这些急性心梗“高能”预警信号，你了解多少？

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本期节目我们就来谈谈“冬季谨防突发胸痛”

生在线讲解)

上线大医生：陈湘平

福建省立医院北院 福建省老年医院

急危重症医学科 副主任医师

今日探讨：冬季谨防突发胸痛

什么是急性心梗？

心脏是身体的发动机，因为它把血液源源不断的送到其他的脏器，提供氧气、营养物质。心脏本身是一个肌性器官，也需要供血，给心脏供血的，就叫做冠状动脉。急性心梗，通常是由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血坏死。大部分心梗的发生是在冠状动脉狭窄的基础上继发血栓形成所致。

心梗发生机制示意图

心梗的诱因

1. 重体力活动

2. 情绪剧烈波动

3. 气温急剧下降

4. 暴饮暴食，特别是高脂饮食

5. 其他：脱水、出血等

急性心梗的好发人群

1. 老年人

2. 既往有三高（高血脂、高血压、高血糖）

3. 吸烟，包括二手烟

4. 肥胖

心梗的临床表现

先兆：

50%-80%的患者在发病前出现乏力、胸部不适感、心绞痛、心悸、气急，其中以新发心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。

典型症状：

突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至颈部、肩部或左上肢，持续半小时以上，休息和舌下或口服硝酸甘油无效，常伴有大汗淋漓、烦躁不安、恐惧或有濒死感。

不典型症状：

腹痛、恶心、呕吐，或胸闷、心悸、乏力、气促等。对于老年人、糖尿病病人，要特别注意不典型的症状。

突然心梗了怎么办？

紧急送医（“记住两个120！”急救电话120，黄金时间120分钟）：

心肌梗死重在及早发现、及早入院治疗。治疗原则是尽早开通闭塞的冠状动脉，使心肌血液再灌注以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大，及时处理严重心律失常和各种并发症，防止猝死。

心肌再灌注方法包括经皮冠状动脉介入治疗（及老百姓说的支架手术）或药物溶栓。如果是在中心城区，医疗条件发达，可考虑行急诊介入手术；如果没有手术条件，药物溶栓也是很好的选择。

无论是哪一种治疗手段，贵在“早”，尽早打120，尽快就医。因为时间就是心肌，时间就是生命。

120到来之前，可以做什么：

安静休息，稳定情绪，减少活动。有条件的可以测血压、吸氧。时刻观察患者情况，做好心肺复苏准备。备好既往病历资料。

120到来之前，这些不要做

不要动：不要擅自移动，包括不要活动，不要独自上医院，不要去上厕所。

不要自行用药：由于急性胸痛的病因除了急性心梗外，还有如主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、张力性气胸等危急生命的疾病，不同疾病治疗方法并不相同，不建议擅自服药。

网络上说的急救方法与药物并不可靠，未在专业人员指导下服用硝酸甘油、阿司匹林等药物有潜在风险。

大 医 生 介 绍

陈 湘 平

副主任医师，毕业于福建医科大学临床医学专业本科，曾任福建省医学会呼吸病学分会第五届委员会青年委员会委员及COPD、危重症医学学组组员，现任福建省医学会重症医学分会委员、福建省医学会急救医学分会委员、福建省中西医结合医学会重症医学分会委员，主持福建省科技厅青年基金资助课题一项。承担福建医科大学临床教学任务。现担任福建省立医院北院、福建省老年医院急危重症医学科科副主任，具有丰富临床工作经验，长期从事呼吸系统及老年急、危重患者的救治工作，熟练掌握抗感染治疗、液体管理、营养支持、器官功能支持等抢救方法，擅长胸腹痛、呼吸困难等急症鉴别诊断及脓毒症、各种类型休克、多脏器功能衰竭等危重症的救治，在国家级、省级刊物上发表论文十余篇。