生命新知丨家务、交通、职业性和娱乐性体力活动均可降低死亡和心血管疾病风险；起底细菌和癌症的“暧昧关系”

起底细菌和癌症的“暧昧关系”

结直肠癌是由恶性细胞、非转化细胞和微生物组成的复杂混合物。具核梭杆菌（Fusobacterium nucleatum）是结直肠癌组织中最常见的细菌种类之一。

美国丹娜法伯癌症研究院的Bullman等人发现，在患者原发病灶部位和转移病灶部位存在的具核梭杆菌具有高度的遗传一致性，而其他相关菌群的多样性也非常的一致，这表明了原发肿瘤与转移肿瘤间存在高度相似的菌群群落组成；在移植了人原发性结直肠癌的小鼠体内，肿瘤细胞在连续传代中也保留了具核梭杆菌及其相关菌群。研究者还对荷瘤小鼠进行了甲硝唑抗菌治疗，结果发现，肿瘤内细菌被大量控制，最终显著地延缓了肿瘤细胞的生长。

该研究成功地证明了具核梭杆菌与结直肠癌转移之间的相关性，肿瘤相关细菌可能对肿瘤的扩散和黏附具有一定的帮助作用。

Science 2017;358:1443-1448

家务、交通、职业性和娱乐性体力活动均可降低死亡和心血管疾病风险

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加拿大西蒙弗雷泽大学的Scott A Lear对17个不同收入水平的国家进行了一项前瞻性的城市农村流行病学（PURE）研究，结果显示，不同经济水平国家的各种体育锻炼活动均可降低死亡率和心血管疾病（CVD）风险。

结果显示，低体力活动水平（＜600 MET×分钟每周，或＜每周150分钟的中等强度体力活动）、中等体力活动水平（600～3000 MET×分钟，或150～750分钟每周）和高体力活动水平（＞3000 MET×分钟，或＞750分钟每周）均与死亡率（风险比0.80，P＜0.0001）和重大CVD（0.86，P＜0.001）风险逐级下降有关。

该研究表明，在高收入、中等收入和低收入国家，更高水平的体力活动与更低的心血管疾病风险和死亡率有关。娱乐和非娱乐的体力活动都有好处。

Lancet 2017;390:2643-2654

英国NHS建议全科医生不要处方“低价值”药物

英国国家医疗服务系统（NHS）向全科医生发布指导原则，限制处方“低价值”治疗，这是NHS削减开支和减少地理差异（unwarranted variation）行动的一部分。

NHS下一步计划限制患者使用一些非处方药物，如应对轻微、短期病症的对乙酰氨基酚。这一计划预计每年会节省大约1.9亿英镑的支出。

在完成初步的公众咨询后，上述提议于2017年11月30日被NHS England批准。全科医生和医疗委员会小组（CCGs）被建议限制使用18项所谓的“无效、不安全或低临床价值”的疗法。

但是NHS同时强调，该指导原则不是一种黑名单或正式的禁令。该指导原则将不会剥夺临床医师通过专业的判断自由进行处方的权利”。

BMJ 2017;359:j5599