古医案之二：心悸案
《古今医案按》记载：“汪石山治一女。年十五。病心悸。常若有人捕之。欲避而无所。其母抱之于怀。数婢护之于外。犹恐恐然不能安寐。医者以为病心。用安神丸、镇心丸、四物汤。不效。汪诊之。脉皆细弱而缓。曰。此胆病也。用温胆汤。服之而安。”
汪石山，石山乃其字，名汪机，明代著名医家。
明代富家少女病心悸、不寐、惊恐。
病案回放：患者，女，15岁，主症心悸，好像有人追捕一样，其母只好把女儿拦在怀中，并吩咐几名丫环守在门外（其家富裕可知），即便这样，患者还是害怕的不能安睡。
病案中未交待患者因何害怕、因何生病（古代亦须保护患者隐私），亦未曾记载脉象与舌苔，但是，汪医生以“温胆汤”而将其治愈，那么，我们可以以方测证，推求病因，这样，有助于“古为今用”，造福现代人。
温胆汤：
温胆汤为祛痰名方，有理气化痰、和胃利胆的功效。那么，余认为上述医案之病因有三。
一：惊恐忿怒而气乱
《素问·举痛论》：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。
二：饮食失节而生痰
此患者正值妙龄少女，家庭富裕，必饮食失节，伤脾损胃，运化失司，饮食不化精微而尽变痰液。
《素问·逆调论》：“阳明者，胃脉也。胃者，六府之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安，此之谓也。”
三：思则气结而伤脾
二七芳龄，情窦初开，心有所思，亦未可知，故汪医生并未记述病成之因。
《素问·阴阳别论》：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”
《素问·举痛论》：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”
《素问·阴阳应象大论》：“思伤脾。”
由《内经》可知，思伤脾，脾伤则生痰。
古医案体会：
焦军营中医：余在临床上，亦常常遇到情志致病之患者，宜辨证求因，实施个体化之方药，唯有如此，方能药到病除。现代人，生活节奏快，精神压力大，心悸失眠患者，为数不少，历代医案个人经验证明，中医中药是治疗此类疾病的有效方法。
焦中医格言：
诊脉知病源 辨证方施治