黄芪桂枝五物汤,肩痛肢麻血中伤

黄芪桂枝五物汤始载于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”,即桂枝汤去甘草倍生姜,加黄芪为君药,其组成为黄芪三两,桂枝三两,芍药三两,生姜六两,大枣十二枚,上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,每日三服。


黄芪桂枝五物不但主治血痹亦可治疗风痹,具有调养荣卫,祛风散邪; 益气温经,和血通痹。临床应用较为广泛,效果显著。方中黄芪为君药,甘补温气,通营卫二气,为治表虚药,桂枝辛散温通,能振奋气血,解散风寒,以温经脉寒滞,散寒止痛,活血通络,芍药温经通痹,和营理血,合生姜大枣甘温补中,调和营卫,共收温阳行痹之效。

笔者用此方多治疗肩周炎,效果显著。

有更多学者运用此方治疗糖尿病周围神经病变、缺血性脑血管病、神经系统脱髓鞘及变性性疾病等神经系统疾病。

其辨证关键:肢体麻木疼痛,舌质偏暗淡或暗红,脉多呈虚象。


本人病案:范某女,57岁,3个月前出现肩关节活动受限疼痛,未予特殊处理。诊见上述症状加重,合并双上肢麻木伴针刺样疼痛,夜甚,昼缓,自觉口干,舌淡红,苔薄白,脉细弦微数。体格检查:肩关节周围活动(上举、外展、内旋、外旋)受限,局部压痛明显。诊断为:肩周炎。治宜逐痹通络、调畅营卫。方以黄芪桂枝五物汤加味治万。方药:炙黄芪30g,桂枝12g,炒白芍12g,姜黄15g,桑枝12g,鸡血藤30g,威灵仙15g,郁金15g,生姜3片,大枣4枚。7剂,每天1剂,水煎,早晚分服。复诊时诸症明显改善。

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