运用搜剔通络法治疗股骨头无菌性坏死临床初探

运用搜剔通络法治疗股骨头无菌性坏死临床初探

原著孝长山     整理 冯玲辉

在30余年的实践中，由于患者的坚请治疗了20余例早期股骨头无菌性坏死的病人，效果尚好，现予总结归纳，一得之愚，请斤正之。

股骨头无菌性坏死，中医向无此病名，由于此病以关节疼痛为临床主要特点，当归属于痹症范畴的骨痹症。该病历代医家均视为顽症固疾，或略而不谈，或未出方治。故《医宗金鉴》曰："病在筋骨病难己，留连皮脉易为功"也。此病以中医风寒湿痹及肾主骨病因病机等理伦治疗基本无效，余因改易常法，专以"通则不痛，痛则不通"为主方的理论根据，自以蛭蟅通络汤加成治疗本病，取得了显著的临床效果，余不敢自私，公而出之。

本文总结了23例，男性20例，女性3例，年龄最小者28岁，最大者52岁，以青壮年为大多数。其中有创伤病史者5例，其余病因不明。全部为早期股骨头无菌性坏死患者，并均经X光拍片确诊。

方药组成：
      鸡血藤50g、   海风藤12g、  木通20g、 牛膝30g
      大黄 6g、     水蛭9g、     秦先12g   灵仙12g
      灵脂12g、     蒲黄 12g、   当归12 g  川芎9g
      丝瓜络12g、   地龙9g、     土虫9g    延胡12g
      乳香9g、      没药9g、     丹参20g、片姜黄12g
      桃仁12g、     红花9g、     陈皮12g、 赤芍12g
      乌蛇12g、     桑枝30g、    大蜈蚣2条。

治疗方法：每日一剂，一般得三九之数，服2-3剂则疼痛立减，服10余剂疼痛与跛行明显好转后改汤为散，每服6g，日服两次（散剂需加麝香）黄酒为引，两个月为一个疗程。

治疗结果：23例服药后全部有效，疼痛缓解，症状改善。其中3例坚持服药治疗而痊愈，7例终止治疗后转为晚期，13例治疗病情好转，有效率 100%。

典型病例：

李德林，男，35岁，干部，住本镇，于1985年6月就诊，主诉左侧髋关节疼痛3个月，近几天加剧，走路时则疼痛更甚。诊见，髋关节外展活动受限，并有保护性跛行，叩击膝关节则髋关节疼痛明显，拉塞格氏征阴性，脉象和缓，舌质舌苔正常，诊为早期股骨头无菌性坏死，嘱做X光检查确诊。得到证实后，遂以蛭蟅通络汤加减治疗。服药3剂，病情明显好转，疼痛减轻，服药10剂已无跛行，活动角度不当稍有痛感。乃加大用量，改汤为散，并增麝香一味芳香通窍，服药四个月而痊愈。如今20余年，并未复发。

体会：

经曰："血主濡之"，又曰："足受血而能步"。此方主要应用通络搜剔法，汇集大队草木与飞走入络之品，各尽其闯关之力，齐勇若一，直捣病所。络脉得通，则骨得濡养，不治骨而骨病自愈。此次通为补之法。补者，补骨也。方剂之组成似无章法，乃大方大药之重剂，方不嫌杂乱，药不嫌寒温，实合众力而玫之之意也，何乱之有。证之临床，治此项顽疾大症，非此复方大剂不足以当此重任也。