【名方讲座】天麻钩藤饮 2024-05-22 04:59:22 一、概述天麻钩藤饮出自《杂病症治新义》。原方组成:天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。水煎服。主治:高血压、头痛、眩晕、失眠。在被调查的名中医中有8位擅用本方。主要为北京、广东、江苏、辽宁、陕西、天津、云南、浙江等地的内科医家。本方治疗的疾病主要有高血压病、中风后遗症、动脉硬化症、脑供血不足、脑血管痉挛、椎基底动脉供血不足、震颤麻痹、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、神经衰弱、更年期综合征等。本方的应用指征概括起来主要有以下几点:①头面部症状:头痛,眩晕,耳鸣,失眠,眼花或目赤,面部热赤。②肢体症状:震颤,或半身不遂,或下肢浮肿。③舌脉征象:舌质红,苔少,或苔黄;脉弦,或细弦有力。④血压:收缩压一般在150~200 mmHg,舒张压100~140 mmHg。在加减应用方面,有的加熟地、山萸肉、泽泻、丹皮、山药等,用于治疗肾病高血压;或加炒枣仁、淮小麦、炙甘草、龙骨等,用于治疗更年期心烦、失眠;或加石菖蒲、丹参、炒天虫、丝瓜络等,用于治疗言语不利、半身不遂的中风后遗症;头痛甚者,加白芍、丹参、葛根等活血、升清之品;血压高者,加槐米、丹皮筹凉血活血药;血虚动风者,加炙龟板、炙鳖甲、麦冬、淮小麦等滋阴养血柔筋药。方中各药的用量情况如下:天麻6~15g,钩藤10~30g,石决明15~30g,川牛膝10~15g,桑寄生10~15g,山栀10~12g,杜仲10~30g,黄芩10~15g,茯苓15~20g,夜交藤15~30g,益母草15~30g。关于本方的使用禁忌,概括起来有以下几种:①气虚、阳虚下陷及阴寒内盛者不宜用。②血虚气弱之头痛、眩晕不宜使用。③低血压状态不能用,血压低于130/80 mmHg不宜用,误用可引起血压过低。④阴虚不寐,心肾不交者不宜用。⑤外感风湿,清阳不升所致头痛,不宜使用该方。二、各家经验■陕西·王朝宏【经验处方】天麻10~30g,钩藤10~30g(后下),生石决明20~60g(先煎),栀子10~20g,黄芩10~20g,牛膝10~20g,益母草10~30g,桑寄生10~30g,杜仲10~20g,茯神10~20g,夜交藤15~30g。【适应范围】眩晕、头痛、中风,证属阴虚阳亢者;高血压病、甲状腺功能亢进症属肝阳上亢者。【用方指征】舌红少苔,脉弦细有力,血压增高,脉压差大于60 mmHg。【禁忌】肾阴不足者不宜使用该方。【体会】钩藤碱不耐热,故煎煮勿长,以20分钟为宜,最好煎5~10分钟,沸后离火再温浸5~10分钟,去滓取汁温服。有个案报道,钩藤用量过大可致中毒,故用量以10~15g为宜,勿超过30g。■天津·石学敏【经验处方】天麻10g,钩藤10g,生石决明15g,山栀12g,黄芩15g,川牛膝15g,杜仲15g,桑寄生10g,夜交藤15g,茯神15g。【适应范围】肝阳上亢而致高血压、中风、眩晕、头痛。【禁忌】阴虚不寐,心肾不交者不宜。【体会】本方重于平肝熄风,清热安神,对于肝肾阴亏,阳化风动,气血上逆而见的目胀耳鸣,眩晕颠仆,肢体活动不遂,均可使用。■浙江·杨少山【经验处方】明天麻6g,钩藤15g,枸杞子20g,白芍15g,炙甘草5g,石决明15g,桑寄生15g,炒杜仲15g,夜交藤30g,白茯苓15g,怀牛膝15g。【适应范围】高血压、椎基底动脉供血不足引起的头昏胀痛或眩晕,中风后半身不遂、口眼歪斜,震颤麻痹,更年期综合征之心烦,烘热,失眠,神经衰弱。【用方指征】阴虚肝阳上亢,表现为头昏头痛,眩晕,耳鸣眼花,震颤,失眠,或半身不遂,舌质红,脉弦。【禁忌】气血亏虚所致的头晕、头痛,该方疗效不佳。