急性阑尾炎镜下表现及ERAT简介
急性阑尾炎是临床上常见疾病，腹部超声检查及CT检查是常见的诊断急性阑尾炎的影像学方法。当患者有腹痛行结肠镜检查的时候可能会遇见急性阑尾炎。临床上结肠镜检查并不是诊断急性阑尾炎的常见方法，但当患者腹痛查因时，也是一种可选的方法。因此，结肠镜诊断急性阑尾炎通常是在病情的早期，然而，急性坏疽阑尾炎在结肠镜检查中也可以遇到。急性阑尾炎具有典型的临床症状，分为单纯型，坏疽型，或穿孔型。急性阑尾炎在结肠镜检查中的最早的表现为阑尾口黏膜水肿，多见阑尾口肿胀和盲肠周围黏膜充血、肿胀等改变。有时，可见黄色脓性渗出物从阑尾口渗出。急性阑尾炎通常有内科保守、外科手术及内镜下逆行阑尾炎治疗术等方法。下面主要介绍急性阑尾炎的镜下表现及ERAT方法。
急性阑尾炎镜下表现
阑尾口肿胀，黏膜充血水肿
阑尾口周围黏膜充血水肿
阑尾开口肿胀，有脓性分泌物流出
阑尾口及盲肠脓肿形成，黏膜弥漫性发红
鉴别诊断
正常阑尾开口
阑尾口黏膜下皱襞隆起性病变-阑尾黏液囊肿
阑尾口圆形黏膜下隆起病变-阑尾黏液囊肿
阑尾口圆形黏膜下隆起病变-阑尾黏液囊肿
ERAT简介
1、 什么是ERAT？
英文全称（Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy，简称ERAT），内镜逆行阑尾炎治疗术。是一种微创、无疤痕、简单快捷的内镜下治疗术。
2、 哪些人适合做ERAT?
急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎。
3、 ERAT操作步骤？
1） 内镜下阑尾腔插管：正常的阑尾开口是被Gealach’s瓣覆盖，会造成插管困难，自制的锥形透明帽后插管就变得相对容易。内镜前端在透明帽的帮助下，推开Gealach’s瓣，并进行阑尾逆行插管。
Gealach’s瓣
阑尾腔插管
自制透明帽
2）内镜下逆行阑尾造影:x线下，阑尾腔内注入造影剂，观察阑尾腔形态、有无粪石。
内镜下逆行阑尾腔造影术
示意图
3） 球囊或网篮取石;
球囊扩张取石
示意图
4） 塑料支架或脓液引流：取出粪石后置入支架并对阑尾腔进行充分的冲洗（生理盐水）
支架置入
支架置入示意图
（部分照片来自郑大一附院消化内镜中心 刘冰熔教授团队）
总之，熟悉急性阑尾炎的镜下表现，可能又多了一种诊断急性阑尾炎的方法。同时ERAT一种微创、无疤痕、简单快捷的内镜下治疗阑尾炎的技术，由于自制透明帽的出现使ERAT插管难度降低，从而提高了ERAT的成功率，值得技术推广，特别是基层医院推广。