昨天送小杨出院，他是来复诊的，6年来一直保持良好，欢欢喜喜回家。小杨是个广西的一位19岁的肾综大男孩儿，当年初诊时，还是个13岁的孩子。病得很重：重度水肿、胸腔积液、呼吸困难。母亲情急之下，用针刺破孩子腿部的皮肤，为了出水缓解水肿。
好在惊险过去了，经过治疗后，症状和指标得到有效控制，完全缓解，这么多年来，没再犯过。在肾病综合征患者中，结果是非常不错的。肾病综合征患者的病情发展，在未来是痊愈、还是维持、还是进入肾衰竭尿毒症，有几个规律。是的，有水肿的肾病综合征往往疗效会更好。这倒不是水肿表示病情较轻，而是水肿为患者增加了治疗的动力。
水肿会提醒患者发病了、该就诊了，有水肿的肾综患者常认为自己的病很严重，会更加认真地治疗，遵守医嘱方面也比没有水肿的肾综患者更好。而水肿不是很明显的肾综患者，往往疏忽大意。
另外，经常有患者不知道自己有肾病，到尿毒症时才知道，那时已经无法治愈了。从肾穿刺活检中看病情轻重：微小病变比局灶节段性病变和弥漫性病变更轻，硬化肾小球少的比多的病情更轻，系膜细胞没有增生的比有增生的更轻，毛细血管壁没有增厚的比增厚的更轻，没有致密物沉积的比有致密物沉积的更轻，没有新月体的比有新月体的更轻，等等等等。如果是仅在电镜下才能看出微小病变，或是仅有基膜出现免疫复合物沉积，或是仅有系膜细胞少量的增生等等，这些肾病综合征往往治愈的可能性较大。尿蛋白有很多种。检查尿蛋白组分，如果显示尿蛋白基本都是白蛋白，其它蛋白质很少，那么这种肾病综合征相对好治。如果尿蛋白中除了白蛋白外，成分复杂，尤其是大分子蛋白和表示肾小管损伤的蛋白超标，比如有很多免疫球蛋白G、α微球蛋白、β微球蛋白及NAG酶，这种肾病综合征的尿蛋白较难消除。经常有这样的情况，患者的病情本来不重，但因为不理解随诊的意义、继续不良的生活习惯、治疗断断停停等原因导致病情恶化、无法再治愈。60%的肾病综合征用激素后，尿蛋白难以缓解或是缓解后出现复发，所以肾综患者经常要长期治疗。短则半年到一年，长则数年。这么长的时间，不能一直住院，大部分是在家庭治疗中度过的，这就对患者的行为提出了较高的要求。要治愈肾病综合征，除了病理不能太重，往往也需要患者有自我约束力、良好的经济基础、乐观的心态、和睦的家庭、基本的科学素养等等。
如果具备上述四个方面的特征，您的肾病综合征有很大的可能性临床治愈，还有机会不再复发——终生不复发等价于完全治愈。当然，部分患者并不是完全具备以上特征，比如病理损伤重、肾衰的患者，也无需灰心。虽然肾脏可能恢复得不如早期患者，但仍可得到改善。慢性肾脏病的治疗目标，是终生不进展到尿毒症。