虚寒体质的患者,外感风湿,清阳不升所致头痛,不宜使用该方,误用反致湿邪粘滞,头痛难除。【加减】血压高者,加槐米、丹皮降血压;血虚动风者,加炙龟板、炙鳖甲、麦冬、淮小麦养血柔筋;更年期心烦失眠者,加炒枣仁、淮小麦、炙甘草、龙骨等养心安神;中风后遗症言语不利,半身不遂着,加石菖蒲、丹参、炒天虫、丝瓜络化瘀通络。临床辨证为阴虚肝阳上亢,尤其对血压偏高的患者使用本方必定有效。【体会】老年患者,肾阴渐亏,水不涵木,常易出现阳亢或化火动风之象,用本方去山栀、黄芩、益母草,加杞子、白芍滋补阴血,以加强滋水涵木之功,作为治疗老年病的主方,常可获取佳效。■北京·李辅仁【经验处方】天麻15g,钩藤10g,川牛膝10g,茯苓20g,桑寄生15g,夜交藤15g,生石决明30g(或草决明30g),黄芩10g,杜仲10g,葛根20g。【适应范围】肝阳上亢,肝风内动,或热扰心神所致的头晕、失眠、耳鸣,高血压、动脉硬化、精神神经症、脑供血不足等。【用方指征】有肝阳偏亢之证即可用,辨证准确即有效。【禁忌】气虚、阳虚下陷者不宜用。■云南·张沛霖【经验处方】天麻、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、益母草、黄芩、夜交藤、茯神。【适应范围】中风先期的脑血管痉挛。【禁忌】虚证与血压过低者不宜使用。【体会】此方主要用于平肝熄风,方中用黄芩、栀子之苦寒泻火,方中钩藤应后下,石决明可用10~20g。■辽宁·洪郁文【经验处方】天麻15g,钩藤15g,石决明30g,益母草15g,杜仲20g,桑寄生15g,栀子10g,黄芩10g,茯神15g,夜交藤25g。【适应范围】高血压病、嗜铬细胞瘤。【用方指征】血压在(150~200)/(100~140) mmHg之间波动,头目眩晕,耳鸣耳胀,舌微红,苔黄,脉弦。【禁忌】血压低于130/80 mmHg不能使用,误用可引起血压过低。【体会】禁食辛辣、烟酒及肥甘厚味之品,避免情结激动。■广东·骆继杰【经验处方】天麻10g,钩藤15~30g,石决明15~30g,黄芩10g,山栀10g,川牛膝15g,杜仲15~30g,茯神10g,益母草15~30g,夜交藤15g,桑寄生15g。【适应范围】高血压病、脑动脉硬化属肝肾阴亏、肝阳上亢之证者。【用方指征】头痛,眩晕,眼花或目赤,耳鸣,失眠。【禁忌】血虚气弱之头痛、眩晕,以及阴寒内盛、阳气不足者不宜使用。【体会】将上方之川牛膝改为怀牛膝,益母草改为茺蔚子,或加用槐花,降压效果较好。方中之桑寄生可不用,另加甘草3g以调和诸药,茯神可以茯苓代之。肾病高血压,酌加熟地、山萸肉、泽泻、丹皮、山药以益肾降压;头痛甚者,加白芍30~60g,丹参20g。■江苏·徐迪华【经验处方】天麻12~15g,钩藤30g,石决明30g(先煎),代赭石20g(先煎),刺蒺藜15g,炒白芍20g,川牛膝10g,干地龙10g,桑寄生15g,丹皮10g,茯苓15g,泽泻15g,滁菊6g。【适应范围】肝阳上亢或风阳上亢证,见头晕目眩,头脑胀痛,步履飘忽等症。【用方指征】面部热赤,脉弦滑有力,血压升高。【禁忌】阳气虚或阴寒内盛者不能用,低血压状态不能用。用后可能加重病情。【体会】本方系本人根据《杂病症治新义》天麻钩藤饮结合自己临床经验而制定,主治头痛眩晕之肝阳上亢证,审证要准确,服药时间要长,每1疗程至少1个月。一般药煮沸后再煮20分钟即可,但生石决明、代赭石煮沸后至少要再煮2小时后加入混服。为了减少石决明,代赭石煮之麻烦,可将此药取出共煎后贮入冰箱,分次备用。 赞 (0) 相关推荐 方剂歌诀详解——天麻钩藤饮 天麻钩藤饮 <中医内科杂病证治新义> 天麻钩藤饮熄风,茯神牛膝桑寄生, 黄芩栀子石决明,杜仲益母夜交藤. [歌诀总括] 天麻钩藤饮治疗阳亢化风证,对由阳亢化风导致的头痛.眩晕.视物昏花均有 ... 