辨证论治的证据思考之前言

从中西医汇通算起，中西医结合走过了近百年的历程，中医并不是发展了，而是倒退了，异化了，尤其近十多年，中医存亡危局引起了全社会的关注，辨证论治后继无人，这除了外部原因，更主要还在于我们中医内部的思维方式发生了问题，把西方思维模式当成科学，把西医的发展当成先进，把西医的管理作为规范，忽视了中医自己的本体理论，抛弃了中医自己的逻辑方法，没有找寻到适合中医自身发展的管理模式。笔者认为，这种局面不改变，中医不可能得到真正意义上的复兴。中国中医药报开辟中医文化大家谈栏目，具有极其重要的意义，但愿因此，中医业界和学界能够在思维上恢复中医理论的本体地位，笔者愿为此，尽一绵薄之力。

中医存亡危局的加深，把物质化本质作为证候的研究标准，关系最大，尤其对循证医学、基因蛋白组学的追捧，临床证据的西医化标准，临床疗效的统计学处理，从思维层面，对辨证论治，造成了极大的危害，以至于学生不相信中医，临床不运用辨证论治，中医的院校，培养出来的是否定中医的掘墓人！中医文化大家谈栏目，从思维深处，从文化高度，认识中医理论的生命真实性，确立辨证论治的生命可靠性，重树中医“阴阳神气”观念，恢复中医理论的本体地位。­

中医理论的核心理念，在一个“和”字，中医理论的归属，在于具体的生命。生命之“和”，集中体现在“阴阳神气”，是内外联系的“和”，是自然时空关联性的“和”，是人文社会密切关系的“和”，是个体生命自控适应调节的“和”，无论养生防病，还是辨证论治，衡量的标准只有一个，就是保持或者重树生命内外的和谐状态。辨证论治把具体生命之“和”作为疗效的评价标准，不“和”则治，能“和”则勿治。生命是多样的，“和”的具体状态，没有模具化的规范要求，没有物质化的形态标准，“营卫和”、“津液和”、“胃气和”、“阴阳和”等等，在个体生命的反应性，不在统计学处理的概率里。

中医是生命医学，是自然时空、社会环境关联性的生命医学，认识疾病，“无失气宜”，通过现象，深入本质。疾病现象是自然客观存在，是中医和西医共同的客观基础，但从疾病现象，上升为临床症状，再上升到疾病本质，无论理论结构，还是本质特征，无论逻辑方法，还是临床思维，中医和西医天壤之别，我们不能因为面对的都是疾病现象，就否认中医和西医本体理论的差异，就主观地认为只有循证医学形成的证据才是可靠的，只有实验室获得的证据才是科学的，而唯西医是从。

疾病现象属于现象范畴，是不以人们意志为转移的客观存在，主观怎样认识它，是由理论本体制约下的思维决定的。相同的现象，可以有不同的视角，形成不同的理论，何况中西医的客体对象存在生命和形态的巨大区别。中医把时空社会自然存在的生命作为自己的客体基础，关注生命时空社会的和谐存在，确立了三因制宜、因势利导等生命干预原则；西医把形态解剖作为自己的客体基础，关注组织结构的细化深入，形成了规范标准、统计处理等检验原则。如果我们不从文化的高度，不从思维的深度，将中西医学区别开来，稀里糊涂地去结合，在西方思维一统天下的情况下，弱势的中医，必将继续衰败下去，使最具生命真实性的辨证论治，中断在我们这一代。