小脑性共济失调的鉴别诊断？

1、小脑蚓部病变
小脑蚓部部病变主要引起平衡障碍，表现躯干共济失调，站立及行走不稳，而四肢共济运动近于正常或完全正常称小脑蚓部综合征。急性进行性小脑蚓部病变以肿瘤为常见，尤其是儿童。成人则以转移性肿瘤多见，临床特点为进行性颅内压增高及躯干共济失调。
2、小脑半球病变
主要表现为肢体的共济失调，而躯干平衡障碍不明显。
3、全小脑病变
主要病变躯干的平衡障碍和肢体共济失调。
4、小脑桥脑角病变
常见病因是肿瘤，以听神经瘤多见。开始有病侧耳鸣、进行性听力减退或眩晕症状。以后出现同侧局部感觉障碍、面神经轻瘫、小脑共济失调与颅内压增高症状。晚期因脑干与颅神经受累，出现言语与吞咽障碍、对侧锥体束征与感觉障碍。
5、脑干病变
其共济失调可为感觉性、小脑性或前庭性，以小脑性者常见。脑干与小脑半球的联系较蚓部多，故脑干损害所致的小脑性共济失调以四肢共济失调为显著，由于代偿不如小脑半球，因此持续时间久。其特点是同时伴有脑干邻近结构如运动、感觉传导束与颅神经损害之各种症状。
6、大脑病变
大脑的额叶、颞叶和顶叶损害临床上都可有小脑共济失调。