治疗肝阳上亢证验案(临证) □马云枝案例一 刘某,女,87岁.患者头晕不适1个月余,既往有高血压病史,1个月前出现发作性头晕,伴二目干涩,双耳轰鸣,视物昏花,未治疗.近期,患者上述症状加重,来到笔者医院就诊. 诊见:精神萎靡,表 ... 天麻钩藤饮 平肝熄风 治高血压病 中风等病 效果好【一点资讯】 患者的症状是由肝阳上亢,肝风上扰引起的. 肝具有升发,喜条达,恶抑郁,体阴而用阳.肝五行属木,应风气,内寄相火,体阴而用阳,其性刚劲,主动主升. 要是患者郁怒忧思,肝失条达,就会引起肝气的郁滞.肝气的 ... 平息内风:天麻钩藤饮《杂病证治新义》 [组成] 天麻 9g 钩藤 12g(后下) 石决明 18g(先煎) 栀子 9g 黄芩 9g 川牛膝 12g 杜仲 9g 益母草 9g 桑寄生 9g 夜交藤 9g 朱茯神 9g 天麻 钩藤 石决明 [用 ... 钩藤的临床应用及对药选择 钩藤 又名双钩.薄钩藤.嫩钩藤,为茜草科常绿藤本植物钩藤及其同属多种植物的带钩茎叶,为清热平肝,息风降压良药. 中医认为,钩藤性味甘,凉.归肝.心包经,有息风止痉,清热平肝之功,适用于头痛,眩晕,肝风 ... 【名方讲座】天麻钩藤饮 天麻钩藤饮 一.概述 天麻钩藤饮出自<杂病症治新义>.原方组成:天麻.钩藤.生石决明.山栀.黄芩.川牛膝.杜仲.益母草.桑寄生.夜交藤.朱茯神.水煎服.主治:高血压.头痛.眩晕.失眠. 在 ... 医圣张仲景经典名方《金匮要略》缓解早泄,你知道吗? 男人早泄出现了性功能问题,大多数是肾气虚,固涩力太差,引起见色倒戈,望门而泻的情况.而这种补肾气增加固涩力首选肾气丸.肾气丸出自张仲景的<金匮要略>,此方剂具有填精益髓,温补肾阳补益肾气的 ... 名医名方第101期|苏前止咳汤 张志明,甘肃省名中医. 组成:苏梗12克,射干12克,白前12克,紫菀12克,五味子6克,生姜3片. 功能:宣肺散寒,降气止咳. 主治:外感风寒,表证已解,咳嗽迁延不愈,证属寒郁肺气.肺失宣肃者.症见 ... 同是化痰名方,二陈丸和参苓白术散哪个更出众?主要看适用人群 将近一年多的援助西藏生活,成为了石大夫心中难忘的一段回忆. 冬日的一个早上,一位患者走进了石大夫的诊所,"大夫,我胃胀.恶心好久了,还老是吐痰,刚吐完,就觉得喉咙里又有痰要涌出来.难道我身体 ... 千古名方,治疗150种疾病,值得收藏! 中一医 公众号 了解更多中医养生知识! 百年难遇的养生千古名方."食物疗法"是祖国医药宝库中有一个重要组成部分.利用食物养生治病,在民间一直被广为流传.药食同源,运用食物养生治病, ... 妇科杂病名方汇总 病名:妊娠瘙痒症 验方治疗:滋阴补血止痒-当归饮子加减 当归10克,川芎6克,白区12克,生地12克,防风10克,白蒺藜10克,荆芥穗9克,何首乌12克,黄芪10克,甘草6克,蝉蜕6克,苦参1 ... 名医名方秘方 李 杲 方 其 它 一.羌活胜湿汤 [组成]羌活.独活各3克.藳本.防风.甘草(炙).川芎各1.5克.蔓荆子1克. [用法]上?咀,都作一服,水2盏,煎至1盏,去渣大温服,空心食前 ... 同是化痰名方,二陈丸和参岑白术散哪个更出众?主要看适用人群【一点资讯】 将近一年多的援助西藏生活,成为了石大夫心中难忘的一段回忆. 冬日的一个早上,一位患者走进了石大夫的诊所,"大夫,我胃胀.恶心好久了,还老是吐痰,刚吐完,就觉得喉咙里又有痰要涌出来.难道我身体 ... 中医祛痰千古名方,很多人却少抓两味药方! 在祛痰的一众方子中,有一个方子不可不知,而且拥有极高的地位,这个方子就是著名的二陈汤.说起二陈汤的时候,就会想起<汤头歌诀>中的那句话,"二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草成" ...