主任提问 | 卵巢 T2 低信号肿物,如何鉴别?
导语
卵巢肿瘤种类繁多,只有相当小部分病灶表现为 T2WI 低信号,这种低信号与特定的病理相对应,包括血液代谢产物、平滑肌组织及纤维组织、钙化、顺磁性物质如黑色素等。通常 T2WI 低信号的病灶为良性。
内膜囊肿
内膜囊肿:囊内反复性出血致铁沉积,影像表现为 T1WI 高信号、T2WI 低信号,呈暗影征。但不是所有的内膜囊肿都表现为 T2WI 低信号,取决于囊内出血不同时期,病灶内液-液平面可见。内膜囊肿恶变为罕见并发症,恶性成分常为内膜样癌及透明细胞样癌,影像上表现为不断增大的内膜囊肿,囊内出现强化壁结节。
卵巢内膜囊肿,病灶呈 T1WI 高信号、T2WI 低信号,呈暗影征(shading sign)
卵巢内膜囊肿恶变, 女,37 岁,左侧卵巢病灶呈 T1WI 高信号、T2WI 低信号,病灶内见壁结节,呈 T1WI 低信号、T2WI 中等信号,增强后可见强化。病理证实为内膜样癌。
功能性出血性囊肿
包括滤泡囊肿(通常小于 1 cm)及黄体囊肿(通常大于 1 cm),一般见于未绝经女性。在某些情况下,鉴别出血性囊肿和内膜囊肿是很难的。功能性出血囊肿常为单侧性,壁薄光滑,随访后部分或完全吸收,而内膜囊肿在随访中不变或增大。
出血性囊肿,女,33 岁,右侧卵巢病灶呈 T1WI 高信号,T2WI 低信号。
典型为子宫平滑肌瘤,呈 T2WI 低信号。子宫外的平滑肌瘤非常罕见,可起源于卵巢、输卵管及圆韧带。原发卵巢平滑肌瘤非常罕见,约 80% 与子宫平滑肌瘤并发,影像表现与子宫平滑肌瘤相同。
左侧卵巢平滑肌瘤,病灶呈 T2WI 低信号,影像特征与子宫平滑肌瘤相同。
纤维组织因细胞密度低,含有胶原纤维,MRI 上表现为 T1WI 中等信号,T2WI 低信号。卵巢纤维瘤、纤维卵泡膜细胞瘤及囊腺纤维瘤因含有纤维成分,T2WI 可见低信号,不同与实性卵巢恶性肿瘤。
纤维瘤、纤维卵泡膜细胞瘤:属于卵巢性索-间质肿瘤,绝大多数为良性,恶性罕见。它可发生于任何年龄,主要发生于中年女性。典型影像表现为 T2WI 低信号,乏血供,增强后呈轻度强化。
作者:天涯陌路