营养支持联合新辅助化疗在结直肠癌伴不全梗阻患者中的应用

朱文强，吴震峰，曹勤洪

陈志伟，朱　淼，吴晓宇

陈彻

南京中医药大学第一附属医院

江苏省中医院消化肿瘤外科　

　　目的：观察营养支持联合新辅助化疗对结直肠癌伴不全梗阻患者的术前营养改善和梗阻缓解情况。

　　方法：回顾性分析经保守治疗暂时缓解梗阻的结直肠癌患者87例。分别于入院后第2天、手术前3d使用营养风险筛查工具（NRS2002）评估患者的营养风险状况，测定身高、体重、BMI，检查血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、白细胞以及肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）。在保守治疗期间，通过灌肠或口服缓泻药物行肠道准备，然后行肠镜检查。经病理诊断明确后行新辅助化疗，方案为FOLFOX4，所有患者完成2个疗程的静脉化疗。治疗期间，根据患者梗阻症状缓解的情况，逐步调整营养支持方式。

　　结果：在87例患者中，65例（74.71%）患者的梗阻症状得到明显缓解，营养支持方式由全肠外营养（TPN）转为全肠内营养（TEN）支持；22例（25.29%）患者的梗阻症状稍有缓解，营养支持方式由TPN转为PN＋EN支持。术前患者营养风险明显降低，营养状况明显改善。CEA阳性的患者数虽无明显变化，但阳性的数值较入院时明显降低。

　　结论：营养支持联合新辅助化疗在结直肠癌伴不全梗阻的患者中可改善其营养状况，降低营养风险，缓解梗阻症状，减轻肿瘤负荷，为限期手术创造条件。

原文参见：肠外与肠内营养. 2016;23(5):290-292,296.

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