经方治风湿热一例
2020年
12月26日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
QQ问诊：
日期:2016-08-31
患者15:17:05
水师好，用了防己黄芪汤，右脚的右脚踝，跟角拇指还肿，当然不是最严重那种。
水先生15:18:26
能走路了吗？
患者15:18:37
能的，但就是有点瘸。
水先生15:20:57
能不能睡觉？
患者15:21:08
能。
水先生15:21:46
亥子时辰病情还加重吗？
患者15:22:02
目前暂时没，应该已经过了高峰期了，现在就是有点病尾。
水先生15:25:24
还痛不痛？
患者15:25:32
还痛，按压痛，用力走路痛。
水先生15:27:01
你以前不是看过我的医案，用过乌头汤吗？
患者15:27:10
是的，但是我用乌头汤没效果。
水先生15:27:56
你什么时候用的没有效果？
患者15:28:17
我今年4月份左右也发作过，喝过3天乌头汤。
水先生15:28:57
用了没效果，还是用了加重了？
患者15:29:08
没效果，最后没办法，还是得吃西药，难道我克数不够？
水先生15:29:36
痛风也分寒热的。比如甘草附子汤治疗痛风，有时候反而加重病情。
患者15:29:57
哦~，一般发作作痛的时候，都红肿痛。
水先生15:33:45
相比最初发作，服用防己黄芪汤后你感觉改善有几成？
患者15:34:12
有6成。
水先生15:35:18
那你以前吃西药，吃了什么西药？
患者15:35:50
比嘌醇。
水先生15:36:45
效果如何？
患者15:37:11
还过的去，但是对肠胃不良反应太大，会拉肚子，另外有尿不出的弊病。
水先生15:37:45
尿不出，说明伤肾。
患者15:37:53
哦！另外有些人反应，吃后肝功能指数超标。
水先生15:40:25
处方：木防己汤
今天连服2剂，明天反馈。
患者15:40:51
好！隔4小时么？
水先生15:40:59
嗯。
患者15:41:11
马上去办！
日期:2016-09-01
患者10:57:41
水师昨天方喝下，感觉今天肿有变小减轻，是否继续呢？
就是有感觉有减肿，但还沒恢复到正常。
水先生11:02:09
今天连服3剂，4小时1剂。
患者11:02:32
好的。
日期:2016-09-02
患者11:46:54
水师，到今天，脚已经消肿的差不多了。
太感动了。
水先生13:35:00
你现在已经完全消肿了？
患者13:35:49
是的，能正常走路？
水先生13:36:08
还痛不痛？
患者13:36:50
不痛了。
水先生13:36:58
完全不痛了？
患者13:37:06
嗯，恢复正常了。
水中火：
此案例，很多人想到的是白虎加桂汤。
如果把白虎加桂汤中味苦的知母，换为味苦的防己。那就接近木防己汤了。
青风藤（防己科）9，党参12，桂枝6，生石膏12。
患者用的正是木防己汤。
理论依据——金匮有云：胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。
木防己汤本来是治疗隔间支饮的，而留饮会引起历节痛，我用木防己汤治留饮的同时也治了历节痛。
坛友互动：
【网友】
支持桂枝芍药知母汤。
【水中火】
桂枝芍药知母汤的治疗范围以风寒湿为主，不是风湿热。
【网友】
《中药大辞典》青风藤祛风湿，利小便。治风湿痹痛，鹤膝风，水肿，脚气。
请教先生一个问题:木防己汤是不是补脾汤结构？防己黄芪汤是两甘两苦，这个该如何分析它属于什么结构？
【水中火】
木防己汤是小补脾汤的结构。防己黄芪汤治肾的。
【网友】
这医案如何看出患者是支饮引起的痛风啊？
【水中火】
看不出，只是以药测病而已。
【网友】
老师，如何理解“防己黄芪汤治肾的”？
网上确实看到很多使用防己黄芪汤治疗肾病的案例。
【水中火】
甘草黄芪味甘，防己白术味苦，苦甘入肾化咸。