院前救护车设备之四——心电监护仪

心电监护仪是广泛用于临床各科室及院前急救中，方便更好的观察患者的病情变化和生命体征，特别实在重症监护室和急诊室使用非常普遍，作为院前急救人员应当熟知该项操作的注意事项。

心电监护仪以其准确性高、方便、实用性日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。日常应用中注意正确操作，维护保养，会给医护人员带来很多的方便，为提高医疗护理质量给予很大的帮助。

一、心电监护仪使用步骤

因生产厂家不同、型号不同使用方法也不同，但是总体的步骤为：

1、接电源→开机

2、接心电监护，通常使用模拟肢导（根据厂家不同：白、黑、红；红、黄、蓝；即右上肢、左上肢、左下肢）。五个导联一般是包括胸导联，也可根据病人情况选择心导联，在各接头上都标有相应的英文字母。

3、接血氧探头，注意红色发光面和指甲紧贴。

4、接袖带，调整测血压监测时间。

5、调整各指标参数，即上、下限值，报警指标等。

6、常用指标有：心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率和体温等。

二、心电监护仪导联放置位置

心电监护仪导联线的三种颜色分别连接的位置是：

负极（红-白）：右锁骨中点下缘；

正极（黄-黑）：左腋前线第四肋间；

接地电极（绿-红）：剑突下偏右。

心电监护仪导联线的五个颜色分别连接的位置是：

白线（RA）：右锁骨中线与第2肋间之交点；
 黑线（LA) ：左锁骨中线与第2肋间之交点；
 红线（LL）：左下腹；
 绿线（RL）：右下腹；
 棕线（C）：C1 胸骨右缘第4肋间
      C2 胸骨左缘第4肋间
      C3 C2与C4两点连线之中点
      C4 锁骨中线与第5肋间之交点
      C5 左腋前线与V4同一水平之交点
      C6 左腋中线与V4同一水平之交点

这六种指的是测六个位置的胸电极，即在测量时贴电极时，贴V或C胸电极时，只贴C1-C6其中之一。

三、三导联与五导联有何不同

三导联心电导线只能获得 标准导联I、II、III 导联心电图；

五导联心电导线可以获得 I、II、III、AVR、AVF、AVL、V 导联心电图。

为了方便快速连接，大家采用颜色标记法以便快速黏贴相应位置的电极片。三导联心电导线颜色标记为红、黄、绿或白、黑、红；五导联心电导线颜色标记为白、黑、红、绿、棕。

两种规格导联中颜色相同的导线安放的电极片位置并不相同，应用英文缩写RA、LA、RL、LL、C 来确定位置比记忆颜色可靠。

四、心电监护仪使用注意事项

1、用75%的酒精对测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。

2、务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。

3、根据患者情况进行选择合适型号的血压袖带，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。

4、袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。

5、手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。

6、测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。

7、不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。

8、病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。

9、血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。

10、一般选择II导联观察并记录心率和心律。

五、心电监护仪的维护与保养

防尘、防潮、防热（通常温度以保持在20℃~25℃最为适宜，避免阳光直接照射）、防振、防蚀等。

定期用75%酒精擦拭血氧探头、导联线、显示屏、主机、电源线等；无论交流电还是直流电均需保证完好备用。

—— END ——

---