下肢发凉、怕冷，都是血虚寒凝、阳虚？那为...

下肢发凉、怕冷，都是血虚寒凝、阳虚？那为何当归四逆汤、附子理中丸，尽皆无效？

遇到了怕冷，多数人的第一个念头，就是自己阳虚，就去买一些附子理中丸来温阳。

当然了，也有一些人，他会想到另外一层，就是血虚寒凝，毕竟血虚，血不能滋养肢体筋脉，所以肢体疼痛，在血虚的基础上，寒邪侵入，所以就发凉，然后呢，就用当归四逆汤。

但是呢，也有相当一部分人，都是无效的，就比如我遇到的这个病人：

他说，“我是一个农民，双下肢发凉，好几年了，即便是夏天的时候，也得用热水袋捂着。我去药店，说让我吃点附子理中丸之类的，就可以了，但是用完了还是发凉怕冷，这是为啥？”

我说，“中医治病是需要求本的，就是从根挖掉的意思，是需要根据你的具体情况，找到核心的病机。”

他说，“怎么找？”

我说，“你把你所有的不舒服，都说一说。”

他说，“我除了双下肢发凉、怕冷之外，每天上午的时候，头面部烘热，脸色就像化了妆一样地红，头疼额痛，心烦不已，有的时候，感觉腹部有一股气往上窜，周身的肌肉颤动，手脚心也发热。”

我看他脉象，寸部浮细，关部和尺部都特别细弱，甚至难以应指。

说，“你这就是一个上热下寒，哪里是什么阳虚，你这情况，要做的是水中补火、引火归元。”

用：熟地，丹皮，茯苓，怀牛膝，白芍，肉桂，制附片，龙骨，牡蛎，杜仲，炙甘草。

结果，药用三剂以后，诸证都有明显改善。再用7剂，症状基本完全消失。

最后，再来说说，我为什么要说他是上热下寒？

他的脉象：寸部细浮，关部和尺部都不应指。寸部，主的是心肺。关部和尺部，主脾胃肝胆和肾。单从脉象来看，很明显，是上焦有热，而下焦虚弱。

　　

而他这个虚弱，是肝肾的阴阳两虚。因为阴虚，阴不敛阳，所以虚阳浮越，所以才头面烘热、脸红、头痛、心烦、有气上逆、肌肉颤动、手足心热，同时，又因为阳虚，下肢发凉，虽到夏季，依然需要热水袋。

这个状态，是典型的上热下寒，上面的热，是虚热，下面的寒，是真寒。

所以，他得水中补火，引火归元，简单点说，是阴阳双补，既要补肾阴，还要补肾阳，在上，得降虚热。

所以：

第一，滋补肝肾之阴：熟地、白芍、肉桂、附片、牛膝、杜仲，但是为了防止滋补，生腻生火，又用丹皮、茯苓来泄浊。

第二：收敛浮越之阳，引血下行，下导阳热之气，把浮上去的虚阳“拽下来”：龙骨、牡蛎、牛膝、白芍。

所以，并不是病有多难，而是很多病人，不理解中医是如何治病的，只是盯着自己主诉，而不站在整体，把身体其它的不舒服，也结合起来看待。