阿片类药物依赖患者：美沙酮和丁丙诺啡可降低死亡风险
西班牙卡洛斯三世健康研究所的Luis Sordo等人发现，在阿片类药物成瘾患者中，美沙酮和丁丙诺啡治疗与患者全因死亡和服药过量死亡的风险下降相关。
该研究旨在比较阿片类药物依赖的患者中，美沙酮或丁丙诺啡替代治疗期间以及治疗后的全因死亡风险和服药过量死亡风险，并评估开始和停止治疗后死亡的风险趋势。
该系统综述和荟萃分析纳入了截至2016年9月的Medline、Embase、PsycINFO和LILACS中的19个符合要求的队列，其中122885名患者接受美沙酮治疗1.3年～13.9年，15831名患者接受丁丙诺啡治疗1.1～14.5年。
研究发现，美沙酮治疗中以及治疗后的汇总全因死亡率分别为11.3/1000人年和36.1/1000人年[未校正的治疗后与治疗中的率比（RR）为3.20；95% CI：2.65～3.86]，丁苯诺啡治疗中和治疗后的汇总全因死亡率分别降至4.3/1000人年和9.5/1000人年（RR=2.20；95% CI：1.34～3.61）。
美沙酮治疗的第一个四周后，全因死亡率急剧下降，治疗后2周逐渐降低。丁丙诺啡治疗的诱导和维持期间，全因死亡率保持稳定。这与服药过量死亡率的变化类似，美沙酮治疗中以及治疗后的服药过量死亡率分别为2.6/1000人年和12.7/1000人年（未校正的治疗后与治疗中RR为4.80；95% CI：2.90～7.96），丁苯诺啡治疗中和治疗后药物过量死亡率分别为1.4/1000人年和4.6/1000人年。
丁丙诺啡是一种半合成药物，为阿片受体激动剂-拮抗剂，可有效控制及消除海洛因成瘾后出现的戒断症状。美沙酮为阿片受体激动剂，因本身戒断症状较轻，常用于阿片成瘾后的替代及脱毒治疗。
该研究提示，在阿片类药物依赖的患者中，美沙酮和丁丙诺啡治疗与全因死亡风险和服药过量死亡风险降低相关。美沙酮治疗的诱导期和两种药物治疗后的停药期，患者死亡风险会增加。
参考文献：British Medical Journal 2017; 357:j1550
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