清肝火、化湿热的方子，治口苦、尿沫多、血压高

       今天这篇文说，我带你一起感受一下，中医里面清肝养肝之法。

       我给你讲两个小医案，你一看就会了。

       我刚刚接触中医药的时候，有一回，碰上一个邻家老爷子。

       他知道我略通岐黄之术，就问我：“我总是口苦怎么办？而且还有点下身潮湿”。

       我看他的年纪，应该是不到60。我查看舌脉，发现舌红苔黄腻，脉象弦而有力，偏数。

       我问他，你除了这些外，小便是不是挺黄？味道不小，泡沫也多？而且血压也不太好吧？

       他听了，似乎暗暗吃了一惊，说确实有这些症状。但是血压偏高已经有好多年了，他几乎没怎么在意。至于说尿黄，他认为自己天生就这样，因此也没在意。

       我给他写了一个配伍：

       龙胆草6克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通6克，车前子9克，当归3克，生地黄9克，柴胡6克，生甘草6克。水煎服。或者按照这个配伍，去找中成药。

       我跟他说，如果用的时候拉肚子了，或者胃疼了，马上停下来。不要久用，有效之后就停下来。先用三剂再说。

       结果，他三天后告诉我，下身潮湿和口苦都减轻了，而且睡觉也踏实多了。我发现其舌象依然略有黄腻，于是嘱咐可以再用两剂，然后就停下来。

       这是一个，还有一个。

       我记得那时候，我跟我老师一起接待了一个男性。他好像是四十多岁，晚上睡觉盗汗。一觉醒来，枕巾、被子都潮湿一大片，身上的内衣内裤更不用提了，全潮了。

       这个患者看过不少中医，用过牡蛎散等止汗的配伍，但效果不好。我老师发现，这个人舌苔黄腻，脉象弦数，而且整个人口苦、烦躁，于是就给他写了一个方子。基本配伍，也是龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。

       结果，三剂以后，这个患者的盗汗也好了。

       这里头什么道理呢？我跟你说，向上面这两个人的表现，有共同的病因病机，就是肝胆实火、湿热。

       在中医理论中，我们的肝，最容易犯两个毛病。第一个毛病，就是肝火上亢。肝火上亢的人，血压会高，脑袋会疼，这就是肝火在向上“窜”的表现。肝胆之气逆于口中，于是就口苦。肝气失常，所以患者易怒、烦躁。还有的，则会耳鸣、头晕、脸红目赤。

       肝容易出现的第二个毛病，就是肝经湿热。这样的人，男子容易下身潮湿，女子容易带下黄稠。脸上容易长痘，油腻腻的，尿黄，味道大，泡沫比较多，给人的感觉是浑身不干净。还有的，则会盗汗。湿热之邪蕴蒸于内啊，津液失守，就成了盗汗。

       当然，所有这些，还有一个共同的特点，即舌苔黄腻，舌质红，脉象弦滑而数。

       现在，你用上面这些来衡量前两个故事中的患者，不难发现，他们都属于肝火上炎、肝经湿热。因此，对着两个患者，基本就用同样的配伍来调治。

       现在，我请你认真地记下来——龙胆、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、甘草。这是中医里头清肝火、清肝经湿热最有代表性的配伍，叫做龙胆泻肝汤。这里头，龙胆、黄芩、栀子泄肝火、清湿热。木通、车前、泽泻利尿，使得肝火和湿热随小便而去。肝为肝火和湿热之邪所伤，肝气难免郁遏，所以用柴胡来疏肝，生地和当归来养肝血、肝阴。这就是基本的思路。应用的辩证要点，就是口苦、尿黄、舌红、苔黄腻。脉象弦数有力。

       我把这个给你详细讲出来，目的就是两个。

       一，你把这里的配伍机制搞明白，把意图搞清楚。这样，等将来你看中医的时候，人家想给你怎么治，你心里就有数了。必要的时候，你也可以在中医师、中药师的指导下，借鉴其配伍，或者寻中成药应用。当然，这个配伍寒性，故而脾胃虚弱的人不能用，而且任何人都不要久用。

       二，我希望你能对以上提到的病因病机，心里头略知一二。你要清楚，你身上的这些不适是怎么回事儿，从哪来的。别的不说，单说现在血压高、口中苦、尿泡沫多的人，就不计其数。你问他怎么回事？他不知道，以为自己天生就这样。其实，这是病态，只不过没人告诉你！我现在告诉你了，希望你对它有一个基本的、科学的认识。这样对你养生有好处。（文君然）