三十一、 肠胃炎

经方常见疾病治症：肠胃炎

【治病策略】

1、甘草泻心汤常常用在急性的肠胃炎。

2、怎么知道他急性盲肠炎？

（1）第一个是痛；

（2）第二个，病人右脚是弯起来的，因为他弯起来比较不痛。这就是肠痈，肠痈的人腿一定弯到；

（3）第三，足三里下一寸的地方就是阑尾穴，轻轻一按他就痛；

（4）如果脓成之后破裂掉，痛没有了。此刻你一摸上去，这里是烫的。

所以强烈的痛的时候，用大黄牡丹皮汤。

3、大黄牡丹皮汤是治疗急性肓肠炎的唯一处方。急性盲肠炎，右下腹痛得很厉害。

4、慢性盲肠炎：薏苡附子败酱散。慢性盲肠炎会隐隐作痛，可以摸到一个东西。

5、慢性阑尾炎是细菌感染所引起的阑尾部位之炎症。久病则虚。大肠为阳明，而本方为太阴之主方，阳明与太阴相表里，前人有“实则阳明，虚则太阴”之说。若症见右下腹部隐痛，时好时愈，按之局部有硬块者，用理中丸加牡丹皮、桃仁，以补虚兼活血化瘀，其病可愈。

6、阑尾炎是急性化脓性炎症，为临床常见的急腹症，多见于青壮年。以右下腹痛、恶心呕吐、发热为主症。本病多因饮食不节，寒温不适，或食后急剧奔走，致使肠腑传导失常，气机不利，气血瘀滞，湿浊内蕴，郁而化热，热盛气血蒸腐成痈。初起气血瘀滞肠中，则见右下腹疼痛，腑气通降失常，浊气上逆，则恶心呕吐，气血瘀滞不化，湿浊蕴遏，则郁而化热。若病情进展，热极化火，火毒炽盛，则脓成破溃，蔓延少腹，少腹痛而拒按，身热加重，大黄牡丹皮汤。一般认为本方适用于病之早期脓未成之时，但不论脓成或未成均可使用，甚至脓成形成阑尾周围脓肿，右下腹疼痛而按之有硬块者，亦可使用。服药后可排出脓血便，排出者则愈。

【辩证诊断】

1、慢性胃炎的舌苔：舌色淡红或偏紫、舌体偏大，舌边胖嫩。白苔（表浅性胃炎）、黄苔（比较严重的），糜烂程度比较重的出现齿痕。主要两个特点：舌胖大、舌边润亮。

2、阑尾炎的舌苔：舌质色变化不是很重要，病情重的会有红色或绛红色，舌前区心区乳头增生、很粗的增生。单纯性的阑尾炎乳头增生淡红；如果苔黄白腻，阑尾周围有脓肿了，也会消失、干印（发干）。舌象：舌色淡红或红或绛，舌苔白厚或黄白厚腻，舌尖部心区红色刺状物较多。症状：右下腰疼痛，呕吐，发烧。

【辩证治则】

1、肠子发炎的时候用黄芩汤；胸膈发炎的靠黄连汤。胃炎同时有胃寒（不渴）用黄连汤。

2、甘草泻心汤常常用在急性的肠胃炎。

3、（1）大黄牡丹皮汤是治疗急性肓肠炎的唯一处方。急性盲肠炎，右下腹痛得很厉害

（2）慢性盲肠炎：薏苡附子败酱散。慢性盲肠炎会隐隐作痛，可以摸到一个东西。

4、（1）慢性阑尾炎是细菌感染所引起的阑尾部位之炎症。袓国医学认为，久病则虚。大肠为阳明，而本方为太阴之主方，阳明与太阴相表里，前人有“实则阳明，虚则太阴”之说。若症见右下腹部隐痛，时好时愈，按之局部有硬块者，用理中汤加牡丹皮、桃仁，以补虚兼活血化瘀，其病可愈。

（2）阑尾炎是急性化脓性炎症，为临床常见的急腹症，多见于青壮年。以右下腹痛、恶心呕吐、发热为主症。本病多因饮食不节，寒温不适，或食后急剧奔走，致使肠腑传导失常，气机不利，气血瘀滞，湿浊内蕴，郁而化热，热盛气血蒸腐成痈。初起气血瘀滞肠中，则见右下腹疼痛，腑气通降失常，浊气上逆，则恶心呕吐，气血瘀滞不化，湿浊蕴遏，则郁而化热。若病情进展，热极化火，火毒炽盛，则脓成破溃，蔓延少腹，少腹痛而拒按，身热加重，大黄牡丹皮汤。一般认为本方适用于病之早期脓未成之时，但不论脓成或未成均可使用，甚至脓成形成阑尾周围脓肿，右下腹疼痛而按之有硬块者，亦可使用。服药后可排出脓血便，排出者则愈。

【辩证比较】

1、（1）安中散：用于偏虚之慢性胃脘痉挛性疼痛。本方主要用于神经性胃痛（胃神经症）、胃溃疡、十二指肠溃烂、胃酸过多症(疼痛)、胃下垂症、慢性胃炎等；亦可用于幽门狭窄、胃肿瘤、妇女之血气刺痛（兼有郁血之神经性疼痛)、痛经、恶阻、癔病等。

（2）四逆散：心下部疼痛，心下急。

（3）大柴胡汤：心下部疼痛，实证之胸胁苦满。

（4）柴胡桂枝汤：心下痛，腹壁紧张。

（5）芍药甘草汤：腹痛，腹肌拘挛。

（6）坚中汤：心下痛，腹肌紧张，呕吐。

（7）良枳汤：心下痛，心下微硬，痉孪性疼痛。

（8）茯苓桂枝甘草大枣汤：心下痛，脐旁动气为特征。

（9）丁香茯苓汤：心下痛，重度虚证。

2、（1）桂枝人参汤的下利是寒利，没有腹痛，没有病毒，不臭，白水很多，食物都没有消化，所以加很重的白朮去湿，干姜温肠；

（2）如果拉出来热利，大便很脓稠，

A、肚子不痛，就是葛根黄芩黄连汤，也不是真正的病毒

 B、拉出来会绞痛的，也是很热的就是黄芩汤。真正病毒的下利、急性肠炎要靠黄芩汤；像肠套迭属于肠热证的可以用黄芩汤。