慢性单纯性咽炎
慢性单纯性咽炎
慢性单纯性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。病变主要在黏膜层，表现为咽部黏膜弥漫性充血，其血管周围有较多淋巴细胞浸润，也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结组织增生。黏液腺可肥大，分泌功能亢进，黏液分泌增多。该病主要通过一般治疗以及药物治疗改善，预后不佳，病情易复发。
病因
该病主要由急性咽炎反复发作、上呼吸道慢性炎症刺激以及全身因素引起，多见于成年人，可由环境因素、职业因素以及不良生活习惯诱发。
主要病因
急性咽炎反复发作所致，此为主要原因。
上呼吸道慢性炎症刺激所致，如鼻腔、鼻窦的炎症、鼻咽部炎症及鼻中隔偏曲等，可因其炎性分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激黏膜，亦可因其使患者长期张口呼吸，引起黏膜过度干燥而导致慢性单纯性咽炎。另外，慢性扁桃体炎可直接蔓延至咽后壁，引起慢性单纯性咽炎。
全身因素，如贫血、消化不良、心脏病(因血循环障碍引起咽部淤血)、慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿病以及肝、肾疾病等，另外内分泌衰乱、自主神经失调，臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等。
流行病学
本病极为常见，多见于成年人。目前尚无具体的发病率等流行病学数据。
好发人群
该病多见于成年人。
诱发因素
受凉、潮湿、有害气体等环境因素可诱发本病。
职业因素(如教师与歌唱者)及体质因素亦可引起本病。
疲劳过度、烟酒刺激等生活习惯因素也可诱发该病。
症状
慢性单纯性咽炎全身症状不明显，而以局部症状为主，主要表现为咽部不适、异物感、发痒以及刺激、胃痛或颗粒状藕粉样分泌物咳出，部分患者还会有刺激性咳嗽伴恶心以及吞咽困难、黏膜出血的症状。该病可能会并发有喉炎、耳鸣或听力减退。
典型症状
咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛等，主要由于其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。
咳嗽时常无分泌物咳出(干咳)，或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出。
其他症状
由于咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激，该病患者常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽、伴恶心。
长咽侧索肿胀的患者常伴吞咽疼痛，有时黏膜可出血，咳出或吐出的分泌物血染，常使患者惊恐，并以此就诊。
并发症
向下累及喉部可出现喉炎，引起声嘶。
向上蔓延可引起耳鸣或听力减退。
就医
如患者出现咽干、异物感、灼热、咽痒、咽部阻塞感等症状时需要及时到耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科就诊，做体格检查以及辅助检查确诊。该病需要与早期食管癌、茎突综合征、肺结核等疾病进行鉴别。
就医指征
患者具有咽干、异物感、灼热、咽痒、咽部阻塞感等症状时需要及时就诊。
就诊科室
大多患者优先考虑去耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科就诊。
若患者出现其他不适反应或全身并发症，可到相应科室就诊。
医生询问病情
因为什么来就诊的？
患有症状的时间？
目前都有什么症状？
是否有以下症状？（如咽痛，恶心，呕吐等症状）
既往有无其他的病史？
需要做的检查
体格检查
咽炎患者咽部较敏感，张口压舌易作呕。黏膜呈斑点状或片状慢性充血呈水肿样肿胀，有时可见小静脉曲张。咽后壁常有少许黏稠分泌物附，软腭和两腭弓也常慢性充血，悬雍垂可增粗，呈蚯蚓状下垂，有时与舌根接触，鼻咽顶部常有黏液与干痂附着。
辅助检查
鼻内镜以及纤维喉镜检查，主要为了排除鼻咽部或喉部病变引起的症状。
颈部超声检查，用来排除颈部肿瘤及甲状腺病变。
颈段食道CT或食道镜检查，用来排除食道疾病。
胸部X线检查，排除肺部的病变。
诊断标准
从病史及检查所见本病诊断不难，但应注意的是，许多全身性疾病的早期可能仅有与慢性单纯性咽炎相似的症状。故当主诉症状和检查所见不相吻合时或有其他疑点时，不应勉强诊断为慢性单纯性咽炎，而必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部甚至全身的隐匿性病变，特别是恶性肿瘤，以免漏诊。
