胞包被的胶原圆柱体”制成的组织工程模块中。然后，他们将这些模块植入1型糖尿病小鼠的皮下。移植的胰岛细胞（嵌入组织工程模块）恢复和维持了1型糖尿病小鼠的葡萄糖控制，达21天。将未嵌入组织工程模的同等数量的胰岛细胞植入小鼠皮下，对葡萄糖控制未产生影响。当他们检查移植部位时，研究人员发现，植入的胰岛被新生血管包围，这些血管与宿主血液供应整合在一起。
Proc Natl Acad Sci USA 2017;114:9337-9342
当代年轻起病的糖尿病的并发症与合并症的负担及决定因素尚不清楚，因此美国科罗拉多公共卫生学院流行病学系的Dana Dabelea等人开展了一项观察性研究。
在这2018名参与者中，其中1746名为1型糖尿病患者，272名为2型糖尿病患者。除了心血管自主神经病变外，2型糖尿病患者的所有并发症的年龄校正患病率比1型糖尿病患者更高。对已建立的风险因子校正后，2型糖尿病患糖尿病肾病、视网膜病变、外周神经病变的几率比1型糖尿病更高，两组在动脉硬化和高血压的发生率上无显著差异。
在儿童期或青春期被诊断为糖尿病的青少年或青壮年中，2型糖尿病的并发症与合并症的患病率高于1型糖尿病，但两组都经常发生并发症。这提示，需对糖尿病的年轻患者的并发症进行早期监控。
JAMA 2017;317:825-835
瑞典哥德堡大学Aidin Rawshani等人研究发现，近年来，糖尿病患者的死亡率和心血管事件发生率大幅下降。研究人员统计了1998年至2014年间瑞典国家糖尿病注册中心登记的糖尿病患者死亡以及心血管事件发生率，并采用Cox回归和标准化发生率，评估死亡和心血管事件的趋势。
研究发现，对于I型糖尿病患者，每10000人年发生率的绝对变化如下：全因死亡减少31.4；冠心病死亡减少21.7；心血管疾病住院减少45.7。对于Ⅱ型糖尿病患者，每10000人年的发生率绝对变化如下：全因死亡减少69.6；心血管疾病死亡减少110.0；冠心病死亡减少91.9；心血管疾病住院减少203.6。研究提示，在瑞典，从1998年到2014年，糖尿病患者的死亡率和心血管事件发生率大幅度下降，尽管2型糖尿病患者死亡率比对照组下降得少。
N Engl J Med 2017;376:1407-1418