治疗小便不通:巧用提壶揭盖法
水壶的壶盖上有个小汽孔,如果小孔被塞住,则壶内的水就倒不出来了,这时把壶盖打开,就可水流如注了。中医学认为,在人体内肺的位置最高,就好像一个盖子,所以中医又称肺为“华盖”。上面的盖子塞紧了,上下气机不调畅,下面的水液也就出不了体外,从而形成水肿、小便不利、甚至大便闭塞之证。这种情况下只要宣通肺气,肺气肃降,气机通畅,就能使水液通利、二便通顺。这种治疗方法被称为“提壶揭盖”之法。提壶揭盖是朱丹溪创制之法,是“以升为降”之意。下面作者就带您看看历代医家是如何巧用提壶揭盖法的。
1、北宋史堪治宰相便秘案。
蔡京为北宋徽宗时的宰相。一次蔡因大肠秘固不通 ,十分难受 ,虽经御医调治 ,然病情毫无好转。原因之一是蔡京不准使用泻下要药大黄,怕损伤正气。众医皆感束手 ,于是有人推荐史堪为其诊治。当时尚无名气的史堪不仅未被同行看好,而且往诊时还被蔡家看门人轻之而不报。入室后 ,史堪经详细切脉诊查一番 ,并未处方 ,只对蔡京说:给我 20钱即可。蔡感到莫名其妙,半天没有反应 ,最后还是叫人给了史堪 20钱。史堪嘱人买回紫菀一味 ,当面碾成粉末 ,叫蔡调水服下。蔡服药后不久 ,其肠“须臾遂通”,立即见了奇效。
蔡惊喜万分,定要史堪讲明道理。史堪笑道:这很简单,中医认为肺与大肠相表里,由于你所患的大肠秘固不通是由“肺气浊”造成的 ,现用紫菀给你清理肺气,这样大肠也就随之而通达,所以药到病除。而史堪就是后来被誉为和名医许叔微医术相伯仲的史载之,是宋代士人而医的代表人物之一,著有名家方书《史载之方》。
2、清代名医张志聪治癃闭案。
张志聪字隐庵,钱塘(今浙江杭州)人。出身医学世家,学医行医数十年,穷研医理,医术高明,医学博洽,是清代名医。某日有位水肿而且小便不通的病人请诊。这个病人在此之前,已看过不少其他医生,那些医生大多使用八正散等利小便的方药给病人,反而越治小便越不通,肿也越来越严重了。张志聪果然与众不同,他以防风、苏叶、杏仁各药等分为剂,水煎后温服,使病人出汗,小便即通,水肿全消。防风、苏叶、杏仁是宣通肺气的药,肺气一宣畅,水道通调,小便自然就通了,水肿也就消了。
而清代的叶天士,也善用紫菀来治疗便秘。叶氏声言是遵丹溪“开提肺窍”治法,故每案必以紫菀、杏仁、蒌皮三味肺系药为主,且无一味通便利尿剂,可谓是不治便而便自通之典型方案。然开肺之药尚多,何以屡用紫菀?恐与紫苑本身有通便功能也有关。
3、现代名医赵绍琴治尿闭案。
上世纪60年代末,赵绍琴被关进了牛棚,剥夺了诊病处方的权利。一日,有病人偷偷找到他,说患尿闭多日,经多方治疗未效,依赖导尿管导尿,十分痛苦。请赵医生救他一命。赵绍琴私下为他口授一方:苏叶、杏仁、枇杷叶各10克,水煎服,嘱其院外购药,以免节外生枝。事后病人专程前来告知,药后小便即通,花费不过两角钱。
另一个病例是在1990年初秋,一个在美国的朋友打来长途电话,说他夫人产后尿潴留,住院治疗10余日,花费美金已逾万元,仍不见效。不得已而求助于祖国的中医药。赵绍琴在电话中告诉他,可花一角钱购一味苏叶,每日煎汤代茶频饮。两日后朋友来电话说,病人服药后小便即利,痊愈出院了。
李克绍先生用川芎、生姜、苏梗、桔梗,重用桔梗12克,来治疗一例老胃病的患者,一周未大便,亦无胀满感,而服泻下药无效,用李老的方子一剂即大便通畅,痛减食增。
开提肺气常用的药物还有荆芥、防风、独活、白芷、前胡、浮萍等。对于其他疾病引起的尿储留、尿不尽,如慢性前列腺炎、痔疮手术后尿储留等,在辨证论治的基础上,记得还有一种提壶揭盖法,加一味紫苑或桔梗,往往能提高疗效,减轻病人的痛苦。