鉴别诊断
早期食管癌
患者在出现吞咽困难之前，常仅有咽部不适或胸骨后压迫感，较易与慢性单纯性咽炎混淆。对中年以上的患者，若以往无明显咽炎病史，在出现咽部不适时，应作详细检查。
茎突综合征、舌骨综合征或咽异感症
均可因有相同的咽部症状而不易区别，可通过茎突及舌骨X线拍片和颈椎X线拍片、CT扫描或触诊等与慢性单纯性咽炎鉴别。
肺结核
除可发生咽结核外，也常患有慢性单纯性咽炎。
丙种球蛋白缺乏症
好发于儿童及青年，有反复发生急性或慢性呼吸道炎症病史，其咽部变化为淋巴组织明显减少或消失。
咽部特殊性传染病
还须与咽部特殊性传染病(如结核)及肿瘤相鉴别，咽部肿瘤(舌根部及扁桃体肿瘤)多有与慢性单纯性咽炎相似的症状，或因继发感染而与慢性单纯性咽炎并存。应予以详细检査，认真鉴别或排除。
治疗
慢性单纯性咽炎是慢性疾病，需要慢性治疗，主要包括一般治疗、药物治疗，如去除病因、积极治疗慢性炎症等，该病还可以中医治疗进行改善。
治疗周期
根据慢性单纯性咽炎病人病史及病情程度不同治疗时间不固定，且治疗周期较长，可达数周，甚至数月。
一般治疗
去除病因，戒除烟、酒，积极治疗急性咽炎及鼻和鼻咽部慢性炎症等。
纠正便秘和消化不良，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体。
治疗全身性疾病以增强身体抵抗力甚为重要。
药物治疗
用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱，以保持口腔及咽部清洁。含服碘喉片、西瓜霜润喉片、银黄喉片等，有助于减轻症状。使用复方碘甘油、2%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛和消炎作用。这些药物不宜长期使用，因会导致口腔内菌群紊乱。
如果患者有明显的咳嗽、咳痰等症状，可以给予复方甘草合剂、急支糖浆、强力枇杷露等药物，有清热化痰、宣肺止咳的功效。
咽部异物感症状较重者，可以给予咽局部封闭治疗，用0.5%普鲁卡因溶液做喉上神经或下颌角神经封闭，也可将药直接注射于咽前、后腭弓后壁、侧壁黏膜内做封闭，对于缓解咽部不适有一定疗效。
如果有急性感染症状，应该适当给予抗生素治疗。治疗可选择对其敏感的抗生素，如阿莫西林、头孢氨苄等。如果是病毒感染，则要选择抗病毒药，如吗啉胍、金刚烷胺，局部还可使用含漱液及含片治疗。
手术治疗
此病一般无需手术治疗。
预后
慢性单纯性咽炎可以控制住症状，通常不影响患者寿命，但是不能治疗痊愈，建议该病患者治疗后3个月或半年进行复诊。
能否治愈
该病经积极治疗可以缓解症状，但难以治愈。
能活多久
该病一般不会影响患者自然寿命。
复诊
患者一般3个月或半年复诊。
饮食
慢性单纯性咽炎患者饮食要以清淡、易消化、富含营养为主，要高热量饮食，保证水分的摄入。多食新鲜蔬菜和水果，避免烟、酒及刺激性食物。
饮食调理
忌辛辣、刺激性食物，辛辣食品易生燥热，从而使本病症状加重。
多饮水，保证充足水分的摄入，促进代谢。
忌烟、忌酒，减少烟、酒对咽喉的刺激。
宜多食用含维生素丰富的食物，例如玉米汁、蜂蜜、豆腐、鸡肉、菠菜、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。
护理
慢性单纯性咽炎患者日常要注意休息、关注环境卫生以及养成良好的生活及饮食习惯，定期随访，同时患者自身也需要注意咽部的症状变化，因该病的日常护理对预后有重要意义。
日常护理
注意休息，保持生活环境卫生，保持适宜的温度和湿度，要多开窗通风。
养成良好的生活和饮食习惯，不熬夜，不过度疲劳，饮食均衡，保证营养全面摄入。
对于抵抗力低下或年老、体弱者，应当注意预防上呼吸道感染，增强体质，治疗期间要定期随访至痊愈。
病情监测
针对病情检测，主要是患者注意自身咽部症状变化，如存在症状加重或出现新发症状时，要立即就诊。
预防
慢性单纯性咽炎多由急性咽炎反复发作转变而来，因此，预防主要时以日常注意事项为主，如养成良好饮食习惯、摒弃不良饮食习惯等。
预防措施
养成良好饮食习惯，日常生活中以清淡、易消化的食物为主，多饮水，多食蔬菜、水果，并注意饮食调配。
摒弃不良饮食习惯，如嗜好辛辣、刺激、过热、过冷、腌制的食物，嗜饮烈酒、长期饮浓茶、进食过快、暴饮暴食。
早晚及餐后用漱口液漱口，每次含漱时间宜稍长，保持口腔清洁。
保持居处适宜的温、湿度，经常开窗通风，保持居处空气流通。
感冒流行期间尽量避免出入公共场所，预防感冒，必要时带口罩，适当隔离。