太阳病变证——脾虚、肾阳虚及阴阳两虚证

(四):脾虚证

1:厚朴生姜半夏甘草人参汤证

【原文】:

66、发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

【厚朴生姜半夏甘草人参汤原方原量】:

厚朴(炙,去皮,半斤)生姜(切,半斤)半夏(洗,半升)甘草(二两)人参(一两)上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

【病机】:气机壅滞,脾虚不运。

【主症】:腹胀满,时轻时重,按之不痛。

【治法】:行气宽中,健脾温运。

2:小建中汤证

【原文】:

102、伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。

【小建中汤原方原量】:

桂枝(去皮,三两)甘草(炙,二两)大枣(擘,十二枚)芍药(六两)生姜(切,三两)胶饴(一升)上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。

【病机】:中焦虚损,气虚血少,心失所养。

【主症】:心悸,心烦,面色不华,神疲乏力,食少。

【治法】:温中健脾,调和气血。

3:桂枝人参汤证

【原文】:

163、太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。

【桂枝人参汤原方原量】:

桂枝(别切,四两)甘草(炙,四两)白术(三两)人参(三两)干姜(三两)上五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。

【病机】:脾阳损伤,表邪未解。

【主症】:下利清稀,心下痞硬,发热恶寒。

【治法】:温阳健脾,兼以解表。

(五):肾阳虚证

1:干姜附子汤证

【原文】:

61、下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。

【干姜附子汤原方原量】:

干姜(一两) 附子(一枚,生用,去皮,切八片)

右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

【病机】:肾阳暴虚。

【主症】:昼日烦躁不得眠,夜而安静,脉沉微,身无大热。

【治法】:急救回阳。

2:茯苓四逆汤证

【原文】:

69、发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。

【茯苓四逆汤原方原量】:

茯苓(四两)人参(一两)附子(生用,去皮,破八片,一枚)甘草(炙,二两)干姜(一两半)上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。

【病机】:阴阳俱虚,水火失济。

【主症】:昼夜烦躁,畏寒蜷卧,四肢逆冷,脉沉微。

【治法】:回阳益阴。

3:真武汤证

【原文】:

82、太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。

【真武汤原方原量】:

茯苓、芍药、生姜(切,各三两)白术(二两)附子(炮,去皮,破八片,一枚)上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。日三服。

【病机】:肾阳虚衰,水气内停。

【主症】:发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地,小便不利。

【治法】:温肾阳,利水气。

(六):阴阳两虚证

1:甘草干姜汤证、芍药甘草汤证

【原文】:

29、伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急。反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤,若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

【甘草干姜汤原方原量】:

甘草(四两,炙) 干姜(二两)

右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

【芍药甘草汤原方原量】:

白芍药 甘草(各四两,炙)

右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

【调胃承气汤原方原量】:

大黄(四两,去皮,清酒洗) 甘草(二两,炙)芒消(半升)

右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒消,更上火微煮令沸,少少温服之。

【四逆汤原方原量】:

甘草(二两,炙) 干姜(一两半)附子(一枚,生用,去皮,破八片)

右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

【病机】:阴阳两虚。

【主症】:脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急。四肢厥逆,咽中干,烦躁,吐逆。

【治法】:先辛甘复阳,后酸甘复阴。

阳复太过而胃热者,泻热和胃。

汗脱亡阳者,回阳救逆。

2:芍药甘草附子汤证

【原文】:

68、发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。

【芍药甘草附子汤原方原量】:

芍药 甘草(炙,各三两)附子(炮,去皮,破八片,一枚)上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。

【病机】:阴阳两虚,肌肤失温,筋脉失养。

【主症】:恶寒,脚挛急,脉微细。

【治法】:扶阳益阴。

3:炙甘草汤证

【原文】:

177、伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

【炙甘草汤原方原量】:

甘草(炙,四两)生姜(切,三两)人参(二两)生地黄(一斤)桂枝(去皮,三两)阿胶(二两)麦门冬(去心,半升)麻仁(半升)大枣(擘,三十枚)上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。

【病机】:心阴阳两虚。

【主症】:心动悸,脉结代,短气,乏力,动则尤甚。

【治法】:通阳复脉,滋阴养血。

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