【文献摘要】在放射外科治疗前庭神经鞘瘤中，基底液体帽有助于减少内耳辐射剂量

《Otology & Neurotology》 杂志2021 年2月1日刊载[42(2):294-299. ]美国密歇根州Michigan Ear Institute的Dennis I Bojrab 2nd, Christian G Fritz, Kenny F Lin,等撰写的《保护帽:在放射外科治疗前庭神经鞘瘤中，基底液体帽有助于减少内耳辐射剂量。A Protective Cap: Fundal Fluid Cap Facilitates a Reduction in Inner Ear Radiation Dose in the Radiosurgical Treatment of Vestibular Schwannoma》(doi: 10.1097/MAO.0000000000002856. )。

目的:探讨放射外科治疗前庭神经鞘瘤中内耳辐射剂量大小与基底帽长度和听力预后的关系。

研究设计:回顾性病例系列。

单位:三级神经耳科转诊中心。

患者:本研究考虑2007年3月至2017年3月期间接受伽玛刀放射外科治疗的前庭神经鞘瘤患者。排除标准包括治疗前纯音平均值(pure-tone average，PTA) >90 dB，神经纤维瘤病II型，既往手术切除史，随访时间短于1年。

主要结果指标:(s)听力功能通过维持A/B级听力水平和维持基线听力(伽玛刀放射外科治疗后PTA变化≤20 dB)来评估。

结果:照射内耳较的低辐射剂量与较长的基底帽长度相关:平均耳蜗受照剂量(r = -0.130;p = 0.184)，平均迷宫受照剂量(r = -0.406;p<0.001;最大耳蜗受照剂量(r = -0.326;p = 0.001)，和最大迷路受照剂量(r = -0.360;p<0.001)。Kaplan-Meier分析与log-rank测试显示，与平均迷路受照剂量≥3Gy的患者相比，平均迷路受照剂量<3Gy的患者能达到较高的基线听力保留率（PTA改变≦20dB） (p<0.001)。2.5 mm的基底液体帽长度与3 Gy的迷路平均受照剂量阈值相关。

结论:我们报道，存在基底帽有助于治疗计划的制定，并以较低的剂量照射迷路。通过提供这个剂量的减少，基底帽可能与听力结果的稍有改善有关。