武维屏教授治疗肺系病经验（二）

作者：武维屏 张立山 冯淬灵

三阳合治外感发热

武维屏治疗外感发热善用六经辨证，认为外感高热、邪从热化、三阳合病证多见。外邪由表入里时，经太阳、少阳、阳明经传变，易于出现合病或并病，表现为恶寒发热、肢体酸痛等太阳证，又有口苦、咽干等少阳证，还兼有大渴、大便干结等阳明证。武维屏认为少阳为枢，枢机通利则邪易外达，故提出“治从三阳，三阳合治，少阳枢机为要”的治疗大法，依据太阳、少阳、阳明见证的多少而权衡施治。

临床多选用柴胡剂为主方，外散太阳常合用荆芥、防风或桂枝汤；内解阳明则配合石膏、知母而成柴胡白虎汤；大便干结选择大柴胡汤；咽痛常合银翘散；若夹湿邪，可加用芳香化湿、苦温燥湿，淡渗利湿之品，如藿香、佩兰、苍术、茯苓等，若有湿热，常加竹叶、滑石等引热从小便出；热结旁流，可合用葛根芩连汤，辨证临床应用，往往获得佳效。

消补通调从肝论治肺癌

原发性支气管肺癌，是目前发病率和死亡率最高的肿瘤。武维屏认为，肺癌是痰瘀蕴毒结滞成积，停留于肺的疾病，病位在肺，与五脏相关，尤其与肝关系密切，病机为虚、气、痰、瘀、毒，有消、补、通、调四治法。她临证选方择药重视从肝治肺，强调除痰消积当以治气为先，理气重肺肝；姑息治疗、整体调养不能离肺肝；消、补、通、调治气、血、痰，关键在肺肝。治疗肺癌，祛邪扶正是原则，辨证论治是基础，辨证辨病相结合、对症治疗是前提，抗病延寿是目的。

武维屏认为，重视肺部结节的中医治疗，对于预防肺癌有重要意义。第一，了解西医动态，明标准，识风险，旨在西为中用。第二，对肺部结节的中医认识，提出：①看局部，观整体，解析病因病机；②消结节、重证候，详于辨证论治；③立治法，举纲要，重在标本同治。

肺部结节常见的六个证候为：

风火痰瘀证，治以祛风清热散结通络，方选自拟风翘陷胸汤；气滞痰瘀证，治以理气化痰散结通络，方选自拟四逆苇茎汤；阴虚痰瘀证，治以滋阴清热散结通络，方选自拟鳖甲消瘰汤；气虚痰瘀证，治以益气化痰散结通络，方选自拟益气散结汤；血虚痰瘀证，治以养血健脾祛风散结，方选自拟逍遥散结汤；寒湿痰瘀证，治以散寒化痰活血通络，方选柴姜桂苓汤加减。

肺部结节常用治法十纲为：化痰、散结、活血、通络、解毒、祛风、益气、养血、滋阴、助阳。

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