桂枝汤/四逆汤合方治疗神经性头痛医案

神经性头痛是指多种原因引起的以头痛为主的表现,且无实质性病变。

谢某,女,38岁。有多年神经性头痛病史,服用中西药,可头痛仍然反复发作,近因头痛加重前来诊治。刻诊:头痛甚于中午,汗出较多,倦怠乏力,手足厥冷,舌质淡,苔薄白,脉浮弱。辨为太阳中风证(卫强营弱、阳虚不固证),治当辛温解肌、通经止痛。给予桂枝汤与四逆汤合方:桂枝10g,白芍10g,生姜10g,大枣12枚,生川乌(因无生附子,以生川乌代)5g,干姜5g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:头痛减轻,以前方6剂。三诊:汗出减少,以前方6剂。四诊:头痛基本解除,以前方6剂。五诊:

手足温和,以前方6剂。六诊:诸症悉除,以前方6剂巩固疗效。随访1年,一切尚好。

【用方提示】根据头痛甚于中午辨为太阳,再根据汗出、手足厥冷辨为阳虚不固,因倦怠乏力辨为气虚,以此辨为卫强营弱、阳虚不固证。方以桂枝汤辛温解肌、调和营卫;以四逆汤温壮阳气、固护肌表。方药相互为用,以奏其效。

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