▲温肾救心汤治疗慢性心衰--查玉明名医方
#中医#
今天分享的是已经103岁的辽宁名中医查玉明（1918—）先生治疗风湿性心脏病和肺源性心脏病 （慢性心衰）的验方——温肾救心汤， 组方：本方的组成是---炙附子、 白术、茯苓、白芍、生芪、五加皮、细辛、桂枝、五味子 、甘草、生姜；
功能： 温阳益气，化湿利水。 主治：阴盛于内，水湿内停，上凌心肺引起的心悸怔忡， 证见尿少浮肿，喘不得卧，口唇发青之水气病。
方解：本汤系真武汤衍化。 治则：寒淫所胜，治以辛热；
方解：附子----壮阳益肾，温散水气； 选黄芪----益气利水， 桂枝----温阳化水， 细辛----平喘行水， 五加----消 肿去水，使气化水去而肿消。
配五味子----收敛肺气，以益心气，使心肺得补，相得益彰。 全方共效，则阳复而水化，改善循环，心阳得振，心衰可解。
加减： 下肢肿甚----加防己； 上感咽痛----加鱼腥草； 咳喘--------加车前子、杏仁； 呕逆不食---加砂仁、藿香。
按语： 慢性心衰是临床常见重症之一， 查玉明先生经多年医疗实践，运用此法治疗本病，屡见成效。
查先生认为：慢性心衰的发展，心肺两损，气血两耗，正虚邪实，最终精气被夺，出现心阳衰竭之重病。 病理变化：其标在心肺，其本在肾。阳气虚衰，水湿不化，内停为肿，上逆凌肺则喘，内遏心阳则悸，故肿、喘、悸是心衰主要表现。
肾阳既衰，不能振奋心阳，进而导致血行涩滞，呈现唇青、肝大、颈脉怒张等血瘀证候。 在治疗上：“病痰饮者，当以温药和之”、“形不足者，温之以气”的理论对控制心衰，改善循环具有指导意义。因其衰而彰之，是本病立法之旨。 本方在于温补，温补可以化气，从而达到阳复阴化、水行悸安的目的。
盖“风心”及“肺心”两病：一是外邪内侵，留恋血脉，内舍于心，心肌受累；二是内伤痰饮，肺气先伤，痰浊壅塞，水邪内伏，累及心阳。两病始发病因虽然不同，但殊途同归，最终转化为心阳衰竭。
本病具有瘀血内停的证候，论治----采取何法为宜？是温阳益气固其本，还是活血化瘀治其标？才是施治心衰主要环节。 查先生认为：a 首先应扶正为主：正复则邪去，气充则血行。若心衰尚未改善，切不可化瘀攻邪，徒伤其正也。正气愈虚，气血愈难复，邪气侵凌，导致病势恶化。 b 待心衰控制后，在益气的同时，兼以化瘀，攻补兼施，诚为必要。
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