周末分享：伤寒论方解（二十七）
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伤寒论方解（二十七）
王东海
苦酒汤
治少阴咽中伤，生疮，不能言语，声音不出者。
半夏十四枚(洗)、鸡子一枚(去黄)。
上二味，以苦酒、半夏内鸡子壳中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽，不瘥更作三剂。
方歌：少阴微热上蒸咽，敛疮还须醋下行，半夏微熬为取气，清咽理肺是鸡清。
方解：以苦酒而名取其敛疮、酸苦而能泻咽中之涎也。少阴咽中生疮，不能言语，声音不出，乃少阴邪热上蒸，非甘缓之清泻可解；非半夏散之祛涎散饮可治。故以苦酒之酸苦涌泄以敛疮而引邪热下行，半夏微煮略取其气以宣其热，鸡子白象金入肺而理咽也，少少含咽之，使药力久于咽中，以泻其邪热下行也。
桃花汤
治少阴病，下利便脓血者；亦治少阴病二三日，腹痛小便不利，下利不止，便脓血者。
赤石脂一斤(一半全用，一半生末)、干姜二两、粳米一升。
上三味，以水七升，煮令米熟，去滓，内石脂末方寸匕，温服七合，日三服，若一服愈，余勿服。
方歌：少阴寒入太阴中，血凝难行下利脓，粳米和中姜煖土，厚肠固下石脂功。
方解：方名桃花者，取其气之温和之义，人之血热盛则沸溢妄行，寒则泣而不行，二者皆令血不循经。少阴便脓血由少阴之寒入太阴而下利，寒入其中则血泣而不行，随利而下注，故以干姜以温太阴之寒，粳米以养中土之虚，赤石脂乃土之精所结，其色赤以入血，味甘而厚土，能厚土敛肠以固下焦，取汤者一半，末者一半，以汤者其性易入太阴，末者涩滞以固肠也。
乌梅丸
治伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复自烦，此为脏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当吐蛔，蛔厥者，是汤主之；又主久利方。
乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连一斤、蜀椒四两（炒出汗）、当归四两、桂枝六两、附子六两(炮)、人参六两、黄柏六两。
上十味，各捣筛合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之如五升米下饭熟，取乌梅捣成泥，和药令相得，炼蜜内臼中，杵二千下，丸如梧子大，先食服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。
方歌：乌梅椒桂与归辛，伏主先因收散能，姜附柏连从逆至，参调中气致和平。
方解：论中言，厥阴之为病，消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔，若下之则利不止。此总申厥阴子母与所不胜之脏气相因为病之证。以厥阴为风木之脏，与少阳为表里，而同中见少阳相火而化气而主升发，相火随升发之气上蒸则消渴，气上撞心，心中疼热，木病则犯土，胃虚则饥而不食也，若下之，以中土己为风木所侮，下之则更虚其气而利不止也。此条言伤寒脉微而厥七八日，其人躁，皆厥阴寒化之证，据《内经》治厥阴之法，综其阴阳错杂，寒热混淆，所言必伏其所主而先其所因，或收或散或逆或从，随所利而行之，调其中气，使之和平。仲圣因之而立治厥阴诸法之妙。君以乌梅，用苦酒渍一宿以助其曲直之性，梅未春先花而实成于夏，禀厥阴之气化最全，味酸而性温，其质柔而端入厥阴，以伏其主；桂椒归辛，气味俱厚，入阴出阳以散厥之寒邪，是先其因。乌梅之酸收以益风木之体，桂椒归辛之辛散以理厥阴之用；干姜附子壮阳煖土以温肤冷脏厥之寒；连柏以泻子气而益母气，则消渴、气上撞心、心中疼热可解。在治法之中从中有逆，逆中有从，是随所利而行之，更以人参之调和中气，使土木协调，震坤合德而致和平也。蛔为风木与湿土之气化所生，土木无忤则蛔无所附而自下，久利伤及厥阴而寒热不调，得散得坚得敛而亦愈。