中医李茂昌总结五脏体用药对(四)
右关
右关对应人体中焦脾胃，是天地之间的分界，如果中焦不通，上中下三者皆病。中焦是气血能量运化传输的场所，如果中焦脾胃之体不足，本身没有能量，我们的气血就会向中焦聚集。举个简单例子，中午十二点肚子饿要吃饭了，这时候往往感觉四肢不怎么有力气，大脑也没有精力去思考别的事，这是中焦气血不足的表现。刚吃完饭也会出现同样的症状，因为饥饿后再吃饭，人体自我调控把本来就不足的剩余能量往中焦聚集来运化食物，所以会出现饭饱神虚的表现。中焦是能量的加工厂，而且还能调控气机上下左右的流转，如果本身中焦不足，能量没有来源，气机不能流转，那上下都会不足。
甘草甘平，入右关中焦脾胃守中，甘草是针对中焦最有代表性的一个药，号称国佬，能调和诸药，能把不太对脾气的一堆药调和捋顺在一起。甘草能调控中焦，当我们中气不足的时候就可以灵活用它。
甘草本身甜，物极必反，当脾太虚的时候，太多的甘甜脾胃反而运化不开，用多了反而会阻碍中焦运转造成脾疳，腹胀，运化不利。脾喜燥恶湿，大量的甘草会阻碍湿气的运化，最终造成腹胀，四肢沉重和痰饮。如果说上焦有心包积液胸腔积液，中焦也运化不开，下焦还有癃闭，水液不能蒸腾输布，我们这个时候就不应使用甘草，如果要用就要注意配伍和剂量。
炙甘草汤可治疗气血亏虚，能量不足，中气虚弱。如说心血不足出现心悸，明显的能量不足时，我们就可以蜜炙甘草加强疗效。甘草还可以生津，补充津液，但如果补充的过多就会造成津液停聚不流通。甘草最重要的特点就是可以调控诸药来顺应脾胃之气的运行。很多燥烈的药配合甘草，甚至有相反的两味药一起用，加上甘草就缓和得多了。这就是甘草的调和性，以及减毒的特性。很多药物中毒，如乌头中毒，就可以用甘草去解，它能被称之为国老是有原因的。
苍术，辛温，苦，入右关脾胃升散。苍术为什么和甘草合用?因为甘草多用比较滋腻，苍术比较燥烈，它俩配合就很合适。二者都入脾胃，甘草以守为主，不善于动，而苍术就能转动脾胃中焦。苍术燥烈，大量的用会让人口干舌燥，甚至说不出话来。它偏温，可以把大量的水湿通过脾胃运化，相当于脾胃的加速剂一样，加速脾胃的运行，能够把中焦瞬间燥化，把大量的水湿去掉。如果说中焦水湿长时间停聚，就可以用它。
苍术相对白术来说更燥烈，祛湿去水的能力非常强。所以少量的苍术配合大量的甘草用就可以避免滋腻。如果患者本身肺阴亏耗，脾也是正常的，那就尽量少用苍术，我们常用苍术来祛风除湿治风湿病，关节肿痛水肿用的比较多，它比较燥，属于风药，大风吹过去水湿就除去了，一般脾胃功能正常剂量宜小。二妙丸苍术黄柏，这两个配合就能去除水湿，苍术如果用量超过十克就要斟酌思考了。
党参甘平，入右关脾胃守中。党参和甘草差不多，比较滋润柔和，同等情况跟甘草相比用量可以大一点。党参是针对脾胃中焦不足，当饥饿的时候，还有气血严重亏虚时可以用。有一个很平和的方子，党参50克，黄芪50克，当归15克，针对气血亏虚，四肢无力，中气不足，脉虚细沉弱不起者，用党参效果很明显，虚的越严重效果越明显。其他填补中焦的药大多会滋腻，而党参比较特殊，不会出现这种状况，可以大剂量运用，这个方子可以长期用来补气血。平淡之方更显神奇，我们总是会忽略这样的平淡经典方剂，关键时刻能有大用。人参归脾丸、人参健脾丸，健脾的时候可以把人参换成党参，换成党参滋阴的效果就更好。有些经典的方子就简单几味药就能取得很大的效果，如当归补血汤，黄芪当归两味药五比一配伍就可以补气生血。经典就这么简单，没有那么复杂，这就是古人的智慧。血气本是一体，阴阳本是一体，只不过是我们人为的分开，合在一起就是阴阳之道。
白术温苦，入右关脾胃，小剂量升，大剂量降，总体流通。党参平和，白术也平和；党参不动，配合白术用就能动起来。其实白术在上篇已经说过了，白术入中焦以后，稍具有生发之气，但到不了上焦，只能在脾胃之间转，然后降到下焦去。白术不但健脾祛湿，使其运转开来，还能补其体。苍术燥烈可到上焦，白术可降到下焦，其功效取决于使用剂量。少量白术，它主要在中焦旋转，用麦麸炒制以后健脾的功能会更强；大量白术则沉降向下，胁迫或引导气血向下走，不但祛中焦湿还可以祛下焦湿。常见的脾胃虚弱造成的消化不好，痰湿停聚造成的中下焦部位，小腹的赘肉，脂肪瘤包块，我们就可以选用白术流通。
党参配合白术一起用，都是非常平和的药，苍术和甘草配合使用，这些药一起来调控中焦，有升有降而补体强用，基本上就可以把中焦转动了。还可以再加一点醒脾健脾的，砂仁、山楂，相互配合就能把中焦湿浊运化开。
我们讲过桂枝汤中白芍和桂枝的配比，桂枝汤里面还有甘草大枣和生姜，草枣姜就是来填补中气的。如果说正气不足，这个人长期的四肢无力容易感冒，总是体弱多病，我们可以补中气，再用其他的药往外调动。
中焦脾胃就相当于能量的加工厂，用桂枝可以把能量往外调动供应外部使用，外部能量充盛时，或者是危急情况需要能量归心时，可以把能量往里收，桂枝汤里面的白芍就可以收。还有五味子和山萸肉，山萸肉可以用来急救内收气血，已经讲过了。中气不足很危急的时候就可以用大量的党参，独参汤里面用一味人参来补充气血，我们可以配合党参一起用，针对元气大虚，四肢无力的情况使用。补脾胃中焦的体，我们一定要认识到中焦的重要性，如果没有中焦的运化，能量就不会产生，治中焦其实也是治五脏。