跟着彩云学习伤寒论： 麻黄汤方

原文：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方
   麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 杏仁七十个，去皮尖
   上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
   浅析：此言太阳伤寒证治。太阳伤寒病理，总起来说是寒实于表而发病，寒为阴邪，其性凝滞，寒邪束表，毛窍闭塞，在外则无汗，肺主皮毛，表邪不得汗出，迫于肺故喘。太阳为诸阳主气，无汗而阳气不得旁达，卫闭营郁，则见一身尽痛。麻黄八症，言痛者有四，皆因太阳经表之气郁闭，汗欲出不得使然。故方用麻黄汤开表郁，散寒凝。
   治则：发表宣肺散寒
   配穴：大杼，风门，肺俞，京骨

释义:太阳经表被寒邪闭郁，取足三阳膀胱经之大杼，风门，发表出汗，疏调筋骨而止痛。皮毛者肺之合，取足太阳膀胱经之背俞穴肺俞，疏通背部经气，宣肺发表而平喘。配足太阳经之原穴京骨，疏 经络通血脉，开闭宣郁以散寒凝，则于病机吻合。

原文：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。(36)

浅析：辨喘而胸满证治。太阳与阳明均可致喘，但病机各异。此用”而“这将喘与胸满连接，表明因喘而成胸满。总由表邪闭塞皮毛，肺气不得宣降，以致气逆邪壅使然。言‘与阳明合病”，意在把二者作鉴别，因阳明病的腹满而喘是邪实于胃肠之里，为腑气不通，浊气上逆所致，属先满而后生喘，自然有别于太阳表证。很显然，此是太阳病邪实于表的反映，故用麻黄汤发表宣肺，表解则喘满自平。
  治则：发表降逆平喘
  配穴：肺俞，风门，内关，阳池

释义：风门为督脉与足太阳之会，与肺俞相配可宣肺发表。此表实证以喘而胸满为显，说明表实之甚，以致气机不得畅达而逆于心胸，故加阳池手少阳三焦经之原穴，调理上，中，下三焦气机，宣肺解表，疏筋利节。内关手厥阴心包经之络穴，功擅调气开郁降逆。二穴原络相配，宽胸利气平喘以助表解。

原文：太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八，九日不解，表症仍在，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄。衄乃解，所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。
  浅析：观伤寒日久不解证治。此突出了麻黄证见阳气重的病理，言阳气重，是指表郁日久化热过甚而尚未内传，进而热伤阳络则衄。衄乃解者，是言邪热随衄外泄而表解。可见，衄以代汗亦是表邪外解的一种途径，属自然疗法，邪去则衄止。治用麻黄汤，亦是助其表解。
  治则：宣表泻热止衄
  配穴：养老，金门，孔最，筑宾

释义：养老手太阳郄穴，金门足太阳之郄，又阳维别属，二穴可疏通太阳经气，泄热中热邪而发表。孔最乃肺之郄，配筑宾阴维之郄，为金水相生，可清热开郁止衄。上四穴均为郄穴，郄者空隙义，为经气深聚之所，有输导经气，调整脏腑功能之用。对泻热止衄每有特殊功效。

原文：脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
　原文：脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
　浅析：此二节强制表证辨脉的重要，即凡见可汗之表证，脉一定浮或浮而数。
　原文：病常自汗出者，此为营气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共营气谐和故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。
　浅析：此言常自汗出病理及证治。徐灵胎说：“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫相离，发汗使营卫相合。自汗伤正，发汗驱邪。”生理上的荣卫行于肌表，荣居脉中而守，卫居脉外而固，二者谐调方能内外通透，表里条畅。若卫外失固，邪遂入里，营失卫固则不守，见常自汗出，所以自汗出者是原发于卫而影响到荣，故曰“以卫气不共荣气谐和”，桂枝汤便是善调荣卫使其谐合之主方。
　治则：调和营卫
　配穴：腕骨，通里，京骨，大钟
　释义：心主血而小肠主液，津液入于脉则为血，出于肌肤则为汗。取小肠经原穴腕骨，配心经络穴通里，二者经脉络属，其气相通，取之以调和营卫，固表止汗。再取膀胱经原穴京骨与肾经络穴大钟，为原络相配，又是太阳与少阴表里兼顾之法。表里相合，荣卫谐调，则常自汗出可止。